その他の生物学的製剤に該当するQ&A

23年の5月下旬に原因不明の発熱、喉の痛み、咳があり、近所の耳鼻科へ発熱外来として受診。コロナインフルエンザの検査はするが共に陰性。薬を幾つか処方して貰うが、その時からずっと咳が続く。 咳が続くので内科のクリニックに通院するが原因不明。聴診、レントゲンは異常なし。何回か通院し、メジコンやレルベアを処方して貰う。処方直後は効果があるが1週間位で以前の咳に戻る。そこで咳喘息を疑い始める。3ヶ月弱の通院の末、その内科の診察では疑ってる病名すら言ってくれないので、呼吸器内科のクリニックを探して通院する事に。 レントゲン、呼気の検査、アレルギーの検査をし、結果はレントゲンと呼気の検査は共に異常なし。アレルギー項目がハウスダスト、ダニ、稲、猫があった。アレルギー項目があるので抗アレルギーの薬、テリルジーを処方される。 処方直後は改善されたが1週間で元に戻り、環境も悪いと思い部屋の掃除をする様にしたが改善の兆しは無かった。その旨を主治医に伝えて、2ヶ月前にビレーズトリ、メプチン、テオドール、ザイザル、モンテルカスト、フスコデを処方されるが、症状に関しては過去の処方薬と同じだった。 ある日は、メプチンとフスコデを使うが咳が酷くなるので救急車を要請し、搬送先の病院にクリニックではなくて病院に精査をする様にと告げられた。 後日、主治医にその事を伝えて胸部CTを撮りに提携先の病院に行き、結果はクリニックで聴いたが、異常なしとの事。 咳が止まらなくて辛い旨を伝えた所、ステロイドの服用や生物学的製剤をする他ないと言われるが、して貰えない。 アレルギー項目があるのでシーツを毎週変える様にと言われるが、試した所悪化。この事は次の受診の時に報告する予定です。 この事から改善されるにはどうしたら良いのかアドバイスを頂けたら幸いです。 読みづらい文章で申し訳ございません。

以下は1年以内で投薬したものです。問題になると思われる投薬を教えて下さい。入院中及び年内2回(初回は小腸・2回目は大腸でどちらも全身機能不全迄至る)の腹膜炎手術中に医師が使ったもの(/day)：プレドニン20mg、サクシゾン100mg(初回の腹膜炎のみステロイドカバー3日、2回目は未使用)、ロピオン静注50mg×3、アセリオ静注1000mg×3、フェンタニル静注1125μg 、フラジール250mg2T、抗生剤は他2種、ニコランジル静注48mg。術前の自宅での処方(/day)：セレスタミン4T、リンデロン0.5mg2T、プレドニゾロン5mg1T(試験使用)、ボルタレン25mg4T、トラムセット4〜6T、コニール4mg、リピトール10mg1T、ミカルディス40mg1T、フランドル20mg2T、エンブレル皮下注25mg ×2/week。これから自宅で処方として予想されるもの(/day)：セレスタミン4T、リンデロン0.5mg3T、エンブレル皮下注25mg×2/week。オピオイド系以外の鎮痛剤は全滅したのでオピオイドから選考予定。第1選択オキシコドン、第2選択フェンタニル、第3選択モルヒネ(年少時使用歴あり)、ニコランジル15mg3T、リピトール10mg1T(未定)、ミカルディス40mg1T(未定)、コニール4mg/day(未定)、フランドル20mg2T。以上、よろしくお願いします。既往症：強直性脊椎炎、潰瘍性大腸炎、膿疱性乾癬、冠攣縮性狭心症、不整脈、線維筋痛症、アレルギー性喘息、アスピリン喘息、未特定喘息1種あり、無呼吸症候群 (OSA：AHI46、停止時間(平均80s・最長90s)、SpO2計測時最低55)、食物アレルギー (食事制限をしたら食べれるものはありません)、薬物アレルギー(ステロイド(コハク酸エステル)、抗生剤と抗アレルギー剤と免疫抑制剤と抗がん剤は(ほぼ全滅)、鎮痛剤(ロキソニン＞アセトアミノフェン＞ボルタレン)、生物学的製剤(レミケード・ヒュミラ)、胃薬(ガスター)等々…)、金属アレルギー(ニッケル・クロム・銅・アルミ)、ゴムアレルギー (天然・合成)。

4月にセカンドオピニオンで受診した際に、レントゲンで足指の骨3本がデコボコしているように写っていました。これは骨びらんだということでした。 今月、主治医の先生にセカンド・・・の病院でレンゲンに異常があった旨を伝えるべきと思いながらも、他の病院でレントゲンを撮ってもらったことで(自分の診断を信用できないのかと)気分を害されるのではないか、私が上手にお話できないのではないかと悩み、なかなか言い出せず、「昨年9月の初診時にしかレントゲンを撮っていただいていないのですが・・。」と言うのが精一杯でした。 主治医の先生は、「レントゲンを撮って一つ一つのエロージョンに〇を付けるのは大変だから、初診から1年後の9月に撮りたい。痛みがない状態で炎症が抑えられているように思えても、レントゲンでエロージョンがあれば、もっと強い薬を出さないといけないんだけどね。」とおっしゃいました。 「そのエロージョンがあるんですけど・・」と言えなかったんです。 今はアザルフィジンとプレドニゾロン2.5mm、ロキソニンとムコスタを服用していますが、足の痛みと腫れがあります。手は楽になってきました。 セカンド・・の病院は少し遠いのですが、そちらに変わる方がいいのか、このまま9月まで待ってレントゲンを撮っていただいてもそれほど問題はないのかわかりません。 私はリマチルが合わなかったようなのですが、C型肝炎のキャリアですのでリウマトレックスも使わないほうがいいとすると、アザルフィジンで効果が充分でない場合は、どういった抗リウマチ薬を使っていただけるのかと思っています。 事を急いで薬を増やして、また白血球が減って、抗リウマチ薬をストップされるされるくらいなら、もう少しこのまま様子を見た方がいいのか、されど3ヶ月以上飲んだアザルフィジンの効き方が不十分のようにも思えますし、自分はどう判断するのが最良であるのか苦慮している状態です。 もともと白血球が少なく、真菌の感染症にもかかった経験がありますので、生物学的製剤(エンブレル)にも不安があります。それにCRPが高くないので対象にならないのではないかと思っています。 主治医の先生に勇気を出してレントゲンのことをお話するべきでしょうか。 セカンドの先生に変わるほうがいいのでしょうか。 レントゲンは手間がかかるから初診から1年後でいいという考え方は正しいのでしょうか。 今は足指の付け根とくるぶしの辺りが特に痛みます。 手のこわばりは少し違和感があるものの、かなり改善されてきました。 主治医の先生は、総合病院の勤務医でいらっしゃいますが、セカンド・・の先生は開業医さんです。 コミュニケーションが取り易いのはセカンドの先生です。でも、初診からずっとCRPが正常値であったにも関わらず、リウマチを疑って早期のうちから薬を処方して下さった主治医の先生にも感謝しています。 ですが、先日の診察時に、「薬を飲まないよりは飲んだ方がいい。」とおっしゃいました。 飲まなくても大丈夫な程度と思っていらっしゃるのなら、強い薬は飲みたくありません。 セカンドの病院でレントゲンを撮ってもらったということは主治医の先生はどう受け止められるのでしょうか。このことは大変失礼に当たることなのでしょうか。 それとも、このことはお話しなければいけないことなのでしょうか。 どなたか教えていただけませんか?

3年前から関節リウマチと診断されリウマトレックス　生物学的製剤を処方されていますが他の箇所の痛みは取れ安定していますがいつまで経っても右手首の痛みだけ取れません担当医師は薬で治すしかないとのことですが本当はリウマチは関係無いような気がするのですがどうでしょうか

関節リウマチで、今ゼルヤンツを3年処方されてました。 元々心臓が悪かったのですが、12月に微小血管狭心症の発作がニトロを舌下しても止まらず救急搬送されました。 入院して異常ありませんでしたが、先生からゼルヤンツの副作用ではと言われ、次回の受診の時で良いのでリウマチの先生に相談して下さいと言われました。 しかし私は、退院してからも心臓の調子が悪く、先日リウマチの先生に受診してきました。 先生から、ゼルヤンツは心臓の悪い人は副作用有ると説明しましたよね。では中止します。でも私はゼルヤンツを12月19日に3ヶ月処方されたばかりで生物学的製剤は、それまで処方されないと言われました。 他のリウマチ薬はと聞いたのですが、私は薬の副作用が多くてメトトレキサート、アザルフィジンは下痢で使えず先生は処方してくれませんでした。 痛み止めカロナールとセレコックスを増やしてくれました。 3ヶ月生物学的製剤が使わないと、リウマチが悪化するのでは無いと心配です。 全身の関節が今でも痛いのにとても辛いです。 どうしたら良いのでしょうか。 宜しくお願いします。

半年前に腹痛、下痢の為、大腸内視鏡を行いクローン病と診断されました。その他に、エコー、MRI、小腸造影なども行いました。 8月の段階では、crp=0.07、LRG=20.4で症状もたまにお腹のハリがあるくらいでペンタサのみでコントロールできていました。 年明けに溶連菌感染し、その後からcrp=1.47、LRG=14.2となり、ゼンタコートを追加しました。3月にcrp=2.31となり、効果が認められず、ゼンタコートを2週間ずつに減量し、アザニンに切り替える所です。4月の外来で生物学的製剤も検討するそうです。ゼンタコートを減らしてから、夕方から夜にかけて37.3〜5位の微熱と倦怠感、冷えがすごいです。 たまたま体調を崩してる可能性もありますが、咳や喉痛などの風邪症状はまったくありません。 そこで質問ですが、 1.クローン病の発熱にはどの様に対応すればよいでしょうか？ 2.冷えや倦怠感に対して何か良い対策があれば教えて下さい。 3.生物学的製剤で落ち着くなら早めに導入して欲しいのですが、値段以外のデメリットは何かありますか？調べても、ペンタサや免疫抑制剤の次の段階でしか使わない薬というイメージです。 よろしくお願い致します。

60歳。関節リウマチ８年目。最初、近所の整形外科で、血液検査は異常なく、激しい腫れもなくレントゲンも異常なかったが、手足の関節の痛みや、倦怠感があまりに辛いので、大学病院にいき指のMRIを受けて滑膜に傷？がみつかり確定しました。 それからメトレキサートを週に５錠使用。倦怠感、関節の鈍痛が完全には消えず、以前6錠にしたら、肝臓の値が悪くなり、5錠に戻しました。 週の後半になると薬が切れると辛いです。 現在はクリニックに変わり、主治医は、数値も顕著な腫れもないのに、生物学的製剤など薬を増やすことはできない。といいます。 リウマチ内科クリニックの先生は気さくで長くお願いしたいところですが、 薬がきくと楽になるのに、このまま増やしてもらえないのは、身体もつらいし、精神的にもしんどいです。 また、大学病院など他の医師にみていただけば、薬を増やすように頼むことは、できるのでしょうか。主治医との関係性が心配で踏み切れません。

持病に，冠攣縮狭心症，リウマチ，シェーグレン症候群，があります。 腰の痛みは昨年の6月から強まりました。 昨年12月にリウマチの薬ゼルヤンツの薬の副作用で心臓発作が収まらず、ゼルヤンツを辞めました。 ゼルヤンツを辞める頃から（辞める1週間前）右下肢の痺れが始まり，徐々に悪化して，左下肢にも症状が出始め，腰の痛みと両下肢の痺れと痛みで，今現在歩く事が出来ません 色んな疑いで、昨日は脊椎の専門医からMRI検査で腰からの影響は何も無いと診断されました。 前日もリウマチの受診日で、リウマチの数値は、良くなっているしレントゲンで関節も悪くなっていないと、言われました。 ここ1ヶ月は歩けなく、家の中では何とか歩いていますが、立っているのも辛くて、ほとんど座ったり，寝ている事が多いです。 このまま歩けないと筋力の低下と体力も無くなり、凄く不安です。 早く痛みから解放したいのですが、 他に何か考えられる病気はありますか。宜しくお願いします。 補足 ゼルヤンツは3ヶ月処方されたので、副作用が出てからほぼ3ヶ月次の生物学的製剤は出さないと，使用出来ませんでした。 今オレンシアの自己注射を初めて1ヶ月になります。

55歳女性　1年ほど前から関節リウマチ患者です。 家族が昨日インフルエンザA型になりました。一昨日家族で車で外出の際私はマスクあり。インフルエンザ発症した家族は無しで30分ほど同乗していました。 今朝になり私も喉がいがらっぽく感染してるかもと心配です。 関節リウマチの薬は2/9からはJAK阻害薬のリンヴォック7.5mgが始まりその他にプレドニン5mg、メトトレキサート2mgを3錠 メトトレキサートのみ週に1回(木)です。 総合病院の担当医が今日は診察日でなく まだ発症確定でもないので問い合わせはしておりません。 インフルエンザA型を発症した場合 関節リウマチの薬は服用できるでしょうか？リンヴォックは飲み始めたばかりでやっと効いてきたかなというところです。 その前までは2ヶ月ほど生物学的製剤の エタネルセプトを使用しましたが効果が薄く変更になってます。 インフルエンザの予防接種は11/9に接種済みです。 関節リウマチ患者がインフルエンザに感染すると重くなりがちだと聞いてますので 心配です。 それともし自覚症状がはっきり出てきた時は家族が診察した内科のクリニックでも 大丈夫でしょうか？ 色々とお尋ねしましたがご返答よろしくお願いします。

昨年8月から両手指（第1.2指）動かすと激痛、腫れあり。その後ほぼ全指も同様になる。抗核抗体160 抗CCP抗体1.8 リウマチ因子73　CRP陰性　血沈ほぼ正常　MMP-3 正常　エコーでは炎症所見なし（痛みのないMP関節のみ実施） 2〜3ヶ月後位から少しづつ痛みはましになって来ているが、指が半分程しか曲がらない。朝のこわばりはなく？時間が経っても動きが良くなる事はない。 10月下旬　Gal欠損IgG抗体32.2　のためリウマチと診断されメトトレキサート開始し現在週12mg服用中。 今年1月頃より腫れが引き始めている。 他は両手足首が深く曲げると少し痛む。 3ヶ月前に転院した所、RF 40 CRP 0.03　MMP-3 30.4 抗核抗体40以下　足首エコー炎症所見等なくリウマチとは言えないと言われ、確かめるにはメトトレキサートを中止するか生物学的製剤を試すかとの事。 今は、指は余り曲がりませんが痛みや腫れが減って楽になって来た所なので、薬中止は当初の激痛に戻ったらと恐ろしく思います。 先日肩の痛みで整形を受診し、リウマチによる骨破壊も気になってたので手のレントゲンを撮りました。 レントゲン上で骨破壊はないですか？治療はメトトレキサートの継続で良いでしょうか？リウマチでなければ何が考えられますか？