61歳高血圧　くも膜下出血と小脳出血　術後5日目　目がまだ覚めない理由

60代/女性 - 2024/01/01

12月27日グレード５で救急車運。
・動脈瘤の大きさはおおよそ４ミリ。場所は一般的ではなく，PICA（後下小脳動脈）。クリッピング手術成功。小脳出血の血腫も綺麗になった。
術後 MRI の結果は， 小脳はだいぶダメージを受けていたが， 他の部分は意外と保たれていた。 大脳に問題はなさそう。 意識が悪いのは理解はできるが，もう少しよくてもいいのかなというところではある。小脳がまだ腫れているので，これが影響している可能性あり。薬鎮静なし。
・自発呼吸している。 脳幹の機能は生きている。
話しかけると， 足を動かしたりするが，それは本人が分かって動かしているかは今は評価困難。
この状態は、本来であればいつ目を開けてもおかしくないという表現はできないが，起きてくれてもいいのになというところ。脳幹の機能としてまだ一部ダウンしてしまっていることがあるかもしれない。
MRI 画像では脳幹にはそんなにダメージはない。画像には映っていないだけかもしれない。ただ，脳幹に大きなダメージがあれば呼吸などが乱れているはずなので，そこまでではなさそう。
・本人がいつ目を覚ますかは， 医者としては様子を見ていくしかない。あと数日経って自然と脳の腫れが引いてきてどうかというところ。目が覚めるんじゃゃないかなという画像ではある。
MRI などの画像からだけみれば，少なくとも大脳がダメージを受けていなくて，脳幹と後頭蓋窩（（こうずがいか，後ろの小脳脳のあたり）だけの問題であれば，もう少しよくな
ってくれてもいいのではないかと思う。
このままあと１週間意識が戻らないと， 気管切開を行うだろう。
脳血管造影検査は術後１週間ほどで行う。
触ると足が動いたりするのは運動機能が残っている証拠ではある。あとは，本人の頑張り次第。とのこと。
なぜまだ目を覚まさないのでしょうか。

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