先天性心疾患に該当するQ&A

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先天性心疾患術後の合併症

person 10歳未満/男性 - 解決済み

出産後8日目で、総肺静脈還流異常症と診断され9日目に手術を行いました。 手術は成功しましたが、上大静脈、大動脈を損傷し縫合して戻ってきました。 術後乳糜胸水がでて、上大静脈閉塞の圧による乳糜胸になりました。 ミルクの中止、胸膜癒着、オクトレオチドなど試しましたが効かず胸水が止まらない中、今度は大動脈の狭窄が進み2度目の開胸手術をしました。術後狭窄は見られず順調です。 術後しばらくして血圧が高くなってしまっため、血圧を下げる薬を使った所急激に下がり腎臓にダメージがでて腹膜透析をする事になってしまいました。 その後胸膜癒着をくりかえし行い、自分の血液で癒着術を行うと胸水は止まりました。しかし血管が潰れてしまい点滴をさす場所がなくなり血圧も下がり、一時は危なかったですが、なんとかルートを取ることができ今にいたります。 今日医師から二酸化炭素の値が高くなっており胸水が原因かもしれないからドレーン痕から胸水を出す処置を行い一時は下がりましたが、再び数字があがり今は80あるそうです。 ドレーン痕からMRSAも出ており軟膏を塗り自然に閉じるのを待っている所だったのに、またそこから胸水を出す処置をしたら菌が中に入り暴れてしまわないか、もの凄く怖いです。医師からは中で暴れはじめたら大変危険ですと言われています。 静脈も育たず動脈ばかり育っていて上大静脈閉塞による圧も改善される見通しがありません。 一つ良くなってまた次の問題が出ての繰り返しでもう4ヶ月たちました。信じたい気持ちはありますが、この子は家に帰ってこれないかもしれないとふとした時に考えてしまいます。 ・胸水を抜くためのドレーンからMRSAが入り暴れ出す可能性はあるのか。 ・二酸化炭素の値が下がらないことはあるのか。下がらない場合どういったことがおこりうるのか。 回答よろしくお願いします。

2人の医師が回答

先天性心疾患の原因について

person 30代/女性 -

妊娠40週6日に陣痛がきてVBAC(前回逆子)にて出産にチャレンジしましたが、陣痛が来るたび心拍数が下がるため、緊急帝王切開にて出産。 元気な産声で安心していたが、おしっこがでず、生後21時間後にチアノーゼ、NICUに赤ちゃんが搬送、右室二腔症と診断。出産するまで心臓病は判明せず。産科ではSPO2が80台後半、NICUに着いた頃には60台に低下。 生後3日目の心臓カテーテル検査後は右室低形成と診断名がつく。また、生後9日目に心不全をおこしたためBTシャント術が施術。通常のルートの血量が多くシャントは術後3日後ぐらいに閉塞。現在SPO2は酸素なしで97%ぐらい。夜のみ0.25l酸素投与。 将来的には「右室が育つのを待つ」「育たなければグレンフォンタン」。 出産から3ヶ月が経ち産科へ帝王切開の診断書をもらいに行く。診断書には傷病名の欄に「切迫子宮破裂」と記載あり。妊娠35週に傷病が診断され本人に報告、手術、入院となった旨の記載があるが、そのような説明は一切受けていません。説明を受けていたならVBACを希望していたとはいえ、絶対にしていません。また40週まで陣痛を待たずすぐにでも手術をお願いしていることでしょう。 お伺いしたいのは、身内が、 「この切迫子宮破裂や陣痛のときの心音低下が原因で子供は心臓病になった」、「なぜ予定帝王切開で早く生んであげなかったのか」と。私は「胎児の器官形成は妊娠早期の段階ででき、早期段階から心臓が悪かった」といっているのですが、聞き入れません。 すみません。教えてください。 1.35週まで胎児が健康そのもので、切迫子宮破裂や陣痛の心音低下で35週〜40週の間で急に心臓病となったことは考えられるか? 2.切迫子宮破裂やVBACは胎児の心臓病をより悪化させてしまったのか? 予定帝王切開にしていれば心不全を起こすことがなかったのか 3.在胎週数が長いことは心臓病の胎児に負担だったのか? です。お願いします。

1人の医師が回答

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