前立腺がん全摘後、PSA再発時の治療
person60代/男性 -
６７歳、男性です。標記の件でご相談致します。
9月に相談を致しましたが、追加で相談申し上げます。
2018年ダビンチにて前立腺全摘手術を受けました。
病理結果・・がん細胞はギリギリ被覆内、G/S：3+4＝4，病期T2CN0M0
神経両側切除、EPE・RM・ly・ｖ・Pn・svすべて（0）
PSAは術後すぐに0.008以下になり、その後微増が続き、術後４年の2022年7月に
0.124となり、主治医から0.2を超えたら、放射線かホルモンを考えましょう、との事。
以下に具体的ご相談をいくつか致します。
１.今更ですが、病理の結果がこのように良好なのに、仮にがん細胞が存在すると
したら、術前に血流、リンパに流出した、という事でしょうか？
2.PSA0.2になった後、「経過観察」を続けPSAが落ち着く、低下する、
可能性はあるのでしょうか？
3.PSA再発後、救済放射線を受けた場合、予想される副作用はお聞きしましたが、
その後、照射箇所に外科的処置は困難との事ですが、膀胱、直腸等に問題が
生じた場合、どうなるのでしょうか？
4.救済放射線処置後、PSA無再発率が、５年で50~56％、10年で36％との文献を
読みましたが、私のケースはいかがでしょうか？
5.私のようにPSA再発まで４年以上の場合、「救済放射線」より
「救済ホルモン療法」が良いという、専門家のご意見もありますがいかがでしょうか？
また、そのお考えを支持するとしたら理由をお教えください。
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