HBOC 抗がん剤とRRSOどちらが先か

40代/女性 - 2024/05/08

術後の治療方法とRRSOのタイミングについてご相談させて下さい。
以下の順で検討しておりますが、他にも良い方法があればアドバイス宜しくお願いします。

・抗がん剤→RRSO→ホルモン療法(主治医の推奨)
・RRSO→ホルモン療法

2023年度末の人間ドックで左乳癌(ワキ付近にしこり一つ、乳頭付近に細かい石灰化)が見つかり、その後遺伝子検査でBRCA2陽性だったため2024年3月末に両胸全摘出と人工物で同時再建を行いました。

●左側
浸潤癌
しこりの大きさ1.7cm
全体の範囲4.9cm
リンパ節転移なし
分子標的薬効かないタイプ
ルミナールBを疑う
●右側
明らかな癌なし
●オンコタイプdx結果
再発スコア　22
9年遠隔再発率　8％
上乗せ効果平均<1％
年齢別上乗せ効果〜6.5％

年齢(45歳)を考慮しRRSOを早めに行いたいと考えています。
再建のエキスパンダーはモティバのためMRIは可能で主治医に今の状態でRRSOは可能と言われました。
RRSO後は閉経状態となるため、抗がん剤の上乗せ効果は変わってくると考えて良いでしょうか。
抗がん剤で体力が落ちた後に手術をする不安や生活環境などからも、出来れば抗がん剤は避けたい意向です。
その他、懸念材料は2024年1月に子宮頸がん高度異形成のため円錐切除術を受けています。場合によっては子宮も同時摘出を考えています。

わかっている情報が少なく恐縮ですが、先生方のお考えをお聞かせいただけると幸いです。
どうぞ宜しくお願いします。