プリモボラン錠5mgに該当するQ&A

実年齢14才、骨年齢13.5才の息子がいます。成長ホルモンの負荷試験をした結果アルギニン15、クロニジン20、LDOPA 6以下、インスリン8、グルカゴン6以下となりました。現在プリモボラン3錠を服用しております。とても悩んでおります。多くの先生からの回答を頂けますと助かります。 １．骨年齢13.5歳からでは、保険の量0.175mg/kg/weekのGHでは伸びの効果はないのでしょうか？ ２．1.伸びる場合、保険の量を終了まで打ったら最終身長に何センチ位上乗せが期待できますか？ ３．骨年齢13.5才からGH治療を始めた担当患者さんはいますか？ ４．負荷試験の結果から、息子は「普通の子よりも成長ホルモンの分泌が少ない」という解釈であっていますか？ ５．現在プリモボランを服用しており、テストステロンは0.8ng/ml、LH0.6-0.8ｍIU/ml、ALP260-270です。何年間保険のGH治療ができそうですか？4年位はGH治療を受けられますか？ ６．自費を検討していましたがＧＨ0.25mg/kg/weekを2年間打ったら、最終身長上乗せ何センチ位期待できますか？ ７．GH0.25 mg/kg/weekとリュープリン30μg/kg/monthを2年間打ったら最終身長上乗せ何センチを期待できますか？ ８．分泌不全だと0.175固定だと思っていたのですが、GH治療を保険で受けた例で、0.196mg/kg/week打っているものがありました。0.175固定といいつつどれ位まで多めに打っても良いのでしょうか？ ９．保険のGHの量で伸びの効果が無かった場合、少しだけ上乗せ分だけ自費で払って多めに打つことはできるのでしょうか？ 10.リュープリンが伸びを抑える作用機序はLH抑制を介してテストステロンを抑える　の1つだけですか？他の理由でも伸びをおさえてしまいますか？

現在中2（13歳10か月）の息子が、急に身長が伸びなくなり、心配になり病院を受診しました。骨端線はあるが、ＡＬＰ２６０　ソマトメジン３００、骨年齢が15歳程度なので、このまま何もしないと、今すぐ身長がとまる可能性があるといわれました。今の身長は、１６２ｃｍぐらいです。　コロナ期間に、学校も休校・自宅学習で特に運動もせず家にいたのが、悪かったのか、半年で１０ｋｇも太ってしまい、身長も1.4ｃｍしか伸びませんでした。それまでは、順調に成長曲線平均値で伸びていたので、170ｃｍぐらいにはなるのかな？と思っていたのに、急にこのままでは、身長がとまると言われて本当にショックです。　治療として、亜鉛が不足していたので亜鉛1錠と、プリモボラン５ｍｇ1錠の服用を進められました。最終身長を少しでも伸ばしてあげたいと思っているのですが、やはりホルモン剤を服用させるのに躊躇しています。プリモボラン服用で2～３ｃｍ伸ばせるかな？と言われています。声変わりは、小6秋（11歳9か月）に始まっています。成長としては、少し早熟かなと思う程度でした。 以下、ご質問したい点は、3点です。プリモボラン服用によって、骨端線を早く閉じてしまう可能性はありますか？　プリモボラン服用により、成長がゆっくりになり、余計に身長が低くなるとの説もあり、プリモボランを飲む事によって、成長曲線に沿って伸びていたのに、伸びが緩やかになり、骨端線を早く閉じさせてしまい、結果、予想身長より低くなってしまう事はありますか？　ＡＬＰの値を増やす方法はありますか？一度、減ってしまうと増加しないのですか？　成長ホルモンやリュープリンと併用の治療が多い中、プリモボラン1錠のみの治療で、効果があると思われますか？ 親の判断で子供に服用させてしまっているので、何かあったらと不安でなりません。 どうぞよろしくお願いいたします。

２０１４年に骨髄異形成症候群(RA)と診断され、その後本態性血小板血症も発症。 １日当たりシクロスポリン７５ｍｇ、プレドニン５ｍｇ、プリモボラン１０ｍｇ、ダイフェン配合錠1錠、１年前よりアグリリン3mgなどを服用しておりました。 しかしここ2年ほど夜間頻尿に悩まされており、だいたい夜間に3回ほど起きます。 毎月の血液検査でクレアチニンが11月1.05→1.11→1.17→1.19→1.31→4月1.3、eGFRが11月55.5→52.2→49.3→48.4→43.6→4月43.9と悪化傾向ですが尿蛋白、潜血は－です。 主治医は腎機能低下傾向なのでシクロスポリン50ｍｇに減量、プリモボラン15ｍｇに増量、ダイフェンを週４日服用に変更となりました。 質問ですがダイフェンとシクロスポリン併用は腎機能低下増強の作用があるとの記載を見つけました。 夜間頻尿、腎機能の低下はこの影響があるのでしょうか？病状からしてどのような対応が考えられますか？