腹膜癒着に該当するQ&A

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腹壁瘢痕ヘルニア

2012年3月にs状結腸がんで開腹手術。その7日後に腹膜炎にて2回目の開腹手術を行い、その際、術後(腹膜炎)傷口が化膿したことにより入院期間が1カ月になりました。退院後おなかの張り、痛みがあり主治医に相談したところ、1回目、2回目の術後部分2か所が腹壁瘢痕ヘルニアであると診断されました。腸の機能に問題がなく、術後間もないため腹帯をつけてしばらく様子を見るということで術後1年がたち現在に至ります。最近になって痛みが強く、おなかの張る時間が長くなったため主治医に相談したところ、開腹によるメッシュを使用した手術を勧められました。2回目の手術で傷口が化膿したこともあり内視鏡での手術を希望ですが、主治医の見解は、ヘルニア部分が大きく、癒着が見られるため、開腹手術しかできないとのこと。また、1度に2か所の開腹手術はリスクが大きいため、今回はヘルニア部分が大きく痛みのある2回目(腹膜炎)の術後にできた部分のみの手術をするように勧められました。腹壁瘢痕ヘルニアで手術をする場合、執刀医によって術後の経過に差が出る事があるのでしょうか?また、癒着の剥離を伴ったのリスクも合わせてお聞きします。 今回、腹壁瘢痕ヘルニアの名医が日本にいらっしゃるのであれば、転院も考えておりますが情報も少なく自分たちでの判断には限界を感じご相談させていただきました。

1人の医師が回答

原因不明の腹膜炎(腹水)

person 60代/女性 -

私の母(60代)の「原因不明の腹膜炎」について質問です。 2年程前から腹部に違和感があったのですが、特に病院へは行きませんでした。ところが昨年の夏、健康診断で腹水が溜まっていると指摘され検査入院をしました。検査はCT・超音波検査・胃カメラ・大腸カメラ・レントゲン、子宮の検査をしましたが、大きな原因は見つからず、10年程前におこなった子宮筋腫の手術の癒着が原因ということで説明を受けました。その後、半年間は利尿剤等の薬が処方されていましたが、昨年の12月頃から食欲不振、全身の倦怠感、腹部の膨満感があり、病院を受診しましたら腹水と胸水が相当溜まっているということで緊急入院をしました。今回の入院で検査(MRI・超音波検査・レントゲン、子宮の検査・腹水穿刺液検査)をしましたが原因は見つかりませんでした。腹水穿刺液検査は癌と結核性腹膜炎を調べましたが出てきませんでした。特に癌は3回検査しましたが陰性。原因がみつかりません。 最近は母の具合もよくなく、腹水胸水が溜まっていると嘔吐をし、食事もとれません。早く腹膜炎の原因を突き止めて治療に入りたいです。何か可能性のある病名はあるのでしょうか?また腹水穿刺液検査で癌が見つからなくても、腹膜癌の可能性はあるのでしょうか?

1人の医師が回答

卵管造影検査の再検査について

person 30代/女性 -

34歳、現在人工授精3回目で妊娠せず、4回目を行う予定です。 7か月前に卵管造影検査をして、卵管の詰まりや癒着は問題ないと言われたのですが、 クラミジアの検査を受けずに卵管造影検査をしており(医師からクラミジア検査の案内がなく、必要と知らずに卵管検査しました) 卵管造影検査の1ヶ月後にクラミジアの検査をしたところ、おりものPCR検査で陽性となり、 セキソビットを内服→1ヶ月後のPCR再検査で陰性、血液検査はIgG+(2.77)、 IgA+(1.47)でした。 感染については結婚後3年ほどは夫婦共に心当たりがなく、3年以上前からの感染と思われます(夫のクラミジア検査も陰性) クラミジアは抗生剤の内服で治ったと認識しているのですが、 PCR陽性の状態で卵管造影検査を受けたため、検査によって卵管に感染が広がってその後に癒着等が起こっていないか心配が残っています。 卵管検査後、発熱や腹痛などはなかったので腹膜炎等は起こしておらず、担当医から半年ほど妊活しても妊娠しなければ再検査でもいいかもと言われました。 その後7か月が経ちましたが、一度化学流産をした可能性があるものの妊娠に至らないので再検査を考えているのですが、 ・卵管検査によって卵管にクラミジアが広がったとしても1ヶ月後にセキソビットを内服したのであれば、抗生剤は卵管にも届くものなのでしょうか?セキソビットによって卵管に多少広がったクラミジアも退治できているのならいいのですが、卵管や腹膜には抗生剤が届きにくいとインターネットで見た事があった気がして不安が残っています。 また、一度癒着が起きると、抗生剤ではその癒着は解消されないのでしょうか? ・今後体外へのステップアップも検討中ですが、それなら卵管造影検査の再検査は不要なのでしょうか? ご教授よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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