肝臓外科に該当するQ&A

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

先日、同じような質問をさせて頂いたのですが、調べていくうちに更に色々な質問が出てきまして、一部、先日質問させて頂いた内容と重複しますが、ご教授願いたいです。 祖父88歳についてです。 一年前の4月にアテローム性脳梗塞になり、しかし、早期に対処でき、tPA治療ができ、また、リハビリのおかげで、ほぼ、発症前の状態で、今の所、再発などは起きていません。 急性期の病院から、抗血小板薬として、アスピリン（バイアスピリン100ミリ又はバッサミン錠81ミリ）を服用してきています。 今回、全く別の外科要因で、入院しまして、医師より、プラビックスに変えるとのことで、昨日から変わりました。 その後調べた所、プラビックス（クロピドグレル）について色々分かってきました。 質問1、アスピリンとクロピドグレルについて、 ア、脳梗塞再発リスクの差 イ、脳出血リスクの差 ウ、消化管出血リスクの差 エ、肝障害発生リスクはそれぞれ何%くらいか オ、その他違い をご教示下さい。 質問2、プラビックスは日本人は効かない人が多いとの話を色んな所で伺いました。 本当でしょうか。 質問3、肝障害が起きたら、どう対処するのでしょうか。 質問4、肝障害が出たら、今飲んでいる薬はみんな飲めなくなるのでしょうか。 質問5、肝障害が出たらプラビックスはアスピリンにかえるのでしょうか。 質問6、ガイドラインではプラビックスの効果は、海外の試験結果しか載っていませんが日本人に効くエビデンスはありますか？ 質問7、もし、アスピリンとクロピドグレルで、メリットの差が少なく、肝障害のリスクや日本人に効かないリスクがあるとすると、アスピリンの方が適切でしょうか。 質問8、昨日からクロピドグレルに変更していますが、また、アスピリンに戻しても問題ないでしょうか。

いつもお世話になっております。今回は健康全般について質問、どうぞよろしくお願いします<(_ _)>職場での健康診断で結構ひっかっかった項目があります。 ＢＭＩ２６．５で軽度の肥満 腹囲９１．０ｃｍ 心電図　平低Ｔ波（循環器内科を受診し年齢からして問題ないとのこと） 血液検査 ＧＰＴ３１ 総コレステロール２２１ ＬＤＬコレステロール１３８ 身体計測　経過観察 脂質検査　経過観察 心電図　経過観察 肝機能　境界域 です。特に肝機能が心配です。今から１０キロ痩せていたときは血液検査はどの項目もひっかっからなかったですが。１０キロリバウンドしてひっかっかりました。 何か治療が必要なのでしょうか？よろしくお願いします<(_ _)> 心療内科、整形外科、耳鼻科の薬を飲んでします。全部で８種類の薬を飲んでいます。先生方、ご回答よろしくお願いします<(_ _)>

30歳(女)、1週間ほど前から手の指のむくみを感じました。気のせいかなと思っていましたが気になり出したら関節が痛く、普段より関節が太くなってる感じがしてグーパーすると違和感もあります。携帯を触っていたりするとしびれも出てきます。整形外科に行ったら、リウマチかもしれないと言う事で13日にリウマチ専門の病院に行く予定ですが、リウマチは早い治療をするのが大切だと聞きました。13日までに悪化することはありますか。また、以前人間ドックをした際に肝機能でC判定が出ました。 ALP37(IFCC)、LDH122、尿素窒素7.3。こちらとの関係の方が大きいのか気になります。詳しい回答をよろしくお願いします。極度の心配性で、なんでも大きな病気と思ってしまうところがあります。人間ドックの結果で3ヶ月後に受診する予定です。また、30歳で肝機能障害やリウマチなど考えられますか。

3日前に下痢をし、胃腸科に受診し、胃腸炎と診断され その後、腰が痛くなり左側腰骨辺り？左側ウエストの上後ろ辺り、整形外科に行き腰痛と診断されされ（椎間板ヘルニアは少しあります）１ヶ月前にも腰が痛くレントゲンを撮り椎間板ヘルニアが少しあると診断されされ 今朝になり右側の下腹が痛くなり（走った後に下腹が痛くなるような感じ） 今年の２月にCTを撮り（肺からお腹まで）肝機能、膵臓とかは異常なし 今年の７月に健康診断で血液検査でも肝機能異常無し 只、今、生理か遅れています。 生理の遅れで左側腰が痛い・右側下腹が痛い原因なのか？ 癌の疑いがあるか？心配です。 子宮がん検診は毎年やり、異常はないです。

昨年4月咳と息切れ動悸、胸痛、嘔吐と身体の腫れを感じ総合病院の内科を受診し気管支炎との事 血圧は上170前後下100以上 5月に同病院の循環器内科を受診し異常なしとの事 血圧が高めだと言うと気にする必要無しと 家で毎日血圧を計ると高めの数値が出る 歩行時に必ず吐き気を催し嘔吐する様になる 6月に同病院の消化器内科を受診し胃カメラを撮ると食道が腫れている気もするが問題ないと言われる 同月中旬に右の大腿部付け根が窪んでいる事に気付く その間も咳と息切れ、胸痛嘔吐は続く 8月初めに茶色い痰と血痰、血便が出る 同月中旬同病院の呼吸器内科を受診し胸部X線を撮り出血源が見当たらないとして咳止めと炎症を緩和する薬が処方される 9月同病院の乳腺外科の先生(昨年2月に乳癌手術)に膠原病の検査をしたいと相談すると同病院で最低限の検査は可能との事で受ける事に 結果膠原病ではない、B型肝炎キャリアなので(母子感染によるキャリア)肝臓を調べておいた方が良いと言われる 同月下旬から歩くのが辛くなり杖を使用 嘔吐が酷く入浴時に必ず嘔吐する様になり空腹時に入る様になる その頃には心窩部の強張りを感じ圧迫されて嘔吐する様に感じた また心窩部が少し出ていた 11月に都立病院のリウマチ膠原病科を受診、血液・尿検査をして漢方の痛み止めを処方される 12月初旬都立病院再診時に痛み止めが全く効かなかった事を言う 血液・尿検査で糖尿病、肝機能が悪い事が判る 血圧が高い状態が続き降圧剤、血糖を下げる薬、鎮痛剤が処方された 同月下旬都立病院再診、降圧剤・鎮痛剤は効かず 降圧剤2種類と同じ血糖を下げる薬、別の鎮痛剤2種類を処方される 今年1月中旬に受診予定を通院困難でキャンセル 現状として全身的な硬直による歩行困難、足の痺れ、皮膚の感覚鈍麻、座位の姿勢維持困難、頻繁な嘔吐 どの様な疾患が考えられますでしょうか 宜しくお願い致します

友人の40台半ばの女性が腸閉塞症状で受診、S字結腸癌→多発肝転移と診断され、腫瘍部・リンパ節の摘出手術を受けたばかりです。外科の医師からはかなり多数の肝転移(ステージ4、H3とのこと)があり、現段階では切除不能とのことで化学療法(医師からはアバスティンやフォルフォックスという言葉がよく出ます)で癌の縮小を図り、切除可能な状況を作りたいと言われております。と同時に、次は腫瘍科での治療となるが、「余命」の話もされることになるとのコメントもありました。本人はもちろん、周囲の者たちも何とかしたい気持ちで一杯です。主治医の治療計画を否定するつもりは毛頭ありませんが、他にできる事・してやれる事はないのか、厚生省の認可が取れていなくても効果を見込める治療法はないものか?それはどこの病院で受けられるのか?そのような情報をいただきたいと願っております。 また、肝移植の対象にはならないと言われましたが、それはどうしてなのか?重量子治療も転移癌は対象外(?)とのようですし、ネット上には多種多様の情報がありますが、素人のためどのように判断してよいものか分かりません。時間に制約のある状況であれば、とにかく早く有意義な情報にたどり着きたいと願っております。 お願いします。助けてください。

関節リウマチで変形が現れた場合、内科より整形外科にて診療していただいた方がよいのかをお教えください。 関節リウマチと診断されて16年間、 リウマチ科を掲げる整形外科のクリニックにて、生物学的製剤とリウマトレックスによる治療をしていただいていました。 昨年、先生が亡くなられため、やはりリウマチ科を掲げる内科クリニックに通いはじめたのですが、 レントゲンも撮りませんし、手足の状態も見ず、こわばりや痛みの有無も聞いてくださいません。 そんな中、血液検査で肝機能の数値が悪かったため、１ヶ月ほどリウマトレックスを休薬したところ、10年以上変化がなかった関節の変形が現れてしまい、大変不安です。 今後クリニックを変えた方がいいのか悩んでおります。 どうかご助言いただきたく、お願い申し上げます。

妻の話しなのですが 今月はじめからからだの不調が出始めました。 これまでの症状は、10月1ごろから疲労感、腰痛、、胸付近の痛み、生理痛のような下腹部痛、10月15ごろから肩こり首こり、10月19日ごろから手足のしびれ 関節痛 握力低下 これまでに内科で腹部触診、血液検査 婦人科で乳ガン検診と子宮がん検診と子宮内膜しょう検査してもらい異常ありませんでした。 次は整形外科受診する予定でしたが、本人は下腹部が痛いのがきになるといいます。先に整形外科にいくべきか、胃腸科受診するか迷ってますアドバイスお願いします。 補足、、、血液検査で少し肝機能が高いが問題ないと言われたみたいです。あと妻の祖母がリウマチです

74才の母のことで相談なんですが、先月胆石の痛みと肝機能の異常値で内科に入院していました。本日、手術予定で胆嚢の専門の外科で診察していただきました。胆石の痛みではなく、胆管にある石の痛みではないかなぁと言われました。これから、CTとMRIでもっと詳しく検査をするそうです。胆管結石は内視鏡でとれると聞きました。内視鏡はどのように行うのか、どの位のリスクがあるのかぜひ教えてください。母は10年前に心臓バイパスの手術をしています。そして、今回も外科の先生からは、胆嚢摘出の手術などは心臓に相当なリスクがかかるので無理でしょうと言われました。 胆管結石を摘出する方法などを教えてください。内視鏡の他にも方法があるのでしょうか?お願いします。