前立腺癌の術後のPSA値の経緯について
person60代/男性 -
本年1月に前立腺癌が限局(STAGE2)で見つかり、ロボットによる前立腺の全摘手術を受けました。その直前の生検ではPSA値12.4、グリソ-ンスコアは4+5=9でした。
術後の病理検査結果は、
切除断端面:癌なし、リンパ管への癌浸潤:(+)、リンパ転移:認められず、GS:9
手術後PSAは2.0台まで下がり、主治医は「これから少しずつ下がっていくだろう」とのコメントでした。それとは裏腹に
その後の経過としてPSA値が
術後:2.0 → 6月:5.8 → 9月:9.7 → 10月:10.2
と、上昇していきました。
来週、骨シンチの予定で、結果次第では、放射線をするとのことです。
そこで質問です。
1.本来、前立腺を全摘したならば、PSA値は0もしくは限りなく0に近い数値だと資料に書いてありますが、2.0ということはその時点でどういったこと考えられますか?
2.全摘して理論上、前立腺はないはずなのになぜPSA値が上昇するのでしょうか?、例えば、原籍地の前立腺癌の遺伝子を持って骨や肺に転移していたならば、例え前立腺癌が除去されていてもPSA値は上昇していきますか?つまり移転先の癌(転移性肺癌、骨転移)の増殖に対してPSA値が反映されるものでしょうか?
3.手術して10か月で、転移や再発は画像診断できるのでしょうか?
もし、癌の所見がない場合でも、PSA値が上昇している以上、内分泌治療に踏み切ることは出来ないものでしょうか?
5.放射線治療は限局された部分にしか照射されないかと思うのですが、もし腫瘍が無ければ意味がないのではないでしょうか?また転移した場合も違う意味で無駄ではないでしょうか?
6.化学療法(一般に言われる抗がん剤)という治療法は前立腺癌にありますか?
7.専門家から見た個人的なご回答、何でも教えて下さい
だらだらと質問を書きましたが、一部で構いませんので、どうかご教示頂ければ助かります。よろしくお願い申し上げます。
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