アレルギー性鼻炎 検査･薬に該当するQ&A

私は62歳の女性です。 複数の症状があり、以下のような経緯がありますので、膠原病やアレルギーの専門医の先生にご相談したく思っていますが、ご教授をお願いします ●もともとドライアイがあるのですが、目が痛いのと涙が出るなど不快な症状が10年くらい。最近は特に目が痛くてつらいです。年に数回、強膜炎になり、3年前に個人病院で血液検査をしてシェーグレン症候群の疑いがあると言われました FAは陰性、RFは６、抗SS抗体ーA抗体が35.7、抗SSーB抗体が１．０未満 目の症状については、一般の眼科で「ドライアイ」と診断されています。年に数回、強膜炎を繰り返しており、その原因について尋ねたところ、「シェーグレン症候群の疑いがあるかもしれない」と言われ、検査を受けました。 また、大きな病院でも目の違和感について診てもらいましたが、やはり「ドライアイ」と診断され、「シェーグレン症候群のボーダーライン」とも言われました。現在はヒアルロン酸やジクアスなどの点眼薬による治療を続けていますが、症状の改善は見られていません。 ●35歳の頃、重度の円形脱毛症になり、髪の毛の半分以上が抜けました。多くの病院を受診し、最終的に大学病院で治療を受けました。治療法は記憶にありませんが、症状は2年ほど続き、「自己免疫によるもの」と説明されました。その後も年に2〜3回、5円玉大の円形脱毛が繰り返し起こっています。 ●アレルギー体質は子どもの頃からあり、25歳で結婚後は手湿疹が悪化。現在もダニによるアレルギー性鼻炎が続いています。肌が非常に敏感で、化粧品やシャンプーでかぶれることが多く、常に注意しています。 ●バセドウ病は40歳で発症し、一時は良くなりましたが、2年前に再発しました。現在は治療はせず、経過観察中です。 ●皮膚については、以前から頭皮のかゆみに悩まされていましたが、特にこの3年ほどは強いかゆみと大量のフケが続き、複数の皮膚科を受診しましたが原因がはっきりしません。耳周辺にはかさぶたができやすく、耳の裏も2週間に1回程度、切れたりかゆくなったりします。 ●昨年は陰部が乾燥して皮がむけ、ステロイドで治療しました。乳首の裏や脇の下も汗をかくと赤くなり、かゆみが出ます。最近、ある皮膚科医に「乾癬の特徴があります」と言われました。ビタミンD治療は不要とのことで、現在はステロイド外用薬のみで治療中です。2週間に1回程度、症状が悪化するため、毎週皮膚科を受診しています。 ●最もつらいのは、目の痛みや違和感です。皮膚症状もつらいですが、目の不調が日常生活に支障をきたしています。 そこで、以下の点についてお伺いしたいです： １．現在の私の症状（皮膚・目・アレルギー・脱毛など）からみて、膠原病の精密検査や専門的治療を受けるべきでしょうか？ それとも　個人病院でステロイドで治療してもいい程度でしょうか？ ２．膠原病専門医が行っているとされる以下の治療法（生物学的製剤、JAK阻害薬、免疫抑制剤、免疫調整剤、免疫グロブリン静注療法など）は、私の皮膚症状（乾癬と診断されたもの）、または目の不調に対して有効でしょうか？ ３．私のような症状には、これらの治療の中でどれが適しているとお考えでしょうか？ ４．それぞれの副作用についても教えていただけると幸いです。 参考にさせていただきたいのでどうぞよろしくお願いいたします。

現在発症している症状と詳細 ・通年性アレルギー性鼻炎(幼少期〜) (左右共に鼻腔粘膜に裂傷有り、鼻づまり、鼻汁流出、くしゃみ、常時出血有り) ・慢性副鼻腔炎(幼少期〜) ・重症睡眠時無呼吸症候群 (2022年11月に赤血球値上限超え、日中の意識喪失、2023年5月に脳ドックにて前頭葉萎縮判明、6月に簡易PSG検査を受け、これらを総合的に踏まえ常時酸欠状態に有る重症の睡眠時無呼吸症候群と診断される、7月からCPAP使用開始) ※私自身は鼻血を伴う鼻炎への影響を懸念し、当時の担当医に相談するもCPAPでの治療を強く指示され開始。11月後半から鼻腔への刺激が過敏になり、かかりつけ医へ相談、鼻炎薬を投薬の上、CPAPを継続。12月初旬、粘膜への刺激がさらに過敏になり、出血や鼻づまりを繰り返し睡眠を阻害する状況へ至った 為、かかりつけ医相談のもと、CPAP使用を中断し現在に至る。 ※6年前に鼻炎が原因で睡眠時に口呼吸となり舌根が下がり睡眠時無呼吸症候群を発症し、その時も鼻炎症状悪化によりCPAPを挫折した経緯が有り(その後は鼻炎治療を続けながら口テープなどの利用で鼻呼吸の回復、改善へ)、今回もその経緯を直訴したにも関わらず鼻炎への懸念は全く考慮されずCPAPでの治療に至った。 又、今回の酸欠症状についてはCPAP治療開始後11月までの4ヶ月間で寝起きの爽快感が回復傾向に有ったり、前頭葉の萎縮も治まり、一定の効果は確認されたが日中に突如SpO2が低下(92〜95％)したり、92〜93％で一瞬の意識喪失が無自覚で続いていた為、睡眠時無呼吸以外にも日中での酸欠要因が疑われるということで現在某医大病院へ検査通院中(ぽっこりお腹による肺への圧迫確認や心臓エコーなど今後予定有り) 鼻炎症状が例年に無く酷くなり、特にCPAPを使用し続けてから12月初旬以降は粘膜への刺激が強く、睡眠中に鼻づまり、鼻血/鼻汁の流出(気道への誤嚥も有り)など連日続いている為、CPAPを長期中断せざるを得ない状況に有ります。ただ使用していなくても請求(CPAPリース料)は発生する為、このまま様子見か、振り出しに戻り鼻の治療を優先すべきか、そもそも呼吸器内科ではなく、耳鼻科受診で無呼吸に対応して頂くべきではなかっただろうかと不安と不信感に悩まされております。 CPAPの契約がかかりつけの耳鼻科でなかった(かかりつけの内科で契約)為か、耳鼻科では鼻炎の治療、投薬のみで相談には乗って頂けない状況が有り相談させて頂きました。

7月11日、鼻のレーザー治療（通年性アレルギー性鼻炎）の術前検査をしたところ、レントゲンで蓄膿が見つかり、治療が必要と説明を受けました。その日にクラリスを処方されました。 7月18日にレーザー治療を受け、いくつか術後の薬を処方されましたが、その後、鼻のムズムズや違和感があり、7月21日に再度受診した際、ベクロメタゾン点鼻薬（画像添付）を追加で処方され、しばらく様子を見るようにとの指示がありました。 8月2日の夕食後に食べ過ぎたところ、強い腹痛と吐き気があり、8月5日に内科を受診しました。内科では「クラリスにより腸が荒れている可能性があるので、耳鼻科の先生と相談してください」と言われました。翌日の8月6日に耳鼻科を受診し、クラリスを中断してベクロメタゾン点鼻薬に切り替えましょうと説明を受けました。また「レーザー治療後に渡した分と、今日新しく渡す分の両方を使い切ったタイミングで再度レントゲンを撮りましょう」と指示がありました。 ここでいくつか気になることがあります。 （1）7月21日（レーザー手術から3日後）から8月5日に内科を受診するまでは、ベクロメタゾンを1日1回使用していました。今後蓄膿の治療としては、1日何回使用するのが適切でしょうか？先生からは「4回」と言われることもあれば「1〜2回でもよい」とも言われ、はっきりせず、現在は1日2回（両鼻で計4噴霧）を使用しています。 （2）抗生物質を中断してベクロメタゾンに切り替えた場合、一般的には何か月くらい使用を続けるのが多いでしょうか？ （3）べクロメタゾン（添付画像）について、全部で何噴霧できるものなのでしょうか？ （4）現在、蓄膿の自覚症状（ドロッとした鼻水が出る、後鼻漏など）はありませんが、それでも治療は続けたほうがよいのでしょうか？

半年程前から、『射精痛・陰茎及び陰嚢のムズムズ感』等の不快感から泌尿器科で診察してもらいました。 ・血液 尿検査→所見なし ・エコー検査→所見なし ・PSA→1.02 ・直腸診→所見はなかったのですが、触られ てムズムズ感が強まりました。 以上のことから『慢性非細菌性前立腺炎』と診断され、セルニルトンを処方されたのですが、服用後、鼻炎症状が悪化してしまい中止になり、今は薬は服用してません。 自分はアレルギー体質で、使用できる薬も限られてきます。 ちなみに既往は、以下の通りです。 ・アスピリン喘息 ・好酸球性副鼻腔炎 ・高血圧 ・逆流性食道炎 このようなアレルギー体質でも使用できそうな慢性非細菌性前立腺炎の治療薬はありませんか？ 命に関わる訳じゃないのですが、慢性前立腺炎の症状が、不快で仕方ありません。

7歳の娘がいます。 2年ほど前の検査でのダニのアレルギー反応が ヤケヒョウヒダニクラス4　 コナヒョウヒダニクラス3 で、舌下免疫のパンフレットを以前耳鼻咽喉科でもらいました。 目のかゆみや鼻炎、かゆみがすごくあるというわけでもなく、調子が悪い時に抗アレルギー薬を飲むくらいの対応をしています。(これがダニの反応なのかもわかりません) また、アトピーもありますが、皮膚科でス テロイドと保湿剤をもらい、ぱっと見はわからないくらいにはコントロールができています。 花粉と果物、野菜での口腔アレルギーがありこれ以上なにかアレルギーを増やしたくないのでダニのアレルギーだけでも改善できればいいかなとは考えています。 このような状態ですが、ミティキュアをしてもあまり効果は感じないでしょうか？ 将来のアレルギー感作のリスクを下げたり、アトピーのステロイド量を減らせたりする可能性があるなら試してみたいのですが、そういったことはあるのでしょうか？ また、小児科か耳鼻咽喉科かどちらで始めるのがいいのでしょうか？ よろしくお願いします。