痔瘻シートンに該当するQ&A

2023年夏頃、痔が出てる、と思い受診。その時、痛みなどは全く無い。2023年１１月にクローン病の大腸小腸型と診断され、今年１月からペンタサを内服中です。痔瘻もあるといわれ、クローン病に関しては大学病院で診て頂き、痔瘻に関しては別病院の肛門科に紹介され診てもらっています。ただ、その先生が言葉少なく症状についての説明はなく、ただ、痔瘻は治らないからいつか手術だと言われました。そこで相談です 1.現在、おしりに関しては自覚症状はなく、膿が出てるとか痛みがあるとかではないです。至って普通に生活出来ていますが、それでも手術はすぐにすべきでしょうか？ 2.クローン病の痔瘻は、癌のように年々進行するのでしょうか。それともクローン病の治療が順調に進めば、痔瘻も現状維持が出来るのでしょうか？ 3.手術するタイミングは、こんな症状になったら手術した方が良いなどありますか？ それとも、やはり早いに越したことはないですか？ 4.手術するなら、シートン法が良いですか？ 以上が質問です。 主治医に手術のことを聞いたら、したかったらしてもいい、みたいな回答で困惑しています。どうか助けてください。 ちなみに、写真はたくさんあり、これが肛門の写真だと思い添付しますが、違っていたら無視してください。

6月19日の夜から眠れなくなるほどの肛門の痛みがあり翌日病院で診ていただきました。その際肛門付近のズキズキとした痛みと37~37.8度の発熱がありました。小さな肛門科の病院で血液検査をした所炎症反応があるとのことで大きな病院を紹介いただき、尿検査、造影CT等を実施し結果肛門周囲膿瘍と診断があり、すぐに切開をし膿を出していただきました。肛門の造影CT？を撮影した所直腸に貫通するようなものは見られませんでしたが、4センチ程造影CTの液？が入り込んでいるので痔瘻の可能性があるとのことでした。(2.3時方向に圧痛伴う硬結触知)その後経過観察のため4日間点滴をし入院しました。その後炎症反応も良くなり退院することができましたが、また2週間ほど経ち少し痛みが出始めたのとニキビサイズの小さな塊を目で確認することができました。触った感覚ではしこりあり。再度病院で診ていただきましたが前回担当いただいた先生がおらず、膿をまた少し出していただきました。その際ゾンデ？が奥に4cmほど入り込んでいました。そして改めて担当医に見てもらうよう指示があり、再度通院し診ていただ際はしこりがあるものの前よりかは酷くないとのことで膿を出すことも無く終了しました。しかしまた2週間ほど経ち退院してから今までの中で1番強い痛みがあったため再度通院し状態を診ていただいたところ、しこりがあり恐らくそこが瘻菅になっているだろうとのことでした。何度も繰り返していることもありシートン法で手術をした方が良いかもしれないとのことでしたので、手術を決意しました。来月の3日に痔瘻の手術予定なのですが、単純痔瘻なのか複雑化しているのかもよく分かりません。手術当日に詳しく説明いただけるのでしょうか？また、確定で痔瘻とは伝えられておらず、恐らく痔瘻とのことだったのですが、そのような際でもシートン法で手術を実施しても問題ないでしょうか？

クローン病が心配で質問させていただきます。自分は小学6年生のころに痔を切開し、担当医に痔瘻になる場合があると言われていました。大学1年生の頃に肛門が痛くなり、単純痔瘻になっているといわれましたが、手術はせず抗生剤で治療を行いました。その後特に症状はなかったのですが、今年の7月に再び痛くなり、8月にシートン法で手術を行いました。手術をした時は下痢や腹痛はありませんでしたが、ここ４日程下痢に近い軟便がでており、1ヶ月半たった今でも痛みと滲出液が出ているのでクローン病かもしれないと不安になっています。手術をしてから下痢に近い症状なのですが、クローン病の可能性は高いでしょうか。担当医はクローン病のような複雑痔瘻ではないよと言われました。下痢以外の腹痛や血便、発熱、体重減少などはありません。高校2年生の頃に数ヶ月ほど腹痛がありましたが、内視鏡、CT、血液検査では異常はなく、部活を引退したら腹痛が治ったためIBSと言われてました。

今年5月中旬に痔核根治術、痔瘻根治術を受けました。 説明では、 ・肛門11時の内外痔核LE ・肛門8時の2次口をくり抜き内外括約筋間まで痔瘻の瘻管をくり抜き、8時の原発口をくり抜き道管を切除 ・2次口よりシートンゴムを原発口まで通し原発口を3針縫合閉鎖 ・8時から11時に伸びる瘻管があり、くり抜いてシートンを2本通した 以上の手術を受けました。 8時の2次口の傷口が大きく最近になりようやく肉も盛り上がってきました。 先月よりシートンゴムを毎日お風呂で引っ張りながら月に一度の診察を受けています。 医師による締め直しとやらがないので治療に時間が掛かるとは事前に聞いております。 ただ、自分自身の感覚ではあまり良くなっていないように感じます。 そう思う理由として、 ◆2次口付近に水ぶくれのような柔らかい部分があり、先日それが座っている間に破裂？して血と膿が出たこと →先生に診てもらいましたが、大丈夫とのこと。指で押してくださいとの指示でした。破裂して以降2次口がヒリヒリします。 ◆内外痔核LEの付近にスキンタグ？外痔核の腫れ？のようなプニプニした皮膚があり、排便をすると痛むこと →こちらも先生に診てもらいましたが、最初は外痔核の腫れとの診断でポステリザン軟膏を処方されました。痛みが引かないので、再度診察を受けたところ、穴が開いててそこから細菌が入っているかもしれないとのことで現在はゲンタシン軟膏を処方されています。ただあまり改善はされていません。 以上2点が現在の悩みで 正直毎日続く違和感や痛みで仕事にも身が入りません。 先生のことを信用していないわけではありませんが、次から次へ出てくる問題に頭を抱えています。 このまま同じ病院でいいのかと少し悩んでいます。 今の状況が問題ないのか、 何かもしアドバイスがあればご教授ください。 宜しくお願い致します。

10年ほど前に潰瘍性大腸炎と診断されました。 ■概要 　下記の私の症状に対してどんなアプローチがいいかアドバイスをいただきたいです。 ■経緯 健康診断の便潜血検査で要検査となり大腸内視鏡検査を受けたところ、肛門出入り口付近の毛細血管が、赤く浮かび上がるはずのところが見えないので炎症が起こっていると説明がありました。腫れ、びらん、潰瘍はありません（軽症）。 自覚症状は特になく、痛みや不快などもありません。 ただ、便の量が少なく回数も2,3日に1回程度で、もう何年も普通の固形の便が出ず、下痢か絵の具ぐらいの固さという状態です。 その際に大学病院に行ったところ、様々な種類の薬をかたっぱしから試されて、リアルダのみ便に固さが戻ってきて効果がある感覚があったのですが、なぜか継続的に処方されずあれやこれや別の薬を試されているうちにその方が突然転院されてしまったので治療を放置していました。 最近、痔ろうでシートン法の手術を受け、やはり放置では悪化しそうなのでしっかりと治療に取り組もうとしています。 現在、再度同じ病院に行き、リアルダが効いたと伝えて処方していただいていますが、リアルダの処方だけなら町医者でもできるから近所の町医者に行くように言われてしまいました。 どうしていいのか困ってしまったのでアドバイスが頂きたいです。 ■質問 （1）現在の先生の言う通り町医者に行ってリアルダを飲み続けるだけでは不安があるがどうしたらよいか （2）お薬は炎症を抑えるために対処療法だと思うので、根本的には食生活などで体質改善的なことをするべきだと思うので、リアルダの服用に加えて取り組めることがあれば知りたい 効果が感じられなかった: ビオフェルミンや乳酸菌や酪酸菌などのタブレット、野菜（食物繊維）、果物、ヨーグルト、スーパー大麦

来週、痔瘻のためシートン法にて入院手術の予定です。現在は定期的にクラビットを飲んでいるので通常は痛みはありません。しかし排便後にしみるような痛みがあります。半日位痛むこともあります。(カロナールもあまり効きません。)時間がたつと自然に消えます。先生の説明では肛門の周りがただれているよう感じなので排便後に紙でふくと痛むとのことでした。排便さえなければ痛みはありません。この排便後の痛みをとる薬はないのでしょうか。またシートン法手術のあとはこのしみるような痛みも続く可能性はありますか。 お忙しいところ申し訳ございませんがお願い致します。

いつもお世話になります。 本日先程、シートン法ゴム締めに再診してきました。 ゴムを締めている最中、あ！ゴム外れたよ！と言われ、輪っかになったゴムを見せていただきました。 きれいに外れていました。 手術４月22日、7月20日に６時方向のゴムが外れ、やっと本日9時方向が外れました。 先程トイレで確認したところ、ナプキンは出血がたくさんついていました。先生からは、一か月後に再診にきて、傷がふさがったら完治です。と言われました。 今朝傷口を見たら、ぱっくり割れている感じで少しですが滲出液がありました。 傷口は一か月程度で塞がるからね、といわれました。 傷口が塞がると、滲出液や今でている独特の匂い？はなくなってきますか？？ 先生方からみて、この治療過程は通常なのでしょうか？ 傷口が塞がるとのことですが、どのように塞がるのですか？←塞がるときの形状や状態。 見た目など、教えてください。 今は真ん中が割れて、周りの肉？肉芽？が盛り上がっています。

本日術後10日でゴム締め一回目をしました。場所は二箇所シートン法をしていて、肛門の6時の方向と、9時の方向の9時の方向のみです。激痛でした。次回は三週間後と言われましたが、6時の方向は締めなかったんですが、9時方向のみ締めた理由が何かあるのでしょうか？また、三週間後までにゴムが勝手に取れるようなことはありますか？ゴムが取れて傷が塞がれば完治という説明でしたが、先生に色々聞きたくても、忙しいのかイライラされて聞きたいことがなかなか聞けずにいます。6時の方向は、9時方向の手術中に、もう一箇所あるからここもしておくね、と言われシートンしました。私達自身には6時の方向が痔瘻になっているという自覚はなかったため、この6時の方向は、治りが早い？のでしょうか。わかりにくくすみません。誰か回答お願いします。

何度も質問すみません。見られた方、ご教授願います。本日3回目のゴム締めに行きました。9時方向がそのときに糸にからまっていただけだったらしく、触ったらほら、ゴムが外れたよ！と言われこちらはもう完治だと言われました。まだ６時方向はゴムがついたままですが、少しきつく締めたので次回再診までには外れそうですよ、と言われました。質問なのですが６時方向の痔瘻というのは、再発又は複雑化しにくいのでしょうか？二度と痔瘻になりたくないため気をつけないといけないとは思っていますが、６時方向の痔瘻については膿が出ていたり痛みの自覚も全くなかったため、（手術中に気がついた）どうしてなったのかとても不思議に思いました。