子宮内膜症チョコレート嚢胞の治療でミレーナ挿入済み。ラクトバチルスが陰性。改善するには？

30代/女性 - 2023/02/17

婦人科に通っていますが、より多くの先生のご意見を伺いたく、相談させていただきます。

【病歴・治療歴】
24歳：子宮内膜症チョコレート嚢胞の診断(嚢胞は左右どちらも有り)
ピル(トリキュラー)→ジェノゲスト→点鼻薬→ジェノゲスト
25歳：右チョコレート嚢胞(約5cm)が破裂。抗生物質を服用。
28歳〜：ミレーナ挿入。3ヶ月ほどで生理がなくなる。嚢胞も少しずつ小さくなり、現在は左右とも2.5〜3.5cmほど。

30歳(直近)：パートナーとの同居が始まり、性交渉のたびに出血、腹痛、おりものの増加・異臭が起きる。
→婦人科で診てもらったところ、細菌性膣炎、ラクトバチルス陰性、子宮びらんと診断。

【質問】
1.ラクトバチルスが少ないほど不妊率が高いという情報を見かけたのですが本当でしょうか？

2.今の状態で経過観察していても、不妊やがんなどの病気に影響はないでしょうか？
※今の状態とは、ラクトバチルスがいないため膣内や子宮口が赤くなっており(軽い炎症状態？)、性交渉のたびにほぼ毎回出血(しなくても出血することもある)、細菌性膣炎になってはフラジール膣錠で治療する、の繰り返し

3.ミレーナを入れた状態でラクトバチルスを増やす方法はあるのでしょうか？
生活習慣やストレスには気をつけていますが、やはり根本原因であるミレーナを外すしかないのでしょうか…。乳酸菌膣錠とやらがあるという情報も見かけましたが、処方してもらえるのでしょうか。

4.↑ないようであれば、ミレーナを外す(ピルなどの治療に戻す)ことも視野に入れた上で、ラクトバチルスを増やし膣内フローラを改善し、近い将来(1〜2年以内)の妊娠に備えてベストな状態を作るにはどうしたら良いでしょうか？

産婦人科分野 に限定して相談しました