胃瘻か経鼻胃管栄養か
person70代以上/女性 -
経管栄養をするかどうか迷っていたのですが、する方を選択しようと思っています。
元々嚥下機能はあり、意識障害により食べることが難しいための経管栄養です。
経過としましては、
先週発熱し発熱し尿路感染症により入院（その2週間前に尿路カテーテルをいれました）。
尿路感染症の症状は回復傾向でしたが、3日前に心不全を併発。
翌日意識障害。MRIで脳の方に異常は無し。CO2の上昇がありマスク式の人工呼吸器装着。
装着した時点では意識はなかったけど、その後意識は少し戻って会話まではいかなくとも意思疎通は取れました。
CO2の上昇は残っているものの低下傾向のため、翌朝人工呼吸管理も終了。
しかし意識障害は残っています。
眠っている時間がほとんどですが、意識が0ではなく、現状は家族が話しかけていることは理解し、内容もわかっているのかな…という反応をします。母からなにか話そうともしますが、何を話してるかはあまりわからないです。
ただ、意識障害が出てマスクをつけた日に面会に行った時より、翌日の方が反応は弱いです。
意識障害の原因がわからず、現状ではナトリウムが影響している可能性が否定できないということで補正しています。それでも戻らないとなるとそもそもの体力低下が原因かもと言われています。
主治医の先生には経管栄養について正直迷っていると言われました。
このまま栄養摂取はしない選択もあると言われて考えましたが、栄養摂取すれば自分で食べられるまで意識が戻ることを期待したいと思っています。
経管栄養の場合まずは鼻からと言われているのですが、本人の辛さを考えると迷っています。今の状態で本人に苦痛を与えることは避けたいです。
そのため胃瘻の方が良いのではないか？と思っているのですが、今の状況でまずは鼻からではなく胃瘻を選択することはあまりないでしょうか？
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