肝臓外科に該当するQ&A

11/13から大学病院の消化器内科に大腸検査、胃カメラ、経口小腸造影検査、腹部超音波検査などの検査のため入院しました。 15年程前に十二指腸乳頭部癌で入院、手術。 その後は再発、転移もなく現在に至っています。 しかし、体重減少、倦怠感が続き、今年の3月には足の浮腫で糖尿病の専門医を受診。血液検査の結果、血糖値の高さよりアルブミンの数値の低さ、栄養失調状態が気になるので、かかりつけの大学病院で検査をするように勧められました。 しかし、大学病院の消化器内科を紹介してもらえるまで5ヶ月。やっと受診して検査をしてもらえることになりました。 血液検査では、相変わらずアルブミンの数値は低く低アルプミン血症と診断されましたが、大腸、小腸、胃にも特に異常はなかったそうです。 腹部超音波検査を実施する予定でしたが、入院中、何度か延期になった挙げ句、検査は必要なしということで退院となりました。 血液検査では肝臓の数値に問題があると外科の主治医に言われていたので想定外でした。 体調不良で点滴を希望しても受け入れられず、市販の栄養ドリンクを飲むという対応。低栄養で検査のため絶食が続いており栄養が取れない状態なのに、このような対応でした。 検便は、低栄養になる原因が判明するかもしれないと期待したのですが、大腸検査で絶食。下剤で下痢状態での検便。通常の食事を摂取した時の便で検査しなければ原因が分からないのではと思うのは素人考えでしょうか。 自宅に戻っても体調不良が続いています。 病院ではリパクレオンを処方され、要観察とのことです。 今回の検査入院では疑問点がありますが、大学病院の対応は妥当なものなのでしょうか？ 体調不良の改善を望んでいますが、薬の服用で改善できるのか不安です。 今後の対応も含めてご指導をお願いいたします。

2022.12.27セルフチェックでしこりを発見し乳腺外科を受診。エコーでしこりの大きさは3.7cm×2.7cm程。同時に針生検も受けました。 2023.1.7乳がんの告知。 同日にCT撮影となり鎖骨下リンパ節までは＋、肺と肝臓には転移なし、しこりは5センチを超えており今は手術は適用できないと伝えられました。 ここからが本題なのですが、 乳がん告知の時点ではサブタイプの結果が出ておらず（ホルモン受容体の結果待ち）、MRIも1週間以上先だったのですが、主治医からは悪性度が高く、進行も早いためなるべく早く（出来れば翌週から）化学療法を開始したいと伝えられました。 併せて、私の年齢的に卵子凍結を紹介されましたが、主治医としては卵子凍結を待っていると化学療法開始が1ヶ月ほど遅れてしまう可能性があり、出来れば卵子凍結はせずに化学療法を開始したいといわれました。 私自身もしこりが大きくなるのを触って日々自覚できるレベルだったので不安もあり、卵子凍結はせずにすぐに化学療法を開始するとその場で決断しました。 一方で、その後にネットで色々調べると病理や転移に関する検査結果が出揃うまで治療開始されない方も見受けられ、告知の時点で卵子凍結せず、化学療法すると決めたのは適切だったのか思い悩む日々です。 今年結婚の予定があったため卵子凍結出来なかったことにパートナーに対してずっと申し訳なさがあります。既に化学療法開始しているので今更言っても仕方ないことではありますが告知の時点で判断したことは問題なかったのでしょうか。ご意見頂けると幸いです。 病理検査の結果は、ER（−）、PgR（−）、HER2 3+、Ki67陽性細胞は70％程度とのことです。 今はドセハーパー2クール目で、セルフチェックでは分からないくらい小さくなっています。

まず、こちらの状況を大まかに説明します。 ・糖尿病患者であり、治療を受けている（服薬）。 ここ７ヶ月でHbA1c値→7.4～8.1 ・若い頃から肝臓の数値が高かったが最近下がってきた。 GOT:74 GPT:104 γ-GTP:157（2013/1） GOT:33 GPY:33 γ-GTP:123（2015/3） ・中性脂肪 298（2013/1） 729（2015/3） ・血圧が高い。 175/114（2013/2） 159/105（2014/12） 3ヶ月ほど前から血圧の薬が増えた。 ・数年前からタバコをやめた。 ・半年前くらいから病院のジムに行くようになった。 （週1～４日程度） ・ほぼ毎日晩酌をしている。 （缶チューハイ700ML＋ウィスキーコップ1杯～2杯） ・最近足のむくみが気になる。 ・毎年逆流性食道炎、もしくは胃炎と診断される。 ・本日、眼科にて「眼底出血」の進行が早いと言われる。 ここの所、胃の調子が悪く、今まで感じていた不快さと違うように思います。 起床時、朝の服薬後と、食後が特に気持ちが悪くなります。 夕方から夜にかけて少し落ち着いて来るのですが、それまでは食べ物のにおいを嗅ぐだけで吐き気がします。 2週間前に胃カメラをしましたが、胃炎と逆流性食道炎、幽門の機能が低下している?のと、ピロリ菌の可能性があるということ。2週間の薬を飲み終わるので、明日、胃腸外科を受信する予定です。（数日前に糞便検査は提出してあります） ただ、ひたすら体が全体的に不調で、体のむくみ、疲れやすさを感じます。 胃腸の病気以外に考えられることはあるでしょうか？ 可能性として挙げられるものがあれば、病院を受診し、原因を突き止め、体調を改善させるべく、努力していきたいのですが・・・。 宜しくお願いします。

私の父、68歳について相談です。 9月9日夜間、意識障害、血圧低下（60代）、発熱40度、で救急搬送されました。 300床（200床は療養型）あまりの2次救急の病院に運ばれました。医師より総胆管結石によるショックを起こしており、すぐに処置をしないと命にかかわること。内視鏡でチューブを通すが、その処置は自分しかできないこと。入らないこともあるため、3次救急に運びますか。と説明がありました。一度呼吸停止があったこともあり、3次救急に運ぶ途中て間に合わない可能性も考え、お願いして無事にチューブは留置されました。次の日の説明では検査結果で肝臓機能も腎臓機能も悪く、炎症反応も高いと簡単な説明がありました。もともと貧血があり、その精査も必要ということでした。 幸い次の日には意識もはっきりし、尿も出てきて2日後には大部屋へ、現在5日経過し、流動食ですが始まっています。 ここからが質問なのですが、この状態で家族が次の日に受けた簡単な説明のみで、本人にはまったく説明がなく本人が不安がって不信感を募らせています。 現在の病状や今後の方針などまったく聞かされないまま検査だけを受けているようです。 これから手術などの話がいずれ出ると思うのてすが、できればもう少し大きい病院に転院したいと思います（現在の病院は外科と内科の混合36床） 転院の話が進まない場合、現在チューブが入っている状態で（体外には出ていません）一度退院して別の病院に外来受診して入院することは可能でしょうか。 主治医にはきちんとお話しして紹介状はいただくつもりです。 そのまま転院できるのが理想ですが、希望の病院が満床などの理由て断られることがあることが多いようです、 まとまらない文章でわかりにくいと思いますが、よろしくお願いします。

今年5月に仕事を退職をし、その後ガタッと体調を崩しています。 元々肩こり・腰痛がとてもひどかったのですが、 6月頃から肩が鉛のように重く感じるようになり日中も呼吸がしづらい 7月には腰痛(重だるい)もピークに達し、食欲不振、腹痛、みぞおちの動悸が順に症状として現れました。 母は元々肥満気味ですが、今はあまり食事をとれていないので3kg落ちました。 腹部エコー(肝臓)、胃カメラ、大腸内視鏡検査、胸部X線、CT検査を受けたところ全て『異常はなし』 10年以上前から睡眠時無呼吸症候群の自覚症状があり、先日自宅で簡易検査を受けたところ結果は『重症』 整形外科で腰椎部のX線撮影を受けたとき、「あなたの首(おそらく頚椎)は少し特殊で首の骨が1つ足りていないのか見えません。そのせいで慢性的に首肩が強ばったり凝ったりします。」「腰痛などの原因は『すべり症』です。」と先生から診断を受けました。 すべり症を含め根本的には治せない、と説明され 一番ひどいみぞおちの動悸や呼吸が浅いのは『自律神経の乱れ』とのことでした。 2週間前から週3回鍼灸院に通って鍼治療の施術を受けていますが、昨日は一睡もできなかったようで、お昼から横になっているのにみぞおちの動悸が強く、両足の足首から下がものすごく痺れ続けているそうで、「今日も寝られない」と不安そうです。 母の左足ふくらはぎには下肢動脈瘤があります。 また、数年間ほとんど毎日砂糖入りのコーヒーを飲んでいて、40年近く喫煙者であることから閉塞性動脈硬化症、糖尿病なども考えられますか…？ それとも神経系が原因でしょうか？病院にかかるには何科でしょうか。 自身の体調のことで追い詰められている様子なので、少しでも不安を取り除いてあげたいです… よろしくお願いいたします。

7月に兼ねてよりの左手の痺れが頻繁に起こる様になり、整形外科を受診しました。レントゲンによると首の第7頚椎が歪んでいて神経にあたって親指が痺れるとの事でタリージェ10mlを飲み始めました。痺れは殆どなくなって安心していたのですが、8月の末に左膝が腫れて膝に熱を持つ様になりました、同じ先生に診察してもらい、痛風の可能性があるとの事で、今の治療を中断しました。漢方2 種類とセレコシブ錠100mlを飲み血液検査の結果はリウマチは無い、尿酸値も正常との事でしたが、完全に腫れが引いて再度、血液検査をしましたが、尿酸値は正常でした。この値より肝臓の血液検査の値が2回目の検査で悪くなっているのが問題です。と言われております。 この頃から、ご相談したい、左の首と肩の凝りが酷くなり、先生に相談して葛根湯が良いとの事で飲み始めて、余り効果がなく、トリガーポイント注射をしても効果がなく、先生もお手上げ状態で、最後の手段と言う事で芍薬甘草湯エキスなど2種類の漢方を2週間飲んでから、血液検査しましょう。痛風の可能性がまだ、あるとの事です。ちなみに毎回、ヘルストロンもしております。 仕事で車の運転をするので、20分位運転をすると肩の痛みが出てきます 夜、寝る時も仰向けに寝るには、さほど問題がないけど、うつ伏せに寝ると左腕に痺れがきます。 最近では、左をかばうせいかどうかは不明ですが、右腕も上げ下げに少し痛みを覚えて苦痛です、痺れはありません。 お医者さんに診察に行っているので、先生の指示には従い、治療をするのですが、私個人でできる改善治療が何か有れば教えて下さい。仕事での長距離運転は9月からは激減していて、腰痛は、治療始めた時から八味地黄丸飲んで、何となく腰は良くなりました。 何卒宜しくお願いします。

父が大腸癌を2年前に発症し、その時は転移もなく、原発巣は完全に切除できたらしいのですが、1年前に肺転移がおこってしまい、現在では腫瘤影が20個ほど両肺に渡り存在すると主治医に言われています。肝臓にも少し転移の出現が見られ、先日、余命3ヶ月と宣告されてしまいました。他に治療法がないか聞いてみた所、「外科的切除は難しいが、ラジオ焼灼術や重粒子線が適応になる可能性がある。しかしやはり、転移している数が多く難しいのではないか。」と言われました。私自身これらについて調べてみたのですが、あまり違いがわからなかったので、以下4つ質問をさせていただきたく存じます。 1.ラジオ波を使うのと重粒子線を使うのでは治療適応においてどんな違いがあるのでしょうか。父のようなケースの場合、治療をやってくれる可能性はどちらの方があると考えられますか。 2.放射線治療にはたくさん種類があるということをネットで知り、全く整理できていないのですが、そもそも先生に言われたラジオ波や重粒子線以外で、父に適応がありそうな放射線を使用する治療はあるのでしょうか？ 3.　仮に肺の腫瘤をラジオ波や重粒子で焼いた場合、その部分はもう再生してこず、その部分の呼吸機能は永久になくなってしまう、ということなのでしょうか。もしくは焼いて数ヶ月したらまた正常な組織に生まれ変わるなどはしないのでしょうか。 4　あるサイトではラジオ波焼灼をやってくれる先生を探す場合、放射線治療医でなく診断医を探すことになると書かれているのですが、本当ですか？放射線専門医において、治療医と診断医の放射線を使った治療のできる範囲の違いについてざっくりと教えていただけないでしょうか。 　以上になります。よろしくお願いいたします。父の現在のCT画像添付しております。

正中弓状靱帯圧迫についてご相談させて頂きます。 1年前に別の検査目的でのダイナミックCTにてこの診断を受けました。「自覚症状が無ければこのまま特に日常生活で気にすることはなく普段通りで経過観察も不要です。」と血管外科医に言われました。 そう言われても不安で、ネット検索しましたが、情報が非常に少なく、”動脈瘤ができたら危ない”　”靱帯切離手術の事例”のことしか見つけられませんでした。 私の場合は9割狭窄しており、膵臓肝臓のアーケードが拡張発達しているそうです。自覚症状としては不定期で食事中または食後に軽微の悪心や心窩部痛、季肋部痛などが出たりすることがあります。それ以外は特に不都合なことはありません。 そこで質問があります。 1、日常生活に支障ない位の自覚症状であれば放置でよろしいでしょうか。 2、側副血行路ができており且つ動脈瘤が無ければ、今後も動脈瘤は発生しないのでしょうか。（細い血管を圧迫し続けて動脈瘤ができないかが一番心配です。） 3、靱帯切離手術で血流が改善されるとありますが、適応は生活に多大な支障をきたす人だけという認識で宜しかったでしょうか（2、が心配ですができれば手術はしたくありません） 4、特に気にしなくても良いと言われましたが、食事やアルコールで大量の血流が発生してアーケードの血管を徐々に傷めて2、に発展しないか心配です。本当にアルコールも食事も特に制限しなくても良いでしょうか。 5、そもそも靱帯が下がる原因はどんなケースでしょうか？（ネット検索しても『圧迫症候群の原因として靱帯が下がる』との説明はありますが、その靱帯が下がる原因は載っていませんでした） 弓状靱帯圧迫症候群の情報の少なさが余計に将来への不安を募らせます。 いくつも質問して申し訳ありませんが、何卒ご教示のほど宜しくお願い致します。

36歳女性です。 2018年2月に頭痛と複視でA病院の脳神経外科を初診。MRIにて脳腫瘍と水頭症と診断されました。 同年3月に腫瘍摘出を試みるも出血がひどく生検と脳室ドレナージ(後にVPシャント) 病理はヘマンジオペリサイトーマでした。 同年5月B病院で血管内治療後に手術。腫瘍の付着部であった小脳テントは残っていますが、腫瘍は全摘出したと聞いています。 同年7月C病院で再発予防にガンマナイフをしています。 【最終病理】 小脳テント血管周皮腫 grade2 MIB-1は1~2%前後 【現在】 最終のMRIは2021年3月 特に問題なし A病院→年1回MRIのみの通院 B病院→遠方のため、A病院で今後のフォロー。 C病院→ガンマナイフのみのためフォローなし。 【質問】 症例数の少ない疾患ですが、再発率が高く、遠隔転移もすると調べました。 同じ病気の方のblogを拝見すると、遠隔転移の検査としてPETを年1回受けられている方が多い印象でした。 私は自身も転移を調べるのにPETは有用と思っていました。 しかし、同じ病気の方がPETでは所見はないのに、CTで肝臓への転移が判明したそうです。 現在、遠隔転移に対する定期検査は行っていません。 手術をしたB病院の主治医は、積極的に転移を疑う状況ではないと言われました。 A病院の主治医は脳の再発が先だろうと言っていました…。 再発よりも先に遠隔転移した方がいらっしゃいますので、どちらが先かは分からないと考えています。 何の検査方法で検査頻度はどのくらいで行うのが望ましいのか、ご意見をお聞かせいただきたいです。それおも遠隔転移の検査は不要でしょうか？ 症例数が少なく検索してもあまり情報が出てきません。何か情報を教えていただきたいです。

初めまして。実家の母の症状なのですが、今年8月末、右ひざの内側に痛みが出ました。ひと月ほどで両方に。 整骨院で1ヶ月半、電気治療で改善せず、整形外科で両膝レントンゲンとり、骨関節ともに異常なし。その際軟骨の栄養注射は断りました。 数日後、右手の小指と薬指が痛み、握りにくい状態に。一週間で両方に。微熱や関節の変形などはみられませんが、握る動作に違和感があり、むくみのような腫れのような状態ですが、医師いわくたいした腫れじゃないと。 整形で血液検査し、リュウマチの数字は出ませんでした。 現在、痛み止めジェルのポルタレンを塗布。飲み薬のロキソニンも効かず、つらそうです。 大学病院 膠原病内科を紹介され、来週診察予定ですが、本当にこの科で良いでしょうか?素人ですが、去年私が産後に経験した症状と似ているので、ホルモンバランスの関係で出る痛みではないでしょうか?出不精で度々通える距離ではなく、たらい回しも避けたいのです。 過去についてですが、8年前 急にウォーキングを始めた頃 膝に水たまってぬいてもらいました。7年前から 週5で10kmずつランニングしていました。普段から活発で、自転車でどこへでも行き、2駅3駅もざらです。 今年7月頃、孫の世話で多忙と疲れのためランニング中止。 20年ほど前にアルコール依存症の関連で肝臓を三分の一取っています。17年ほど前に断酒。奥歯を何本か歯槽膿漏で失いました。ポテトチップスを15年ほど毎日半袋以上ずつ食べます。喫煙は一日5本ほど。偏頭痛もちです。更年期障害については、時々カッと暑くなることあります。 走れないしすることがない、もう生きている意味がないとぼやき、心配です。余談が多くてすみませんが何が原因になるかわからないとの思いで書きました。どうぞよろしくお願いいたします。