膵頭癌 胃空腸吻合部再発の治療
person50代/男性 -
膵頭部癌で膵頭十二指腸切除後。タール便に続き腹膜炎を起こし救急搬送され腹腔洗浄ドレーンの緊急手術を受けました。原因は、胃空腸吻合部にいくつか癌がありそのうちひとつが穿孔していました。
開腹して初めて分かり、これは胃カメラじゃ分からない、と言われました。
膵癌再発かとの問いには、組織が採取できなかったとのこと。また、抗がん剤治療中であり腸を切って繋ぎ直しても上手くつかない可能性、どこまで切るかの判断が難しく、しかし、緊急を要したことから、穴を塞ぐことしかしていないようです。
今は術後四日目で、留置ドレーンもあり、腸ろうで栄養剤を入れています。
たまたま術前3日前に受けた造影CTに再発所見はなく、PETによる全身検索はまだしていません。
アブラキサンとゲムシタビンを1年3か月受けたところで癌が判明しました。正直、癌が残ったままなので、いつまた穿孔するかと思うと怖くてしかたありません。
質問は、
術後、執刀医からは、早く退院して次の抗がん剤治療に行けるように頑張りましょう、と言われていますが、
1 吻合部に再発した場合、今後どういった治療の選択肢が考えられるでしょうか。もう手術は無理でしょうか？
２ 抗がん剤の場合、何が適当でしょうか。
３ アブラキサンとゲムシタビンはもう使えないと思いますが、msi検査は受けられるでしょうか。
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