ＭＲＩ検査の結果、前立腺がんの疑い。生検の是非。
person60代/男性 -
今月で70歳になる男性です。うつ症状でＬＯＨ症候群を疑い（フリーテストステロン7.4pg/ml)、前年3月時点でPSAが2.50ng/mlであったが、エコー検査や触診では異常がなかったので、慎重にART(
エナルモンデポー筋注125ｍｇ)を２週間に１回施行してもらいました。その結果、気分がとても良くなりました。「好事魔多し」４月２４日、４回目の注射の日、PSAが4.84ng/mlに急上昇してることが判明。注射を中止。市民病院でMRI検査。結果、前立腺外腺では尾側で９mm程度のT2WI低信号域を認める。拡散強調像での高信号域は、認めず、造影では、信号増強を認めます。前立腺癌の可能性は、否定できずと。そこで、泌尿器科の先生は、生検を勧めましたが、とりあえず様子を見たいので、断りました。MRIのDVDを市民病院でもらい、別のドクターネットで、読影依頼。結果、前立腺右辺縁域に３ｍｍ程のＤＷＩ高信号、ＡＤＣ値低下領域あり、早期濃染し、washoutは認めず。明らかな被膜外浸潤は認めず。前立腺癌の可能性あり。でした。私が、生検を拒否するのは、生検により、「おとなしい癌」が、転移する癌になったりすることを怖れるからです。泌尿器科の先生は、そんなエビデンスは、ないと言われます。ＰＳＡ10 ng/mlまでは、様子を見ようと思っています。ＬＯＨには、筋トレを勧められますが、テストステロンが増え、前立腺癌には、悪影響かなと悩みます。針生検の是非と筋トレと前立腺癌との関連をご教授下さい。
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