「大量メソトレキセート投与後の検査結果に関して」の追加相談
person70代以上/女性 -
HD-MTX投与の前提として、子宮原発のDLBCLでR-CHOPを３週間の定期サイクルで実施後、疼痛などからCNS浸潤を疑い、HD-MTXを担当医師から推奨され、HD-MTX投与24hのMTX血中濃度：10.27μでしたのは、前回の添付検査値通りなのですが、24h後から通常の予定量のロイコボリンを３管＝15ｍｇ を３時間毎に投与しております。48h後の血中濃度：1.34μでしたが、ロイコボリンなど増量もしておらず、60hから増量を開始しております。
85才の腎臓が弱い患者（MTX投与３日前：eGFR：28.2）が、投与前日にeGFRが38.4に改善されたので、HD-MTXを50％減量して実施したのですが、血中濃度が上記のような数値になってります。腎臓の目覚ましい改善があったので、実施に踏み切ったようなのですが、高齢且つ腎臓の弱い患者への対応は選択しない場合も多いお話を各所からお聞きしておりますが、MTX血中濃度がボーダーライン以上の場合は、ロイコボリンの増量や利尿促進対応を速やかの実施すれべきものではないのでしょうか？24h後の数値で様子を見るべきものなのでしょうか？この辺の判断のガイドライン的なものが余り無いようにも感じますが、ご意見やアドバイスがあればご教授頂けないでしょうか？
勿論、ロイコボリン増量前後において、DIC発生や骨髄抑制の厳しい値が確認され正常化するまで数週間かかっております。
大量メソトレキセート投与後の検査結果に関して
母親の悪性リンパ腫の治療にて大量メソトレキセートを投与を減量して実施したのですが、
24時間後、48時間後の血中濃度が基準値より高めでしたがその数値の横に【希釈検査済】との記載がありました。
この希釈検査とは、どのような意味合いでしょうか？
素人的な見解からすると希釈したら、検査結果が薄まってしまうから、希釈の意味合いが何かあるかと思います。ご教授頂ければ幸いです。
添付数値は、希釈された数値的に少ない数値なのでしょうか？
希釈するとは、数値的に固定値が決まっているのでしょうか？
person_outlineBOBSAPさん
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