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72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12～9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか？ プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

72歳、女性、155cm、40kg 2023年1月に初めて骨折し、今回の骨折で10カ所とハイペースで骨折しています 2025年3月末 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 / 72% -2.5 / 97% -0.2 L3 0.850 / 79% -1.5 / 103% +0.3 L4 0.738 / 68% -3.0 / 81% -0.5 L2~L4平均 0.777 / 73% -2.3 / 92% -0.2 2025年6中旬 •TRACP-5b: 312 mU/dL •Total PINP: 52.1 μg/L 治療は2025年6月末にテリボン皮下注射を2年間満期で終わり、引き続きアルファカルシドール0.5mgとグラケーカプセルビタミンKを30mgを続け、新たにビビアント錠20mgを始めました 2023年1月 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3 ・気づかないうちに 2023年6月 仙骨、恥骨2か所骨折 ・インフルエンザでよろめき転倒し強打 2023年8月 腰椎圧迫骨折L2 ・リハビリ病院にて疲れと前かがみになり足を踏み込んだ時に 2024年12月 腰椎圧迫骨折L5 ・太ももが痛く腰椎の検査をしなかった為推定 ・掃除中に前かがみになり 2025年3月末 仙骨S3骨折、腰椎圧迫骨折L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節 ・風呂場で滑って尻もちで強打 2025年7月22日 個人リハビリで歩行中に痛みがでて、7月30日にMRIにて3月末の腰椎圧迫骨折L1を再骨折発覚 症状は腰全体と臀部に怠い痛み、体重をかけると左股関節から太ももまで鈍い痛みが走り、朝から夜にかけて痛みが増します 食事以外横になり安静にしているので、前回の転倒して腰椎圧迫骨折して痛みで全く歩けなかった時より痛みは弱く、骨折したばかりでもトイレや寝室からリビングまでなど家の中程度は両杖を使いゆっくりですが歩行は出来ます 病院内は車椅子使用です 腰椎は骨折してないのはL4だけですが、シュモール結節です 他に側弯症、変形性腰椎症もあります 今回のL1再骨折で手術の選択もあると提案されました ただその箇所は強くなるけど、他に負担がかかって骨折しやすくなるとも言われました L1を手術しても他の腰椎もほぼ骨折歴があるので弱っているそこが再骨折しやすくなるだけなのではないのでしょうか？ それとも腰椎全体的に手術するのでしょうか？ この様な骨折歴の場合、手術した方が今後の為になるのでしょうか？それとも保存療法の方が良いのでしょうか？ 痛みが出て安静にし続けて1週間、筋力低下が著しく、ドミノ骨折の影響で両杖でヨチヨチ歩きだった歩行スピードも更に半分位に落ち、病院の緩やかなスロープの下りも凄く怖く、この安静状態が続くと筋力低下で歩けなくなるのではと、骨折にあわせてそれも不安です よろしくお願いいたします お力をかしてください

妊娠15週目の妊婦です。 3日前に脚に凝りがあり、妊娠前から使用していたフェイタスZαジクサス、のびのびサロンシップを片足に1枚ずつ(計4枚)を寝る前貼って一晩過ごしました。 後に湿布の妊娠中の使用は良くないことを知り、使用上の注意を確認したところ、フェイタスZαの方に妊娠中は使用しないでください。との記載があり、よく確認しなかったことを後悔しとても心配になりご相談致しました。 次回の検診日までにまだ日にちがあるのですが、すぐに産婦人科に行った方がよいでしょうか？赤ちゃんにはどのような影響が考えられますか？ ちなみにフェイタスZαの成分は「ジクロフェナクナトリウム2.0g、ℓメントール3.5g、添加物としてスチレン・イソプレン・スチレンブロック共重合体、テルペン樹脂、BHT、ポリイソブチレン、流動パラフィン」と記載されています。 自分の不注意な使用により大変恐れ入りますが、お教え頂ければと思います。どうぞ宜しくお願い致します。

今晩は。 お薬について、質問させて下さい。 乳酸カルシウム コザカイ.M K.Z.S 1ｇを 1日3回服用しています。 今日、2回目と3回目の服用間隔が、3時間しか経たずに飲んでしまいました。 心配になりました。大丈夫でしょうか？

1時間に一度はトイレにいきます、ストレスgあ原因といわれて薬はのんでますが、いっこうになおりません。 漢方薬です、前の医者は尻から指でマッサージしてくれましたが、痔でいたいので、今の泌尿器科にかわりましたところ、漢方薬のみです。慢性z旋律線炎症はなおらないのでしょうか。 会シュアでも1時間ごとにトイレにいくので、しょっちゅうトイレにいると ずっといわれて困ってます。最近はもれそうになって必死でトイレにいかけこむことすらあります。

家の中で裸足の状態で勢いよく柱の角に足をぶつけ右足小指付け根が骨折したことをきっかけに、整形外科で骨粗しょう症の検査をしたところ、70代位の骨密度の状態といわれ治療を薦められました。治療は、飲み薬・注射・点滴を案内され、点滴は1年で１回を継続との説明で、通院負担が最も少ないため点滴を検討しています。 質問は2点です。 １・以下の検査結果で点滴等の治療は必要な状態でしょうか？ ２・治療をするとしたら、整形外科ではなく骨粗しょう症の専門病院が適しているのでしょうか？ なお、親族：実母は骨粗しょう症で服薬治療を7年位継続していたと記憶しておりますが、77歳時に背骨の圧迫骨折を2か所ほぼ同時に発症し、これが発端となり寝たきりになりました。 私は子供を一人33歳で出産し、閉経は46～47歳で、更年期障害は特に問題なし、持病・既往症なしです。 今まで、太陽光線を浴びることはほぼなかったので、朝45分程犬の散歩で朝日を浴びる生活に変えました。 検査は(1)腰椎と(2)大腿骨解析と(3)血液検査です。 (1)腰椎解析： 【骨密度】L234 骨塩量→28.736ｇ、骨面積→41.077㎠、骨密度→0.700g/㎠　 【骨密度の各種スコア】L234 　 ％AGE→70%、Zスコア→－2.4SD、%YAM→66％、Tスコア→－2.9SD (2)大腿骨解析： 【骨密度】Total hip 骨塩量→22.069ｇ、骨面積→33.532㎠、骨密度→0.658g/㎠　 【骨密度の各種スコア】Total hip 　 ％AGE→72%、Zスコア→－2.2SD、%YAM→69％、Tスコア→－2.6SD (3)血液検査： Ca(カルシウム）→9.3、TRACP-5B→693、25-OHVD( 骨粗しょう症）→16.0 ご教示のほどお願いいたします。

肝臓の数値について教えてください。 昨年の5月末に血液検査を行ったところ AST：22　ALT：14　γ-GTP：46 でした。 そして昨年の12月末にまた検査をしたところ AST：71　ALT：69　γ-GTP：169 と急激に上がってしまいました。 このように急激に数値が上昇する場合、何が考えられますでしょうか？ 体重は5月末が100キロ、12月末が104キロと少し増加しております。 お酒はかなり飲むのですが、 生活習慣や飲み方は5月末も12月末も、ここ何年も特に変わっていないと思います。 副鼻腔炎を患っており、 小青竜湯、レミカットカプセル2mg、カルボシステイン錠500gを ここ2年以上服用しております。 5月末と12月末で変わったことと言えば、 ダイエット目的でこの3ヶ月くらいナイシトールZを服用しておりました。 素人ながら色々と調べましたところナイシトールZが 肝臓に良くない場合があるという記事を見ましたので、それ以来服用を止めております。 内科にて改めて精密検査をしていただくつもりですが、 こちらでも質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

男　７９歳です。 後縦靭帯骨化症ですが、現時点では症状らしきものは肩凝り程度です。 かかりつけの整形外科医は「程度は軽い」との診断です。 たまたま骨密度を測定したところ、 Zスコア・・７９％ Tスコア・・６８％　骨密度０．５２９ｇ/cm といいうことで、後縦靭帯骨化症との関係で骨粗しょう症に対応した薬を服用するどうか、難しいとかかりつけの先生が悩んでしまいました。 結果的に、しばらく要するみることになり、薬の服用を見送ることにしました。 この結果に問題はなかったでしょうか？ また、当面の私が注意すべき点についてアドバイスを頂きたいと思います。 宜しくお願いします。

父が今年の8月に貧血で倒れ、D病院で検査したところ左腎癌と診断され「体力を回復させてからなら手術ができる」と言われ輸血等をしてもらい体力が回復したが、PET検査で仙骨に転移が見つかり「抗がん剤治療を並行するなら通院しやすい方がいい」と言われS病院への転院したが3週間後に「手術はできません」と言われ、手術ができる病院を探してZ病院に転院し「他に仙骨にしか腫瘍がないので手術はできる」と言われたが10日後に判断を覆され「栄養失調で手術はできない」と言われ、仕方なくS病院に再転院しG病院にセカンドオピニオンを申し込んだが「腫瘍が10cm以上あり手術も分子標的薬治療もできない」と診断された。そしてつい先日S病院から退院を勧められてしまった。 父の容態は以下の通りです。 ・左腎に10.3cmの腫瘍 ・右腎は無事 ・仙骨に腫瘍があるが血管浸潤なし ・原因不明の貧血(腎癌由来?) ・原因不明の下痢(腎癌由来?) ・37.5〜38℃の発熱(腎癌由来?) ・心臓の持病(心不全)があるが各病院の先生に回復していると言われた ・入院前まではワーファリンを服用していたが現在は服用停止 ・全身の血管は綺麗な状態 ・上記の要因による栄養不足と体力不足の状態だと受診した全ての病院から言われている ・過去の頚椎手術の影響で下半身の自由が効かない ・検査値は写真に添付した そこで質問があります。 ・東京都・埼玉県の腎癌治療に定評があり循環器科もある病院の幾つかにセカンドオピニオンを申し込んだ方が良いか ・この状態で父を受け入れて治療してくれる病院がある可能性はあるか ・この状態でできる負担の少ない手術や抗がん剤治療、放射線治療はあるか(腹腔鏡手術や分子標的治療など) ・治療が無理な場合、父を緩和ケアで入院させてくれる病院がある可能性はあるか ご一考していただく存じます。

4日前から喉が痛く、咳や発熱はないです。 病院に行って ・トラネキサム酸（250gを一日3回） ・ロキソニン を処方されましたが改善せず、痰が絡むので以前処方された ・カルボシステインを追加で飲んでいます。 こちらに、手持ちの市販薬の睡眠導入剤 ・ドリーミンＺ をのんでも大丈夫でしょうか？ 現在旅行中で、 喉の痛みと痰が絡む不快感からか、元々睡眠が浅く困っているのですが、ここ数日寝れておらずフラフラしています。 用事が済んだので、遊びには行かずホテルで安静にしています。 ツアーなので帰りの工程を変更できず、少しでも回復させたくて困っております。 宜しくお願いします。