大動脈解離後遺症に該当するQ&A

今年の2月に不整脈が8時間ほど続き携帯型の心電図の波形を医師に診てもらいましたら、発作性心房細動と言われリクシアナ30mgを処方されました。以前からスタンフォードBの大動脈解離の持病が有りアダラートCR20mgを朝晩1錠、メインテート2.5mgを朝晩1錠、オルメテック20mgを朝晩1錠内服しております。今年の3月にも8時間ほど続く発作性心房細動が起こりましたのでワソラン錠を処方してもらいました。今年の4月にも発作性心房細動が起こりましたが、ワソラン錠を飲んだら2時間で心房細動は収まりました。持病の大動脈解離がありますが、カテーテルアブレーションは受けられますでしょうか。カテーテルアブレーションを受けられるとした場合、健常者に対してどのような後遺症や合併症のリスクがありますでしょうか。

60代の母が大動脈解離とそれに伴う合併症の大腸手術を行いました。 医師より経過は問題なしとのことです。脳の後遺症なども全くなしでしっかりしてます。 手術から18日経ち、初めの10日間はICU寝たきり、その後は普通病棟に移り、車椅子に乗せてもらったり、足の電気治療を行なっています。 歩く訓練は全くしておらず、握力は握手は力強くできますが、携帯やテレビリモンコンが持てないといいます。 そして、痰が多くて咳をしようとしても傷口が痛むようで、吸痰をしています。３日ほど前からとろみ付きの水やジュースを全介助で飲んでます。 しっかり痰が出せないと経口摂取のステップアップが難しいようで、中心静脈栄養です。 術後から嗄声は治らない様子です（痰が絡むのでささやくように話します） 今後はリハビリ病院に移る予定です。 質問なのですが、 足や手は何も手術していなく、ただ動かさない日々が続いたため力が入らないし筋肉も低下してきたようなのですが、 この状態から普通食をしたり、歩行可能になれるのでしょうか？ ちなみにかなり細身の体型ですが、5年ほどから毎日2時間の水泳の経歴があり、昔から腕相撲もかなり強かったです。 よろしくおねがいします。

68歳男性です。 【経緯】 大動脈解離を発症後、術後のMRIで脳梗塞は発覚。左半身麻痺、半側空間無視の後遺症あり。２年程在宅介護していましたが、コロナ発症により入院。コロナの後遺症により認知症の症状が進行したため、神経内科にて入院治療を継続中の状態。 【現状】 入院期間中、誤嚥性肺炎を３〜４回繰り返しているため、嚥下機能を低下させないよう、これまで薬の処方を担当医の先生が調整して下さっていましたが、ここ数ヶ月は、暴言・暴力などの問題行動が激しくなっており、車椅子やベッドを破損させたりする程にまで至っているため、担当医から『手を尽くしてきたが、このまま薬を調整して治療を続けるのは本人にとっても辛い状態が続く。胃ろうを造設して、栄養と薬は胃ろうから摂取出来るようにした方が、本人の精神の安定も図れるし、栄養状態も良くなるので考えてほしい。』との話を受けました。 【家族の懸念】 本人の判断能力が低いため、胃ろうの造設は家族の判断に委ねられていますが、本人もおそらく胃ろう造設については、拒否反応があるかと思われます。もし仮に、無事胃ろうの造設が出来たとしても、これまでの本人の問題行動や元来の性格からして、術後胃ろうの抜去をして、身体拘束を受けたり、そのストレスによりさらに精神状態が悪化し、強い鎮静剤を投与せざるを得なくなる可能性もあるように感じています。 【質問】 １．胃ろうの造設により、認知症の症状がさらに進行する恐れはないのでしょうか？ ２．嚥下機能が低下することを承知のうえで、今の問題行動を抑えるための薬の処方を医師の先生にお願いするのは難しいのでしょうか？ 最悪、いつ誤嚥性肺炎を起こすかわからない状態になるのであれば、退院させて在宅介護に切り替えて、せめて本人の希望を叶えてあげたいと思っています。本来であれば担当医に相談すべきことは重々承知ですが、他の先生からのご意見も伺いたく、ご相談しました。

弓部大動脈の直径が８センチ近くに肥大してきたので、2/25に表題の施術を実施しました。 手術自体は無事終了し、術後の経過も良好でひと月の入院後、3/20に退院できました。 退院後も特に大きな問題もなくひと月が経過した4/20に脳梗塞を発症し、全く後遺症なく、4/30に退院できました。 脳梗塞で運び込まれた病院での担当医の話では、心臓等には問題はなく弓部置換術の実施した事できてしまった血管の結合部で血流の淀みが発生し、 血栓ができてしまったのではないかとの事でした。 現在は血栓ができないように、薬（ワーファリン）での服用で経過を見る方針となっています。 素人考えですが、そもそもの解離性大動脈瘤に対する施術の内容が間違っていた等はないのでしょうか。 血栓ができる可能性がある「弓部置換術（ステントグラフト内挿）施術」ではなく、もっと違った施術があったりしますでしょうか。 今回の施術が失敗していた等を問いただしたい訳ではなく、気持ちの上でモヤモヤをスッキリさせたい思いからの質問です。

以前、以下の内容でご質問させていただきました。 ＞弓部大動脈の直径が８センチ近くに肥大してきたので、 ＞2/25に「解離性大動脈瘤に対する弓部置換術（ステントグラフト内挿）」の施術を実施しました。 ＞手術自体は無事終了し、術後の経過も良好でひと月の入院後、3/20に退院できました。 ＞退院後も特に大きな問題もなくひと月が経過した4/20に脳梗塞を発症し、全く後遺症なく、4/30に退院できました。 ワーファリンを服用しながら現在に至るのですが、 脳梗塞時の主治医の進めもあり、手術による治療を実施する予定でした。 手術自体は弓部置換術時の主治医にて実施で、下記のような内容の説明を受けました。 １：血栓自体は画像の（画像・１）部分の裏側辺りにできている思われる。 ２：（画像・２）部分で人工血管のバイパスを考えたが、一時的でも右脳へ血流遮断が発生するリスクがある。 ３：２を回避する為に（画像・３）部分で人工血管のバイパスを実施する。 ４：３で実施の人口血管は食道の近くを通る事になるので、合併症として「人工血管食道瘻」のリスクがある。 ５：このような手術を実施しても、再度の脳梗塞を100％回避できる訳ではなく、 　　また、ワーファリン（もしくは代用薬）の服用を止める事ができる訳でもない。 説明を受けた結果、ハイリスクローリターンの手術と感じたので、 しばらくはワーファリンの服用で様子を見ながら、それでも血栓が増えるようなら手術実施という事にしました。 この判断や説明を受けた手術内容などについて、ご意見いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

47歳男性です。 令和4年1月10日に腰の痛みから始まり、気張ってしまったせいかその後腰から背中まで痛みが走りそのまま、2ヶ月入院3月に退院してから、背中の痛みは合ったのですがすぐ収まる程度でした。 ここ最近、左肩甲骨の下あたりに痛みがありなかなか治らず夜中に起きることもあり寝られず寝不足気味で、仕事に行く時もあります。 この痛みは、後遺症みたいな感じなのでしょうか? かかりつけ医に聞いても、痛みが走らないから大丈夫といわれました。 スタンフォードbで手術なし、血圧の薬で経過観察中です。

５０歳の息子、10月23日背中の痛みのため救急外来に行き大動脈解離のため緊急手術を 受けました。手術内容は、上行血管、弓部血管の人口血管置換術です。胸部下行血管は解離はあるが保存されました。１０日間で退院しましたが術後に脳梗塞を起こし呂律が回らない症状が少しあり構音障害と言われ他のリハビリ病院に週２回通院して言語訓練を受けています。今、気になる事は食欲がまるで無く朝りんご半分とチーズ１７ｇ昼は食べず夜はおにぎ１個と言う程度が２ヶ月位続き体重は12キロ位減りました。食べるのが苦痛だといいます。元々肥満体（身長１６３センチ体重８８キログラム）だったのでダイエット出来て良いのかもしれませんがこのまま痩せ続けるかと心配です。これは術後の後遺症なのかそれとも他の病気なのか分かりません。主治医は何とも言わないです。

４２歳、大動脈解離で手術し１ヶ月入院した彼氏のことで質問です。 退院から約４ヶ月過ぎました。めまい、頭痛、目の奥からの痛み、しびれ(左手人差し指、左足鼠径部、左臀部、左足先・裏)などの症状から仕事に復帰できません。 しびれについてはCTを撮り脊髄からくるものでないことは確認、目や頭についても検査の結果異常なしでした。 術後から多少物忘れがある気がしますが、元々の性格(適当、興味のないことは覚えてない)から仕事や生活に著しく支障が出るものではありません。 日によって動くのもつらい日もあり、体を動かす仕事だったため復帰のめどが立た困っています。 本人もどんな努力をすれば良いのか分からないようです。 体力を付けるために運動したくても体がついていきません。 結婚を視野に入れてお付き合いしていますが、まだsexもしていません。運動の一種になると思いますが、しても良いものでしょうか。 上記の原因、対処法などについてお教え頂きたいです。どうぞよろしくお願いいたします。 ◆182センチ、73キロ(入院で-12)、退院後より禁煙