hcg1600で胎嚢確認無し　掻爬すべき？

40代/女性 - 2023/10/06

体外受精を行っています（過去二回化学流産あり）。治療は今回で終了を検討しており、医師にも今日伝えました。

今回の胚盤胞移植の経過は血中hcgが以下のとおりで、今日の検査で胎嚢が確認できませんでした（一番下の値）。
4w1d 11.6mIU/mL
5w1d 686.7
5w5d 1666

胎嚢が見えなかったことから先生は「hcgを見るに少なくとも正常出産はほぼ見込めない。自分ならもうお酒も再開する（※私が「今日飲み会でノンアルにする予定ですが、仮に先生なら‥」と聞いたことに対する返答です）。むしろ今は異所性妊娠を懸念して3日後（つまり6w1d）に再検査及び掻爬の準備のために子宮口を広げる処置を行い、4日後に掻爬を行う。これでhcgが下がらなかったら異所性妊娠をさらに強く疑い次のステップに進める」とのことでした。

しかしネットを見ると胎嚢が見えるのはhcg2000くらいからという説があったり、7週や8週で初めて胎嚢が見られたという経験談もあり、また最後の治療になりそうなこともあり、「6w1dで胎嚢が見られないからと見切りをつけるのは相応なのか？」と思っております。また「5w5dにhcg1660はそんなに確定的にダメなのか？」とも。

以上の二点の他に、3日後、つまり6w1dに検査をして、結果hcgの上昇があり且つまだ胎嚢が見られないという状況だった場合に「あと数日だけ掻爬は待ってもらえないか」というのは不合理なこと（というかとてもリスキーなこと）か？ということも知りたく、他の先生のご見解を賜りたいです。上記の通り8週などでも経過観察にする医師もいるなら、6w1dならまだ猶予があるのではないかと思うのは甘いでしょうか。

なお不妊治療専門の大手クリニックなので先生は毎回違う人で、担当という先生はいません。

産婦人科分野 に限定して相談しました