「前立腺がんの可能性と生検の必要性について」の追加相談
person50代/男性 -
51歳です。先の質問に継続させていただいます。
経過報告（その後のＰＳＡおよびＭＲＩ）と、その結果により生検を受けた方がよいかのアドバイス、前立腺がんの可能性についてコメント等いただけますと幸いです。
※現在がん専門の病院にて半年に1度ＰＳＡ検査、1年に1度ＭＲＩ検査を実施しています。
＜2022年7月＞
ＰＳＡ：0.857ng/ml
ＭＲＩ所見：前立腺はaxialで52＊33mm大。
前回指摘のmidglandから底部にかけての左葉辺縁域背側5-6時方向にT2WI低信号、拡散強調b2000でDWI高信号、ADCmap低信号を呈する7mm大領域あり。前回より一回り大きいが拡散強調像、ADCmapでの信号変化は淡くなっておりADC値もb2000の像で前回0.55→今回0.70と拡散制限が弱くなっておりCaでない可能性もあり。
＜2023年7月＞
PSA：0.841ng/ml
ＭＲＩ所見： ※ 添付写真ご確認お願いします。
＜2024年2月＞
PSA：1.013ng/ml
MRI検査はPI-RADSスコア4であり
また最近（今年2月）のPSA値が上昇しているのが気がかりです。
主治医からは、次回7月に予定しているMRIとPSAの結果を以って生検の実施可否を相談しましょうと言われました。（主治医は心配なら生検をやってみてもよいかも…といったニュアンスのコメントです）
ちなみに今月のPSA検査の2週間以内に精液に少し血が混ざってピンク色っぽく見えた部分がありました。20代後半より精液に血が混ざることがとがごくまれにあり、慢性前立腺炎と診断されています。
前立腺がんの可能性と生検の必要性について
50歳です。
約10年前に会陰部の痛み（排尿時）があり、泌尿器科で前立腺炎と診断されました。
激痛ですが、10秒くらいで治まり、頻度は年に1～2回でした。
最近は回数が若干増え（3～4回/年）、大便でいきむと痛みが出る場合があり、
改めて泌尿器科を受診、PSAとMRI検査を受けました。
〇PSA値：0.724ng/ml（2021年7月）
〇MRI：前立腺がんの疑いありの所見（2021年8月）
MRIの所見を受け、がん専門の病院を紹介いただき、改めて検査を受けました。
以下検査結果です。
〇PSA値：0.834ng/ml（2021年10月）
〇MRI：PI-RADSスコア4（2021年1月）
以下、担当医のコメントです。
拡散強調で白、T2で黒に見える。5mmくらい。
正常であっても炎症により、そのように見えることや、中心域がそう見えることもある。
心配なら生検を受けてもよいとは思うが、前立腺炎の痛みが強くなる恐れもあり、
またＰＳＡ値も高くないことから、経過観察をしながら生検をするかどうか決めることでも良いのでは？
とのコメントでした。
また、がんの確率は？と問うたところ総合的に見て2～3割という回答でした。
がんの可能性や生検を受けた方がよいかどうか等、アドバイスいただけますと幸いです。
person_outlineTAK84さん
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