妊婦のヘパリン注射について

30代/女性 - 2023/12/11

31歳女性。妊娠27週の妊婦です。

3週間ほど前に、脳梗塞で救急で運ばれました。
MRIにて、血栓らしきものが詰まっているか、動脈解離を起こしているかとう診断をされました。

入院中になぜ脳梗塞になったのか、様々な検査を行いましたが、足の血栓があるわけでもなく、心臓に異常があるわけでもなく結局原因はわかりませんでした。

妊娠中で血液検査のプロテインSの低下で血栓ができやすい状態であったということはわかっているくらいです。

幸いにも、今はほぼ症状もなく後遺症も感じません。

現在はアスピリンを服用中なのですが、
間も無く妊娠28週になるため、服用中止になる予定です。

その後の治療としては、
ヘパリン注射を行うかどうかで迷っております。
担当の先生も迷っているようで、ヘパリンのエビデンスが実質確立されていないこともあるからやらないというのも一つの選択だし、妊娠後期にかけて血栓ができやすくなる可能性もあるからヘパリンを使用するのも一つの選択ですと言われました。

セカンドオピニオンで聞いた病院では、
血管が細くなっている部分は、血流が淀みやすくなっていて小さな血栓を作ってまた脳梗塞を引き起こす可能性があるからヘパリンを使ったほうがいいと言われました。
MRIにて血栓が溶けているのが確認できれば薬を中止してもいいと思うとは言われました。

私自身は、出血のリスクもあるのでヘパリンを長期間使用するのは正直嫌です。
ただヘパリンをこのケースだと使用するべきなのでしょうか？
それともヘパリンはエビデンスがあまりないとのことなので、このまま様子をみるべきなのでしょうか？

選択に迷っているため、アドバイスいただきたいです。
よろしくお願い致します。

※写真を載せておりますが、
奇異性脳塞栓症の可能性も否定されました。