76才尿管がんで尿路上皮内癌に効果のある抗がん剤はないのでしょうか、また化学療法は無いのでしょうか。
person70代以上/男性 -
１.症状
（１）'22年７月右腎盂癌で全摘、11月膀胱癌手術、23年１～３月 BCG療法（６回）、10月末、膀胱癌再再手術（いずれの手術もUC,ｐTa,low gradeでした）今回１２月
初め左水腎症で腎瘻造設、2週間入院、尿管に狭窄ありと。
去る２月７日に逆行性尿管鏡実施。腎盂から尿管移行部近傍の尿管肥厚から若干の細胞を削り取り、病理の結果は「異形尿路上皮で細胞疹はclass3」でした。主治医は十分な細胞が取れなかったので、現在は癌と断定できないがこれは尿管がんとして経過観察するとのことで、腎臓、尿管、膀胱、前立腺等全摘で透析とするか、eGFRが50近く化学療法もできると言われました。
（２）しかし、3/14の造影CTの外来で、まだ放射線医師の評価が出ていない時点で２月の尿管鏡時と変化がないとの説明後、GC療法についてお伺いしようとしたら、これはCISだから効く抗がん剤は全くありませんと急に言われ、以前は「現在は異形尿路上皮細胞の段階で癌と特定できない状況ですから、経過を見ながらどう対応するか考えましょうと」言っていたので、分子標的薬などのセカンドオピニオンを探し始めたばかりでショックを受けました。
２．質問
(1)異形尿路上皮細胞は悪性新生物とは違うのでしょうか。対処の方法はありますか。
(2)CISに効く抗がん剤、抗体薬またと組合せとか、もしあれば具体的な例を教えてください。
(3)CISと特定するための検査方法を教えてください（上記に付、3/28の外来で主治医に確認は致しますが）
(4)経過観察また薬物療法を進める途上で、いかなる前提条件になるまで、全摘に変更することが可能でしょうか。
今の状態は時間との関係もあるのでしょうが、ご多忙の中ご回答頂けますよう宜しく御願い致します。
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