静脈塞栓症に該当するQ&A

18歳、コロナ陽性となりました。高熱、激しい咳があります。陽性2日後に咳とともに口から真っ赤な出血があり、血の塊もでました。咳で喉が切れたのではとのことで、トランサミンカプセル250、カルバゾクロムスルホン酸ナトリウム30、1日3回の処方がありました。コロナウィルスは、血管や血栓ができやすいとの情報もあり、内服に不安があります。飲んでも血栓の心配はないのでしょうか。 以前、本人の母が深部静脈血栓、祖母が肺塞栓症にかかったことがあり、血が固まりやすい遺伝もあるかも？といわれたこともあります。二人とも止血剤は内服しないようにと言われていて、その子供である本人への内服もコロナであることもあり不安があります。とはいえ、出血も心配なのでなおしてあげたいです。 既往で気管支喘息、もともと、フルティフォーム125.スピリーバ、キプレス、デザレックス、ムコダイン、ムコソルバンL、清肺湯、メジコン、を使っています。12月に発作を起こしたばかりで、激しい咳がありました。なおったばかりでコロナ感染前から咳が出やすい状況でした。 よろしくお願いします。

母が9月初めに朝、ゴミ出しに行った帰りに何かが起こり倒れたようで、どうにか自力で家まで戻り父が発見したところで呼吸が止まり(心停止)救急車で運ばれどうにか蘇生はしましたが、30分以上?は心臓が止まっていた為に 未だに意識は戻らずな状態です。原因としては→(CTなどでは脳梗塞はなし、心筋梗塞も違う。一度心停止をしてしまっているので原因がはっきりしない。ただ考えられることに、足に静脈瘤があり(これは数十年前にもなり手術して治っていましたが、この7月にまた痛み出し薬で治療していました)その奥にある悪い血液がつまり肺に血栓が出来たのでは→肺そくせん症?の可能性ありだそうです)現在は呼吸は自力となり鼻からの流動食も今週から始まりましたが、始めは肺炎、次に肺炎球菌が見つかり、それぞれに抗生剤を投与しましたが熱が38度〜37度台となかなか下がりません。→入りきらず、続きもう一通送ります。すみません

2.5ケ月前に左脚の腫れとふくらはぎの痛みで「肉離れ」と言われれましたが、その後、「深部静脈血栓症」と診断され、ワーファリンと弾性ソックスの使用を始めました。左脚の太ももの付け根部から下が閉塞しているとのことです。 さらにその後、X線造影写真の結果、太ももの付け根部にある血栓の先端が、血管内壁から浮いていて「肺塞栓」の危険がある。浮いている部分だけ手術で除去した方が良いとのことです。発病後すでに2.5ケ月経っていて、胸の痛み等の自覚症状はないのですが、念のため「肺血流シンチグラム」の検査結果で手術を考えましょうとの診断です。手術をするか?どんな手術をするのか?は次回8月18日に話してもらえます。 そこで、ご教示いただきたいのですが、 (1)すでに2.5ケ月経っているが、血栓先端の、血管内壁から浮いた部分が剥がれる危険性はあるのでしょうか? つまり手術の必要性、緊急性はいかがでしょうか? (2)手術した方が良いとなれば、どんな手術が考えられますか?

今年3月、夜間に軽い息切れと軽い動悸にて受診。血液検査・心臓エコー・心電図・下肢静脈造影CT・呼吸機能・肺CT・肺循環機能シンチ・肺呼吸機能シンチ等を実施。結果、血液検査でDﾀﾞｲﾏ-が14と高値以外にGOT・GPTが若干高め位で他には異常なし。肺塞栓は否定された。(20年前から脂肪肝の既往あり。一年前に、発汗肩こり倦怠感があり、更年期障害と他院で診断され、二度程ホルモン注射・内服等の治療歴あり)睡眠障害が10年以上前からあり、それに対しては治療していなかった。夜間になると原因不明の不安感に襲われ、寒気・頻尿・軽い動悸・脱力感等があり、不安神経症と診断され四月から漢方治療を開始した。現在、一連の症状は落ち着いている。Dﾀﾞｲﾏｰに関しての治療は特にしていない。このまま経過をみて宜しいものか…アドバイス宜しくお願い致します。

以前、奇異性脳塞栓を発症しました。 下肢静脈血栓と心房中隔欠損によるものでした。 そのため、リクシアナ60を服用 心房中隔欠損、閉鎖の手術後のため、クロビドグレル２錠を併用しています。 医師からの説明を受け、心配になりいつも調べては 質問させてもらっていますが、なかなか心配が消えないです。 さらに、リクシアナの薬の飲み合わせの注意のところに、ジルチアゼムと記載がありました。 狭心症もありで、ジルチアゼム２錠も服用しております。 リクシアナとジルチアゼムは、出血を増大させる可能性があると記載がありました。 リクシアナ、クロビドグレル、ジルチアゼム、ニコランジルを毎日飲んでおり 脳梗塞の予防は必須と理解しつつも 脳出血の心配は消えません。 ３種類も飲んで、平気なのでしょうか。 もちろん、リスクとベネフィットを天秤にかけてベネフィットが大きいので このような処置になっていることは重々理解しているつもりです。 しかし、ジルチアゼムの飲み合わせについても出血を増大させる と、ネットで見てしまったもので、ストレートに心配が増えました。 状況的には仕方ないとは思いますが ３種類の薬を飲んでるということは、相当出血リスクがあがりますでしょうか。 正直なところが知りたいです。 よろしくお願いいたします。

妊娠31週、里帰り出産のため遠方から娘が帰ってきました。 4日前です。飛行機には2時間、車には3時間で、その翌々日 (2日前) に車で2時間の往復をしています。 体調等には大きな問題はないようなのですが、今日足を触ってみると片足だけ腫れ? (むくみとはちょっと違うようです)があります。マッサージをすると随分柔らかくなりましたが、明らかに片足だけ太い感じです。 本人に聞いてみると、痛み等はないようなのですが、その他肋骨のあたりが圧迫されているような感覚はあるみたいです。 今の所息切れ等の症状はありません。 調べてみると、「深部静脈血栓症」 というものがヒットしておりとても不安になっています。両足ならただのむくみかなあと思うのですが。。COVID19の関係もあり、こちらでの産婦人科の外来受診の受け入れは、あと10日ほど待たないといけません。 緊急で総合病院等を受診する目安みたいなものはありますでしょうか?あと夜間に肺塞栓などの急変があったりする可能性はあるのでしょうか。。なお、自宅に血圧計などはあるのと妻が (精神科ですが) 看護師なので一応のバイタルは取れます。

私の妻が、先日、脳ドックで未破裂脳動脈瘤があると診断されました。再度、カテーテル治療をして、どう治療するかの検査をおこなう予定です。はじめてのことで、本人も不安になっております。それで、私がネットでいろいろ未破裂脳動脈瘤について調べていますが、妻が病院で受けた説明と同じで、開頭クリップ手術かコイル塞栓術、どちらかの治療方法でした。しかし、未破裂脳動脈瘤の原因は、血管の内圧があがったことによって瘤ができるという説明をされる医師がいらっしゃいました。脳動脈瘤を回避するには、心臓の心拍数をさげること、心拍数があがるのは内頚静脈の圧迫８割、頸椎のブロックが2割ありますとのこと。それらを鑑みて脳動脈瘤の原因は、顎関節症であると、その治療もマウスピースを入れるだけではなく、顎のまわりのコリ、人体のコリを徹底してほぐす。年齢にもよりますが、患者で脳動脈瘤が消えた方も、瘤が小さくなった方、手術を回避した方もいらっしゃるようです。顎関節症の治療をおこなえば、結果的に首が緩んで、脳の血の循環がまともになって、心臓の心拍数（65・70）が元にもどり、脳の血管内圧が下がるので、脳動脈瘤が小さくなるのは当然と言われています。この診断、治療方法について意見を聞かせて頂きたくよろしくお願いいたします。

プエラリア約45mgを含む健康食品を1日1錠と、トラネキサム酸750mgを1日2回に分けて服用するトランシーノの併用についてお伺いさせてください。 プエラリアに関連してネットで主に次の3つの情報を見つけました。 (1)女性ホルモン様物質を含み、イソフラボンより1千～1万倍強いエストロゲン活性作用を持つ。 (2)摂取に関して、基礎疾患として血栓性静脈炎や肺塞栓症等、血栓に関連する症状を持つ人の摂取は注意する。 また、関連情報として(3)ホルモン補充療法は血栓症のリスクを高める。 　このことからの推測ですが、「プエラリアは女性ホルモンとして強く作用する」ことと「女性ホルモンの補充は血栓症のリスクを高める」ことが感じ取れますので、どの程度かわかりませんが「プエラリアを摂取すると血栓症のリスクが高まる」ことが想像されます。 　そのため、大げさなのかもしれませんが、プエラリアを摂取すると、トランシーノの使用上の注意にある「相談を必要とする人」の「血栓症をおこすおそれのある人（経口避妊薬・ホルモン補充療法などの血栓症を引き起こすおそれのある薬を服用している人）」に該当してしまうようにも思えます。 　しかし、プエラリアはあくまでも健康食品程度の作用であり、血栓症のリスクを高めると明言されているわけではなく「基礎疾患としてすでに持っている人は、その摂取に注意する」ということですので、トランシーノの注意書きにある「血栓症をおこすおそれのある人」には該当しないようにも思えます。 　ただ、プエラリアの効能は非常に強いとネットでは色々な所で言われていますので、軽はずみに併用できないなとも考えています。 　併用についてはやはり避けるべきなのか、知見やリスクを正しく知りたいです。先生方のご意見をお伺いさせてください。

来月腎がんの部分切除手術を受けるものです。 【造影CTの結果】 ・左腎腫瘍、Bosniak category4（tib) 【所見】 ・左腎上極に最大径約60ミリの嚢胞性腫瘍を認める。内部隔壁あり淡く造影される充実部　 　を認める。周囲浸潤は見られない ・腎静脈に腫瘍塞栓なし、有意なリンパ節腫大なし、腎嚢胞あり ・肝嚢胞散在、小胆石あり。胆のう底部に限局した壁肥厚あり、腺筋腫症疑い ・膵臓、脾臓、副腎に異常なし、腹水、胸水なし ・両肺にtiny noduleあり、小さいため性状不明で要フォロー ・左腎動脈は一本で早期分岐を認めず 【質問】 ・両肺にtiny noduleあり 　→経過観察で大きくなっていったら要注意、都会ではよく見られるとのことだが、 　　実際よく見られるのか。ステージ３の症状が見られず、ステージ４（腎がん転移）と　　 　　いうことは一般的によくあるのか？ ・嚢胞性腫瘍6ミリ→嚢胞性ということで、実際のがんはもう少し小さいということはある　 　のか？ ・場所にもよると思うが、腎嚢胞をガンと一緒に切除することはあるのか ・左腎動脈は一本で早期分岐を認めず→どういう意味なのか？ ・小胆石あり、腺筋腫症疑い→別に治療が必要か 以上、多数質問で恐縮ですが、回答頂けましたら幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。

[質問] 現在、右下肢深部静脈血栓症がありリクシアナを服用(5日目)中です。 右下肢浮腫の状態がそれ程変わっておらず血栓はまだ有りそうで、血栓が剥がれ肺塞栓症になる事が怖いです。 リクシアナを服用していれば既存の血栓も溶けるでしょうか。それとも別の方法で血栓を取り除く必要があるでしょうか。 主治医の先生からはリクシアナを服用して、血栓が肺に飛んだら救急で連絡するよう言われましたが、その前に対処しなければならないのでは無いかと思い不安です。 --状態------- -原発性肺腺がん、IVB期 -73歳、男 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -右肺原発 -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -PS1 -右肺悪性胸水、胸膜転移(現在無し) -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎） 　多発骨転移に起因する痛み有り -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -服用継続タグリッソ(7カ月) -結核治療(2022/11迄予定)2剤 -多発骨転移出現 -3rd(予定) ラムシルマブ+ エルロチニブ <現在服用中> がん：タグリッソ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド