(鑑別お願い)膵がん以外の可能性はないでしょうか?
person50代/男性 -
1年ほど前から原因不明の膵炎を繰り返してきました。肝胆膵専門科での精密検査目的で大学病院に転院し診てもらったところ、膵頭部がんの疑いが否定できないということで膵頭十二指腸切除術を進められました。術前確定診断に拘りたい気持ちもあるのですが、実際のところは切ってみないとわならないこと、経過が手遅れになってしまうリスクを踏まえて最終的な本人判断を求められています。侵襲性の大きい手術なので不安も大きく、膵がん以外の病状を肯定出来ないものかといろいろ調べてみましたが解が見つかりません。是非ご意見を伺いたく、どうかよろしくお願いいたします。
(経緯・検査結果)
・ダイナミックCTで膵管拡張発覚
・MRCPで膵頭部に限局した主膵管と下部総胆管の途絶と、膵体部から尾部にかけての主膵管拡張大(6mm)、中上部総胆管の拡張が判明(半年前の造影MRIでは主膵管のみに途絶)
・EUS、IDUSで膵頭部に途絶箇所に一致する2cm弱の腫瘤が判明(がん細胞の拡散浸潤リスクを踏まえてFNAは施行無し)
・慢性疼痛が酷かったこと、膵管途絶による膵酵素(アミラーゼ、リパーゼ)の異常値上昇、胆管途絶による黄疸はまだ出てなかったが時間の問題とのことより、ERCPでのステント留置(ERPD、ERBD)と細胞診を実施。膵管高度狭窄によりESTとバルーンでどうにか突破出来たとのこと。その後膵酵素値は正常値に戻る。細胞診結果は膵管のみ膵がんを疑う異形細胞有。(塊でなかったので疑陽性に)
・腫瘍マーカーはCEAが5~7程、CA19-9は異常値が出てない。
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