貧血の原因と注射による治療
person70代以上/女性 -
80代母の相談です。
胃癌で8年前に幽門側胃切除術（胃の2/3切除）をしています。また、非結核性抗酸菌症で1年前から抗生物質の治療をしています。
数年前からヘモグロビン等、貧血の数値が少しずつ低下し直近の採血では以下の数値でした。
・白血球数 4.0
・赤血球数 3.64
・ヘモグロビン 8.7
・ヘマトクリット 29.8
・ＭＣＶ 81.9
・ＭＣＨ 23.9
・ＭＣＨＣ 29.2
・血小板数 222
呼吸器内科の先生からは貧血に対して特に治療は勧められていませんが、かかりつけ医からは以下の追加採血の結果からビタミンB12補充の注射と鉄剤の注射を勧められました。（内服薬が多いので注射を勧められました）
・フェリチン 8.6
・ビタミンB12 206
・葉酸 5.2
【質問】
1、胃切除後は球が大きくて色が濃い貧血になることが多いが、母は球が小さくて色が薄い貧血といわれました。胃切除後8年経ちますがＭＣＶ、ＭＣＨが低めの貧血になることはあるのでしょうか？また、何が原因と考えられますか？（便潜血検査は陰性でした）
２、ビタミンB12の注射（メチコバール）は最近では半年に1回打てばいいと言われていると説明がありましたが、ネットで調べると週3回と記載があります。半年に1回の注射で効果はあるのでしょうか？
３、鉄剤の注射は月1回だと焼け石に水だが、やらないよりはいいので月1回打つとのことですが、現在のフェリチンの値で鉄剤の注射は必要でしょうか？また、月1回で効果はあるのでしょうか？自覚症状でフラフラはあります。
４、ビタミンB12や鉄剤の注射と併用禁忌となる内服薬はありますでしょうか？複数の薬を服用しているため心配しています。
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