がん手術・治療法

66才の父親、末期肺がん、食事が取れない状態ですがいつまでもつのか

person 60代/男性 - 回答受付中

父親が腺がん末期です。 医者からは3ヶ月ほど前から治療はもうなく緩和ケアをすすめられており、ただ本人は緩和ケア=何もせず死という印象があるのか、そのころ緩和ケアはいかず、無理無理いって肺に放射線を当てさせてもらってました。 幸い、肺の癌は小さくなり楽になったようです。その後、腕の骨の痛みがあり、放射線を当てそこも痛みが引いたよう。 ですが、ここ1ヶ月ほど胃腸の痛みを訴え食事がほとんど取れなくなり、毎日点滴で過ごしています。おそらく本当にもう長くないと思いますが、本人は今後も頭にいくつかあるガンに放射線を当てに行くことや、胃腸の検査をしにいくつもりでいます。 病院では、おそらく先がないことは明白なためもう検査や治療に対して積極的な姿勢はなく、渋々対応してくれている感じです。 胃腸は、1ヶ月前に相談し、一応胃腸カメラが来週予定なのですが、正直私からみてももう検査をしても意味ないのではと感じています。本人は、口ではもう来月には俺はいないかもしれないと言いつつも検査する気でいます。お腹の痛みさえ治れば食べれるからそしたら体力もう少しもたせれる、だから食べて体力つけるために検査を、、と言う感じで。。お腹はがんの痛みと違うらしく、カロナールが効くから、ここはガンではないと思うから検査してなんとかなるんじゃないか。。みたいに思ってるようです。。 ただ、ネットを見ると末期で食事が取れなくなったとなると体が終わりを迎えている状態とあり、正直そう感じます。自然に任せた方が安らかにいける…と記事も見ましたし、毎日の点滴も含め検査させていいのかわからず悩んでいます。医者はやんわり先がないと言うのですが、はっきりもう先がないから検査しても苦しい思いするだけだ!とかって言わない限り検査や放射線に通う〜ということになるんだと思います。 ただ娘の私からは言えず、何が正解かわからずにいます。。

1人の医師が回答

乳がんの病理診断結果コメント「断端陰性は確認できず」について

person 40代/女性 - 回答受付中

こんにちは 1ヶ月前、左乳房全摘の手術を受け、その病理結果を主治医よりご説明をいだだき 治療方針は「タモキシフェンで5年治療」と言われて帰ってきました。 帰宅後、病理組織検査報告書を熟読していたところ、 【背部脂肪の切除材料とされる検体~断端陰性とは言い切れない】との文言を見てしまい不安になってしまいました。 ここで、質問です。 Q1,たぶん、背中の脂肪が断端陽性かも?なのですが切除する必要はないのでしょうか?? Q2、タモのみで、放射線は不要なのでしょうか?? Q3、そもそも、乳がんでなく他の部位からの転移ではないのでしょうか?? 本日、再度、主治医へ質問に行こうとしたのですが、都合が合わず、明日話を聞こうかと 思っておりますが、、それまでかなり不安でして。。。 Q1~Q3へご回答をお願いしますm(_ _)m 所見欄へ以下の文言の記述があり不安になっております。 【背部脂肪の切除材料とされる検体では、熱変性を伴っており判断が難しいですが 脂肪組織中に異形上皮集塊がみられ、浸潤癌を見ている可能性が疑われます。熱変性があるため 断端に近接しているものと思われ、断端陰性とは言い切れません。】 また、数値は、以下の通りです。 【核グレード:Grade1(核異形2,核分裂1) 組織学的グレード:Grade1(核異形2,核分裂1、線管形成2) 組織学波及度:f+ 脈管浸襲:ly0 v0 断端判定:陰性を確認できず】 添付画像はHE標本像で左から順に主病変100倍及び400倍、背部脂肪中の異形上皮400倍

1人の医師が回答

胃がん再発 ステージ4

person 70代以上/女性 - 回答受付中

74歳母についてです、長文申し訳ございません。 22’4月幽門側胃2/3切除,病理後に胃粘膜下腫瘍(スキルス?)と診断。その後S-1を1年服用しその後全ての検査と腫瘍マーカーも問題無し。 24’2月イレウス→イレウス管で常食可能まで回復,原因が卵巣腫瘍(3cm)によるものでは無いかと診断。 3月PET検査→卵巣部分は少し光っていたが他臓器は無し,同時に卵巣摘出手術日決定と卵巣腫瘍マーカーは問題無し。 4月再イレウス→食べられ無くなり,検査にて胆管詰まりありで 経皮経管胆道ドレナージ治療し肝機能は回復。同時に小腸管運動障害の疑いと部分的に5ミリ程 の小腸壁肥厚による狭窄部分の食物不通と小腸の数カ所癒着の疑い。経口摂取障害に対する治療が他に無く,本人自体食欲はあるが 医師からは今後半永久的に高カロリー輸液しか摂取方法が無いとの事。 全体的な経過から腹部全体に腹膜播種の広がりの可能性が高く胃がん再発ステージ4との診断。その後の抗がん剤も高カロリー輸液を入れたとしても可能か不明と言われました。卵巣摘出手術も取消,卵巣腫瘍自体は良性腫瘍,リンパ転移,再発 3択どれかだろうとの診断。採血腫瘍マーカーは どれも2年間1度も出た後が無く 検査にて播種や腹水もまだ出ていません。 1*小腸狭窄に対する治療は本当に無いのでしょうか? 2*上記時系列症状と腹膜播種が全体に広がっている”だろう”ステージ4の診断は妥当でしょうか。可能であれば腹腔内化学療法も視野に入れています。 3*今後可能な場合の予定抗がん剤はFOLFOX療法との事。S-1内服ではやはり賄えないのでしょうか。 4*可能性のある事は何とかやりたいのと,セカンドオピニオンも考えてはいますが どれに絞って病院検索するべきか路頭に迷っています。 医師の皆さま お忙しいとは思いますが 複数回答 何卒宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

HBOC 抗がん剤とRRSOどちらが先か

person 40代/女性 - 回答受付中

術後の治療方法とRRSOのタイミングについてご相談させて下さい。 以下の順で検討しておりますが、他にも良い方法があればアドバイス宜しくお願いします。 ・抗がん剤→RRSO→ホルモン療法(主治医の推奨) ・RRSO→ホルモン療法 2023年度末の人間ドックで左乳癌(ワキ付近にしこり一つ、乳頭付近に細かい石灰化)が見つかり、その後遺伝子検査でBRCA2陽性だったため2024年3月末に両胸全摘出と人工物で同時再建を行いました。 ●左側 浸潤癌 しこりの大きさ1.7cm 全体の範囲4.9cm リンパ節転移なし 分子標的薬効かないタイプ ルミナールBを疑う ●右側 明らかな癌なし ●オンコタイプdx結果 再発スコア 22 9年遠隔再発率 8% 上乗せ効果平均<1% 年齢別上乗せ効果〜6.5% 年齢(45歳)を考慮しRRSOを早めに行いたいと考えています。 再建のエキスパンダーはモティバのためMRIは可能で主治医に今の状態でRRSOは可能と言われました。 RRSO後は閉経状態となるため、抗がん剤の上乗せ効果は変わってくると考えて良いでしょうか。 抗がん剤で体力が落ちた後に手術をする不安や生活環境などからも、出来れば抗がん剤は避けたい意向です。 その他、懸念材料は2024年1月に子宮頸がん高度異形成のため円錐切除術を受けています。場合によっては子宮も同時摘出を考えています。 わかっている情報が少なく恐縮ですが、先生方のお考えをお聞かせいただけると幸いです。 どうぞ宜しくお願いします。

2人の医師が回答

抗がん剤治療に抵抗があり悩んでいます。

person 50代/女性 - 回答受付中

よろしくお願いいたします! 乳がんで4月に片方の胸を全摘して、退院後の初受診で病理検査の結果を先日聞いてきました。 以下の通りなのですが、家庭の事情で最初の入院が難しいこと、家族にもう1人ケアの必要な病人がいること、私自身現在とても元気ですでに働きはじめていること、その他諸々の事情で、抗がん剤治療にだけどうしても抵抗があります。 抗がん剤治療を辞退して、放射線治療とタモキシフェン継続だけでは無意味なものなのでしょうか? 先生がその日にかぎりとても急いでおられ、細かいことまで相談しにくく悩んでいます。入院も早く決めて欲しいと言われましたが、少し考えたいとお願いし保留にしていただいています。 よろしくお願いいたします。 ・浸潤性乳管癌、腺管形成型 ・腫瘍径4.0センチ ・核グレードNG 3 ・脈管侵襲 ly −、V + ・エストロゲン受容体8 陽性 ・プロゲステロン受容体7 陽性 ・HER2 IHC 1+ DISH 陰性 ・Ki67 36% ・病期 pT 4b pNゼロ Mゼロ  pStage 3b 推奨療法は以下すべて 1.化学療法 ddAC×4→D×4 2.内分泌療法5年以上 TAM 3.放射線治療あり 1.だけ辞退というのは、あり得ないものでしょうか? また、「転移はないけれども静脈に微かに何かがある」ともおっしゃっていたのですが、ちょっと理解できず聞きにくかったもので、転移がない、ということなのに血管に何かがあると言うのはどういう状況なのかも知りたいです。 よろしくお願いいたします!

1人の医師が回答

多血症の治療法の選択肢

person 50代/女性 - 回答受付中

息子にこちらの💁‍♂️アプリに相談してみては?と言われ 少し不安に思っている事を教えてくださると嬉しいです よろしくお願いいたします 2年ほど前に貧血でヘムグロビンが2.6まで下がってしまい 輸血をする事になり、入院したその日の夕方からずっと 何パック?、か、翌日のお昼過ぎまで輸血をして、お昼過ぎに一度数値を測ると6.5までしか上がって無いので今日までに帰りたいのならもう一度だけ輸血しましょうとなり 追加で輸血をお願いすることに最後の輸血は、最初の数本より🩸血液の入り方というか上手く説明出来ませんが気分が悪く体調がかなりキツくて 早く終わって欲しい気持ちで、、退院後も身体中が赤黒く、ロキソニンを服用して数日過ごしておりました その後は、体重の増加や 肌の赤黒さや、手足の痺れ 睡眠時に痺れで良く眠れない事が、不安で 多血症についても色々と自分なりに検索してみては?素人の私では、何も分からなくて ベスレミという新薬のお薬も 去年から新薬として認証されたそのお薬の事も知りたいです 沖縄県の病院でそのような検査をしてる病院の紹介など教えてくださると有難いです 思うように上手く文章を伝えられなくて^^;申し訳ありません 拙い内容に目を通してくださり😥大変有難いですよろしくお願いいたします🙇

2人の医師が回答

子宮体癌から腹膜播種 専門的な病院を探しています

person 50代/女性 - 回答受付中

私の妻についてです。 去年子宮体がんと診断され手術を受けました。 手術前の診断では、取り出してみないとはっきりとは言えないとの前置きをしたうえでステージ1ではないかと言われていましたが手術を終えての確定診断がステージ3でした。 その後6か月間の抗がん剤治療を受け、それが終わってすぐの検査で今度は腹膜播種と診断され、今後は定期的に検査をして再発や転移などがないかを調べていくことになっています。 一連の診断、手術、検査はひとつの医療機関で行いました。 そこはいろいろと調べて選んだ病院で、十分な実績もあり信頼できる医療機関です。 担当の医師も同様です。 妻にとって一番良い選択をしたつもりで、ここまでは間違っていなかったと思っています。 しかし腹膜播種と診断されて以降新たに不安が出てきました。 腹膜播種は難しい病気と知り、今後は子宮体癌ではなくて腹膜播種に特化した 医療機関を探すべきなのか? 現在お世話になっている医療機関は規模も大きく、症例数も多いのでもちろん信頼できるところですが、調べてみるとほかの医療機関内で、「腹膜播種~」、「腹膜播種専門~」という名前のついているところが少なからずあることが分かりました。 まだ50代の妻の命がかかっているわけですから、腹膜播種になって状況が変わっているなら、今の病院を含めて少しでも良い選択をしたいです。 「子宮体癌」、「腹膜播種」二つの病名を言われて混乱しています。 前置きが長くなってしまいましたが知りたいことは、腹膜播種と言われた時点でそれに特化した病院を新たに探すべきなのか、あるいは子宮癌を念頭に選んだ現在の症例、データをたくさん持っている大規模病院のままでいいのか?ということです。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

乳がん ステージ2A 抗がん剤の選択について

person 40代/女性 - 回答受付中

妻(44歳)が昨年11月の健康診断で懸念が見つかり、年始に乳がん(右胸に1cm)と診断され、3月下旬に手術。4月下旬に下記の病理結果となりました。 ▼身体所見 閉経前 術式:右乳房部分切除+センチネルリンパ節生検し腋窩温存 ▼病理所見 浸潤性乳管癌 1.4cm リンパ節転移:1個(1.7mm) 脈管侵襲なし 異型度 グレード2 切除断端 陰性 エストロゲン受容体 強陽性90% プロゲステロン受容体 強陽性90% 腫瘍増殖能Ki67 中間 15% HER2受容体 1+ 陰性 上記、ステージ2Aであることの結果の説明を受けた後に、今後の治療として、放射線とホルモン療法に加え、抗がん剤の薬物療法を推奨されました。それ自体に疑問があるわけでなく、今回お聞きしたいのは、抗がん剤の選択についてです。病院から推奨されたのは、点滴でのAC療法、タキサン治療でしたが、副作用の脱毛に対して、妻は強い拒否の気持ちがあります。その旨をお医者様に伝えたところ、S-1内服(具体的にはエスワンタイホウ)の選択肢も示していただきました。(脱毛がゼロではないことは理解しているつもりです) 病院にもっとも推奨いただいた抗がん剤を、脱毛という理由で選ばなかったことについて、後悔するかもしれませんが、妻とはそこも含め、S-1内服の治療を選択しようと現在は考えております。 お聞きしたいのは、AC療法やタキサン治療 と S-1内服 では、化学療法の上乗せ効果として明らかな差があるものなのでしょうか。100%断言できる事柄がないものだとは思いつつ、自分たちの選択を後押ししてほしいだけかもしれませんが、、S-1内服を選択する妥当性もそれなりにあるのかを知りたいです。曖昧な質問で恐れ入りますが、何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

高齢者の癌治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

母がたまたま病院でレントゲンを撮ったところ 肺に影が3つ見つかりました。 小さな影だったそうです。 そこでエコーやCTを撮ったところ 肝臓と肺に腫瘍があるとの事でした。 その後、胃と大腸の検査をしたのですが こちらはすごくきれいだったそうです。 今度造影剤を入れてCTを撮るそうです。 肺はごく初期ではないかと先生は言ってたそうです。 肝臓については聞いてないそうです。 今わかっているのはこれくらいです。 高齢の母(77歳)は車でしかどこにも行けないような 田舎に一人で住んでいます。 癌の専門の総合病院は車で1時間くらいかかるところが 一番近所です。 子供は2人いて二人とも高速バスで7時間かかる ある程度都会に住んでいます。 ですので、これ以上の検査は母の地元の病院ではできないので 子供のところに行って検査を受けてはどうかという話をしているのですが、 母は検査くらいならいいけど 治療など長期は嫌だと言っています。 (手術など一ヶ月くらいの短期ならいいそうです) 癌の治療は手術、抗がん剤、放射線治療などがあると思うのですが 抗がん剤、放射線治療の場合 地元に戻って自分で運転して病院に通うのは無理だと思うのですが どうなんでしょうか? ネットでも調べたのですが、余命や生存率などは書いてあるのですが 高齢者の一人暮らしで通院などの事はあまり書かれてないので 教えていただければと思います。 母も今すごく落ち込んでて 造影剤のCT検査(PETではないです)の日が近づくごとに 癌かどうかということと、子供に迷惑をかけたくないという気持ちで 落ち込みが激しくなっています。 私もある程度、親との同居や介護について 覚悟をしたいので 教えていただければと思います。

3人の医師が回答

タグリッソ(80mg,40mg)の体重に対する服用量、体重減少など、お教え頂けないでしょうか?。

person 50代/女性 - 回答受付中

家族が肺がん(ステージ4)に罹患して、タグリッソ80mgを毎日、服用して、もうすぐ3ヶ月になります。ご質問は、タグリッソ(80mg,40mg)につきまして、体重に対する服用量と食欲不振、体重減少、など 教えて頂ければ幸いです。 1. 体重40〜41kgでタグリッソ80mgは、服用量が少し多いということはないでしょうか? 2. タグリッソは食欲不振や体重減少を招くことがありますか? 2月半ばにタグリッソの治療を開始して、3月末には、レントゲン検査でも改善されているとのことで、胸水も減ってきて、血液検査も少しずつ回復してきている感じです。 CEA 5.56や5.90→ 4.20 CRP1.57 →0.08 ただ、タグリッソを服用1ヶ月を過ぎてからか、ずっと顔色が白くなり、4月になっても顔色から血の気がなくて、白や灰色にすら、見えることもあり、こわいほどで、原因がわからないため、心配です。 3月末、4月末に、体調を崩したことがあり、3月末には、受診しましたが、当日、原因は、わからず、主治医の先生の診察日には、体調不良には、体重が減ったことが関係しているというお話でした。 それで、体重が減らないように、一生懸命に食べたり、間食や散歩もしたり努力をしています。 退院後、1kgあまり減って、40kg台や4月には、39kgに落ちた日もあり、食欲不振も続いていました。 (食欲のための漢方薬は服用しています) タグリッソ服用がどのように体調や体重に影響しているか?気がかりです レントゲンでは写らない小さな肺炎の可能性? もしタグリッソ40mgではがんの増殖を抑え切れなくなるなら、80mgを続けないといけませんが、体重に対して、お薬の服用の量が多いと、正常細胞が壊されて、免疫力や体力がかえって、落ちたりする可能性があるのでしょうか? 何卒、よろしくご教授の程、お願い致します。

2人の医師が回答

乳がん ホルモン治療

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になります。 5年前に両側 非浸潤乳管癌 のため、両側とも部分切除後、放射線治療 ホルモン治療としてタモキシフェンを服用していましたが、1年前に左乳房に再びガンが見つかり、半年前に全摘出しました。 術後の病理診断で、浸潤ガンで、ホルモン陽性で、HER2が2+と診断された為、Fish法で再検査の結果は陰性でした。 その後 ホルモン療法でタモキシフェンで治療開始しますと主治医に言われましたが、5年前のはじめてがんに罹患した際に、タモキシフェンを4年服用していたのですが、再発したため不安だと伝えたところ、閉経前なのでリュープリン注射とレトロゾール服用にかわりました。 ホルモン療法を開始してから半年たちましたが、血圧上昇と手足の関節がかなり痛むなどの副作用がかなりつらくて、日常生活もかなりつらくなってきました。だんだんとこの治療方針でよかったのかと思うようになってきました。 次回の診察で、ホルモン治療が辛いと相談しようかとは考えてはいるのですが、タモキシフェンよりはレトロゾールの方が、再発率が低い?ホルモン治療の副作用はだんだんと少なくなってくる?(飲み始めた頃が一番副作用が辛い)と書いている記事を読んだことがあり、このままの治療で我慢すべきか、変えてもらうか悩んでいます。 HER2が2+だったのも気になっていて、再発率が上がるもしくは別のところに転移しやすいのでしょうか? その場合はやっぱり我慢してこのままリュープリンとレトロゾールの治療を受けるべきなんでしょうか? ご回答よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

乳がん 非浸潤診断及び治療方針について 

person 50代/女性 - 回答受付中

先日右乳房全摘手術をしました。 術前のマンモトームでは、非浸潤主体、一部浸潤で1.7センチのしこりとのことでしたが、手術する病院へ移り、再度マンモグラフィ 、超音波、MRI CT 骨シンチで、しこり4センチ、転移なし、浸潤範囲によりステージ0〜2とのことでした。 術後の病理検査で 非浸潤性乳管癌 リンパ節転移なし ステージ0 範囲 2.9x1.5x2.2センチ エストロゲン受容体 陰性 プロゲステロン 陰性 (Her2 参照値3+) MIBM -1 5〜10% グレードの記載はありませんでした。 質問なのですが、 1.非浸潤がんは、しこりとして認識できず、しこりとして認識できる場合は浸潤がんであるという記載を数多く拝見します。術前自身、しこりとして3-4センチほど認識できていたので、非浸潤がんとは思っていませんでした。しこりとして認識できても非浸潤がんのケースはあるのでしょうか。 2.スライス画像をみせていただましたが、5枚から6枚の スライスでした。2.9センチのしこりで、通常範囲の間隔でしょうか。 3.浸潤が疑わしい箇所を追加検査するも明らかな浸潤は証明できないということで、今後の治療は、なしとのことでした。 先生の見解をご教示ください。

1人の医師が回答

トリプルネガティブ化生癌の抗がん剤治療の効果と転移・再発について

person 40代/女性 - 回答受付中

先日乳がんと診断され(2024/02初旬)、左乳房部分切除手術を受けました(2024/04初旬)。 術後の病理結果が以下の通り出たのですが、思いのほか良くない結果に不安を抱いています。 <病理結果> 組織型:浸潤癌 特殊型(化生癌)Stage2A リンパ節転移:なし 浸潤径:最大部24mm ER:- PgR:- HER2:1+ Ki67:48% 核異型度:3 脈管侵襲:軽度 主治医からは、今後放射線+抗がん剤治療を提案されています。 (期間やどういう抗がん剤を使うかなど具体的なことはまだ聞いていません) そこで、以下についてご教授いただきたいです。 1.この結果の場合、抗がん剤はどの程度効果が期待できますでしょうか?(化成癌は未知な部分多いとは聞きました) また、どのような抗がん剤治療を提案されますでしょうか。 2.抗がん剤には抵抗があり、抗がん剤をしない選択肢はありえますでしょうか。 また、抗がん剤以外の治療方法はあるものなのでしょうか?(HER2:1+は何か考えられますか?) 3.当初6月初め頃までに治療開始できればとの話だったのですが、この結果の場合一刻も早く治療を始める方がよいでしょうか。 4.この場合、早期と言えるのでしょうか? 転移や再発可能はどの程度で考えられるでしょうか?   どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

ゲムシタビンとナブパクリタキセル併用療法 減量の仕方

person 70代以上/女性 - 回答受付中

76歳の母が膵臓がん(真ん中)肺転移です。ゲムシタビンとナブパクリタキセル併用療法1クルー目3回目投与後、副作用で入院。1-3回目に異なる副作用が出ましたが、毎回血液検査は問題がありませんでした。1回目は足の関節痛で歩行困難(2種類の痛み止めを限界越えで飲んでも痛みが継続)でしたが、2回目投与時にはある程度回復。2回目は全身に紅斑と熱感(熱はありません。強い火照りのみ)。休薬を検討しましたが、継続することに。3回目投与後、体に力が入らなくなり歩行困難、同時に激しい腹痛と気持ちの悪さ(嘔吐なし)で入院、結局は小腸炎でした。1ヶ月後に退院し、現在は腹痛はなくなり、足も何とかシルバーカーがあれば歩けるところまで回復しました。医師からは血液検査に問題がなくca19-9が減少(4/1:123.0 3/5:138.0 4/1 61.6 5/2:45.2)(抗がん剤は3/5,12,19)しているので、抗がん剤再開の提案がありました。母は副作用が怖く抗がん剤をやめるつもりでしたが、効果があったと聞いて迷っています。医師に減量できないか聞いたところ(母は薬剤アレルギーで間質肺炎歴あり。薬が効きすぎる体質。)毎週を隔週にすることを提案されました。毎回強い副作用が出たため回数が減ったとしても同量の投与には拒否感があり、量も減らしたいと伝えた所、医師は微妙な反応でした。後で看護師に聞いたら量と回数を両方減らすと減量しすぎかもしれないといってました。抗がん剤には減量しても大丈夫な種類と効果がなくなる種類があるとネットで拝見しました。膵がんの抗がん剤は製薬会社の使用法によると減量が可能なようですが、医師の反応を見ると減量には適してない薬なのでしょうか。また減量の仕方(投与量、頻度、毎回減量、投与回数を減らす、両方減らす等)とメリット、デメリット、効果の順位などをご教示いただきたくお願いします。

4人の医師が回答

キートルーダの2回目をしてからだるさが酷く食欲も余りない。

person 60代/男性 - 回答受付中

2年前に膀胱がんの初期と言われ内視鏡手術をしたが、ステージ2なのでがんセンターを紹介され転移がないので手術に。膀胱全摘、リンパ、前立腺も取りストマ―に。術後3ヶ月CTを撮ると 肝臓に転移、1cm位なのて抗がん剤を、しかしクレアチニンが1.4なので、デキサレートとカルボプラチンで様子を視ることに。抗がん剤が既定異常になつてしまったこと、変化がなく転移がないためロボット手術することになるが、手術直前胆石が胆管に引っ掛かっていたため、別の病院でステント入れる。数日後,手術をするためCT を撮るとステントと胆石も流れていました。手術の前は抗がん剤は抜いていました。 肝臓の一部と胆嚢をとりました。肝臓がんが背中の方でロボットではぎりぎりとは言われていましたが、3ヶ月後の検査で肝臓がん再発、肺も癌転移。キートルーダを開始2回目を4/23に打つてから、だるさが酷く、午後になるとたいぎでおきていられない。食欲も無いみたいで、少食に。 ウーキングもなかなかできなくなりました。 あらば骨の下がチクチクして痛いと言っています。このだるさは副作用ですか?それとも肝臓肝臓ガンからですか?どうしたら良いのでしょうか。

4人の医師が回答

遺伝子変異検査結果から希望の薬剤、治療、先進医療、臨床、医師指導、保険適用外なども含めて

person 50代/女性 - 回答受付中

病名、非小細胞肺線癌 私の妻58歳の事ですが 肺➡️からの小脳(転移を発見2020/10月し小脳一部摘出、肺とリンパはそのまま)半年後1️⃣カルボプラチン+アリムタ+キイトルーダ(かなり効いていたらしい)を2回で間質性肺炎(初期症状で中止)、➡️8ヶ月後S-1を2回で効果無しと判定し、➡️パクリタキセルへ移行し効果あり12回(4週サイクル)後、後半お腹リンパ辺りにあるようで効き目弱く、➡️アバスチン(初回だけ、パクリタキセル+カルボプラチン)へ移行(効果あり)、2回目移行単剤でしたが、腹部には、そこまで効いていなかったのか?昨年12月コロナ陽性で アバスチン12月で一時中止)、2月背中がだるくなり、検査で腹部リンパ、大腸、膵臓頭へ出来ていて、大腸、リンパは今年3月8日に摘出。だるさはとれずで、その手術後急にマーカーが40から400になり、アリムタを検討したが、遺伝子結果待ちの間にまず、アバスチン4月2日再開。2回目30日予定していたが、マーカー450へ少し増加した為、アリムタか、だるさ抑える為もあり放射線か?というところです。 肺部分は最初の1️⃣でかなりわからない位になってから、全く動き無し。 遺伝子検査結果は画像の通りです いつも治そうと目指しています。治らないにしても、進行させず、まだ10年延命希望。先生は難しいと言いますが…今最適な全ての治療から可能性あるものは、なんでしょうか? 遺伝子変異検査結果から希望の薬剤、治療、先進医療、臨床、医師指導、保険適用外なども含めて、さらに以外も問わず、これを見て頂いた先生方へお願いです。 案でも何でも良いので、お気づきになったものを是非、宜しくお願いいたします。 先生方に全く責任は問うつもりはありません。 何卒どんな小さな可能性でも、数多く情報をお知らせ頂けると助かります

2人の医師が回答

胆管癌の再発について、今後の治療はどうなるのでしょうか

person 60代/男性 - 回答受付中

胆管の切断面より上部に再発がしておりました。もう肝胆膵外科ではすることがないので、腫瘍内科にまわされることになりました。 これはタイムリミットが決まった事ですか?と聞くとあと一年と言われました。 腫瘍内科に行っても無駄ということでしょうか? 胆管の切断面は陰性でしたと言われているので、リンパから行ったらしいです。一年でも半年の人もいるし、2年3年の人もいますと説明されました。 腫瘍内科さんの診察は未だですが、無駄な治療なのでしょうか? 何もしなければ、あと一年という事でしょうか? 今は元気に仕事にも行っています。突然の余命宣告で不安な毎日が続いています。 手術前の説明を何度も聞き直しました。現在の状態はステージ1bと言われていましたが、大動脈リンパにまで転移していたので、ステージ4になっています。TS1を3クールしましたが、再発したようです。 手術前の説明では再発したときは、抗がん剤の治療になるとお話しになっています。 ここからの治療は意味が無いのでしょうか? 背中の痛みがERCP以後に出ていますが、起きていて日常生活では痛みが余り有りません。右手を動かしたりしたときに左の肩甲骨に痛みが走ります。また、夜寝ているときに寝返りを打ったり、上半身を起こそうとしたときにズキンときます。腫瘍内科の最初の診察がまだ1週間有ります。どこにも相談に行けませんが、我慢が出来ない痛みでもありません。起きて運動すると痛みもマシになります。最初の診察でこれを話すつもりです。 骨への転移でしょうか?

5人の医師が回答

六種複合免疫療法について

person 60代/男性 - 回答受付中

母の弟、私の叔父が60代で、ガン闘病しております。先日病院で積極的な治療はせず、緩和ケアの提案をされたようで、母も他に手立てはないものかと考えており相談させていただきました。 詳しく全てを把握しているわけではなく、母から聞いた病状を分かる範囲で記載します。 1年半前ごろ、会社の健康診断で初期の膵臓癌が分かり、外科手術にて切除。手術は成功したと聞いております。 その後、しばらく抗がん剤治療をつづけていましたが、5ヶ月前頃に腹膜への転移が分かり、別の点滴治療をスタート。 通院治療していたが、先月あたりから自分での通院も大変になり、2週間前ごろ入院。 そこで初めて家族が呼ばれ、もうできる治療はない。腸にもべっとりがんが広がっている状況と言われたそうです。 母がテレビで、6種複合免疫療法というものを知ったそうで、アスクドクターで複数の先生にご意見伺ってみてほしいとのことでした。 今の状態で、このような治療はどうなのでしょうか、、そもそも民間療法で普通の病院では治療としてやるものではないのでしょうか。何か残された手はないものかと思っております。

2人の医師が回答

74歳の母の膀胱癌の治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

74歳の母についてです。2月にTURBTを受け、筋層浸潤性膀胱癌と診断を受けました。ステージは2→3に移行中とのこと。 全摘手術・ストマをつけることに強い抵抗があり悩んでいたものの、なんとか決心し手術に向けて準備を進めていました。 現在、手術の前準備として抗がん剤治療を2クール受け終わり、手術を1ヶ月後に控えた段階です。 本人の希望としては、 回腸導管で、ストマは1つでとお願いしていましたが、 本日、主治医から、 「開けてみなければわからないが、あなたの体型ではストマを1つにするにはリスクがある。2つになるのを覚悟してほしい」と言われ、流石に受け入れることができず、手術を受けたくないと悩んでいます。 ※母の体型は、身長153cm 体重58kg 痩せ型ではないですがそこまで太っているわけでもありません。 1つが2つになるのは、術後のケアや費用、生活の質など負担が倍増し、大変である事しかイメージできず、母の気持ちもわかりますが、 医師の話を高齢の父母しか聞けなかったため曖昧に理解しており、 なぜ2つと言われているかなど、もし考えられる事がありましたら教えていただけますと大変助かります。 ・膀胱全摘でストマが2つになる理由 ・1つにするには何がリスクなのか ・結果的にストマ2つとなったケースの大体の割合 ・セカンドオピニオンを受けて、ストマ1つにできる可能性はあるか など、お答え頂ける範囲で教えていただけますと助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

前立腺がんの放射線照射治療と抗男性ホルモン注の効果および治療後のPSAのリバウンドについて 

person 70代以上/男性 - 回答受付中

前立腺がん患者(78歳)です。MRI、CT、PET等種々の検査と生検でがんと確定され、大きさは数ミリと判明しましたが、Greason Scoreは 9で悪性度の高いがんと判明。PSA6点台でしたので抗男性ホルモン(リュープリン)皮下注し、様子見したところ、2か月後に1点台に低下したので、去勢感受性前立腺かと思っています。加えて放射線照射治療(2Gy x 20 day)を実施し、併用治療したところ、放射線治療終了直後のPSAは0.1に低下しました。それから2か月後でPSAはさらに低下し、0.05になりましたが、併用による治療効果と考えて良いでしょうか? またPSA値を下げた効果は放射線治療併用によってより高く出たのでしょうか? なお、最大関心事ですが、放射線照射治療でがん細胞は上手く叩けたのでしょうか? 残存している可能性はアリでしょうか? 治療計画では1.5~2年のホルモン療法を継続となっていますが、終了後PSAにリバウンドは起こるであろうと推定しています。リバウンドの可能性は如何でしょうか? PSAが低値のまま推移してくれると有難いのですが、年齢から考えても基準値4.0までは上昇しても気にせずとも良いかな、とも考えていますが、どうでしょうか? 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

非浸潤癌 全摘手術後 無治療 不安

person 40代/女性 - 回答受付中

今年1月末 乳腺クリニックにて超音波で乳癌疑いあり。 2月初旬 造影剤MRI 12ミリとそれ以外に10ミリほどの細胞も複数分布あり リンパも怪しい 浸潤癌疑いあり 2月中旬針生検 ER陽性90%以上 PGR陽性90%以上 HER2:0 タンパク過剰発言なし ki67 10-20% CK5/6(-) 2月末 主治医術前診断 非浸潤癌 全摘手術 センチネルリンパ生検 3月造影剤CT 転移なし 4月初旬 左胸全摘手術 センチネルリンパ生検 リンパ転移なし 郭清なし 4月末日術後結果 非浸潤癌 リンパ転移陰性 完治 その後治療なし と言われました。 術後の数値はわからず、 非浸潤癌で 癌のサイズも、顕微鏡で見ないと見えにくく散らばって数カ所にあるから、サイズも何もないと言われて、 非浸潤癌で全摘したから、完治。 なので今後の治療はありませんと 帰宅をしたのですが、オンコタイプなどで検査をした方が良かったかとか、セカンドオピニオンした方が良かったのか、治療がないことに、再発転移の不安を感じています。 私には左胸下に副乳もあり、術後、副乳の乳頭が残っていたので、それは残して大丈夫だったのかとかときいたら、副乳かなとは思ったけど、大丈夫と言われ 取らなくていいのですか?と聞くと、それは皮膚科で見てもらってと言われて、超音波で見ることもしてもらえません。 私が気にしていることは、たいしたことではないのでしょうか? 1.今後の治療が私のような癌の場合必要ないのか、オンコタイプなどしてもらった方がいいのか。 2.副乳は残して大丈夫だったのか ご意見よろしくお願いします。 4月初旬 左胸全摘 リンパ節転移陰性 郭清なし

1人の医師が回答

腹腔鏡手術後の腹部の痛み

person 60代/男性 - 回答受付中

昨年12月25日に前立腺がん摘出を腹腔鏡ロボット手術で行いました。 術後回復は順調で1月末からは趣味の合唱も再開しましたが、2月中旬に長時間練習した夜に臍の上の部分が熱くなり、湿疹ができ痒くなりました。翌朝臍を触ってみると臍の上側に5ミリ程度のしこりができていましたが痛みはありませんでした。 その後、3月中旬からしこりが痛くなり、歩いている時や、上を向いた時も腹部が痛くなりました。21日に手術した病院での術後検査がありましたので、執刀医師にみてもらったところ、エコーではしこり部分は皮膚の下なので化膿しておらず、黒くなっているので血の塊だろう、自然になくなるので今の段階で処置は不要とのこと、合唱は続けていいとのことで様子を見ていました。 現在は臍上部のしこりはかなり小さくなりましたが、臍の上部1.5cmの傷跡の上側に湿疹ができその周辺が硬くなって、時々傷みます。また、手術後ずっとですが左側の2か所の傷跡周辺も少し腫れていたのですが、最近少し硬くなって時々傷みます。 今は動くとき、会話、歌うときはコルセットをして腹筋を刺激しないようにしています。我慢できない痛みではないのですが、自然に消えていくものでしょうか?腹筋を使わないようにする以外に早く回復する方法はないでしょうか?

1人の医師が回答

子宮頸癌主治医の転勤

person 40代/女性 - 回答受付中

2023.9月に地元病院から大学病院へ紹介が出て、男性担当医にて、10月に子宮頸部円錐切除手術を受けました。 脈管、血管侵襲なし、断面陰性で、2023.12.1に子宮頸癌1a1期にて、単純子宮全摘出手術を受けました。 全摘出の術者は、別の女性医師で、担当医は助手だったようです。 残存の子宮からは癌細胞は検出されず、抗がん剤、放射線等の追加治療はなく、同大学病院で2ヶ月毎の定期検診となりました。 2月末の検診の際に、円錐切除術の男性担当医師から、4月1日から、隣りの市の日赤病院へ転院になることを告げられました。 今日、男性医師が転院後、初めての検診だったのですが、全摘出した際の女性医師が担当で、◯◯先生(男性医師)から、6月に造影CTを撮るよう指示があったので、次はCT撮ります。 と言われました。 男性医師の時は、何でも話せました。 しかし、女性医師は、私の病気なんて人事かなぁ。みたいな印象を受け、モヤモヤしています。 男性医師の転院の際に、私も一緒に転院を希望した方がよかったのでしょうか。 担当医師が転勤だから、患者も病院を変えたいというのはタブーなのでしょうか。 今後の再発等も考えたときに、やはりあの男性医師の方が、相性も信頼もあるように思います。

2人の医師が回答

肺せん癌 ステージ1A1 部分的にSTAS の予後、再発率について

person 40代/男性 - 回答受付中

よろしくお願いします。 2024年1月CTにて左上葉に充実型で1.2センチほどの腫瘍、3ヶ月の経過観察で大きさ変化みられずとのことで肺がんの疑い。 術前検査のPET-CT、MRIで転移みられず、臨床病期はステージ1A2。 4月の初めに左肺上葉切除、リンパ郭清手術を受けました。 本日、術後初外来で病理診断の結果を聞きました。 肺せん癌(非小細胞) 9×7mm 中分化型 (acinar 60パーセント pupillay 40パーセント) AAH 2mmがあった(取り除いた) 肺内リンパ節転移なし 横隔リンパ節転移なし 胸膜転移なし (ステージには影響しないが) 軽度の静脈侵襲あり 部分的なSTASあり 病期的には ステージ1A1となりました。 但し 軽度の静脈侵襲あり 部分的なSTASあり ということもあり、UFTを術後化学補助療法として使ってみても。。との主治医の言葉。 STASについては腫瘍すぐ近くにあったので軽度だと思うとの主治医の言葉もありつつ 自分自身初めて聞く単語だったので自宅に帰ってネット検索したのですが予後不良因子として、日本肺癌学会の演題発表などで5年生存率や再発率がSTAS有無で20から30パーセント悪いようなことを見つけて、厳しい現実なのかな、と思っています。 1センチ以下だったことはとても良いことで予後を良くする大きな要因になると思う、と主治医に仰っていただいたのですが、「部分的なSTASあり」「軽度の静脈侵襲あり」、中分化型、など諸々条件に入れつつ、ステージ1の5年生存率84.1パーセントという情報よりも予後は厳しい判断になりますでしょうか?もしくは良いのか。そしてこの状況でのUFTは皆さまでしたらおすすめされますでしょうか。 お聞きできたらと存じます。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

乳がんホルモン療法をした方が良いのでしょうか

person 50代/女性 - 解決済み

昨年7月に乳がんの治療が終わりましたが、それ以来、体力が戻らずレトロゾールを1か月程服用したところで主治医から元気になるまで中止しましょうと提案され止めていました。 ホルモン療法を中断していることがずっと気になっており、体調はさほど回復していませんでしたが、主治医にお願いして先週からホルモン剤(トレミフェン)を服用しましたがやはり起き上がれなくなり、5日でギブアップしてしまいました。 主治医からは、やはりもう少し元気になってから、私の場合ホルモン療法の効果は数%なので飲まないという選択もあると提案されました。 ネットでホルモン療法の効果は47%などと見たこともあり、飲まない選択はないと思っていましたが、あまりのキツさに飲みたくないと思うようになりました。 私のホルモン療法を辞めた場合再発率はどのくらいなのか教えてください。 またホルモン療法を勧めるご意見があればお聞かせください。 トリプルポジティブステージ2 HER2スコア3 ER95% PgR60% ki21% グレード2 リンパ節転移なし 抗がん剤EC2回、ドセハーパー3回 (いずれも副作用の為4回予定でしたが途中で終了) 3.4cm→1.7cmとなり部分切除術 カドサイラ12回(放射線肺臓炎が分かり12回で終了) 途中放射線25回です。

1人の医師が回答

40代女性、乳がん術後がん剤治療中、骨シンチや全身MRI、他の検診、CVポート等の質問です。

person 40代/女性 - 回答受付中

40代女性、浸潤性微小乳頭癌、乳腺クリニックで、手術、現在、パクリタキセルの抗がん剤治療中です。 手術後の病理検査で、「断端易性が否定できない、リンパ節転移が1つあり」と結果が 出ました。現在のパクリタキセルの抗がん剤の後、EC療法、放射線治療、ホルモン療法と受ける予定です。 骨シンチや全身MRI,PET検査などは受けたことがないのですが、このクリニックではできないと言われました。これらの検査できる病院を紹介してもらい、受けた方がいいのでしょうか。予定の治療が終わった後、検討したらいいのでしょうか。 また、自治体からの案内で、子宮頸がん検診や特定健康診査のお知らせが来ました。 抗がん剤治療中でも受けた方がいいでしょうか。 腕の血管が細く見えにくいため、抗がん剤の点滴の針を刺すのがうまくいかず、やり直すことがあります。知り合いから、CVポートや静脈カテーテルという方法もあると教えてもらいました。担当医師から勧められたのではないですが、相談してみてもいいでしょうか。個人的には、新たに手術するのは心身ともに負担があり、腕からの点滴で抗がん剤の効果は変わらないならば、このままでいいと思っています。

1人の医師が回答

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