脳梗塞に該当するQ&A

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無菌性髄膜炎から自己免疫疾患

person 40代/男性 - 解決済み

48歳、主人の事でご相談です。 1ヶ月ほど前に微熱と頭痛があり、日が経つにつれ熱が40度を超えるようになりました。 祝日夜間救急へ行ったり、近隣の内科へ行ったりしましたが「風邪」と診断されていました。 その間、頻尿残尿感があったり、しゃっくりを頻繁にしていたり、手の震えがありました。 まっすぐ歩けなくなって、病院へ連絡して救急外来にきてください、となり、 長時間の検査の末「髄膜炎」の疑いがある為、入院の運びとなりました。 髄膜炎の代表的なウイルス、菌では無かったので「無菌性髄膜炎」と診断されました。 無菌性は本人の免疫で治すので経過待ちとのこと。 入院中に脳幹が異常をきたして呼吸が止まり一度心肺停止しました。入院中ということもありすぐに心臓マッサージをして頂き、蘇生し、人工呼吸器をしました。次の日には声に反応して目が開く事はありました。 そして「自己免疫疾患」になっていたようで自分の脳を攻撃していました。 ただちに「ステロイド投与」「血漿交換」をして頂きました。 その後は意識不明で尿路感染症や肺炎、糖尿病の疑い、血圧コントロール不能、膵炎等合併症になりました。 今、脳幹を含む大脳に病変があり、血圧乱高下に伴う脳梗塞の疑いがあります。おそらく悪性とのことです。 髄膜炎の方は完治とはまだ言えないものの、改善してきた様子。 医師から治療介入は来週で終了と言われました。 今現在回復の見込みがないので「病院で亡くなる」か「このままの状態で生存する」の2択になると言われました。 主人の両親と後者を選ぶ予定ですが、目を覚ます可能性はないのでしょうか? 上記の説明が乱雑ではありますが、余命はどのくらいになるのでしょうか? まだ主人は若く、お互い再婚して3年しか経っていません。希望はないのでしょうか。

4人の医師が回答

脳動静脈奇形の開頭手術による後遺症

person 40代/女性 -

4月上旬に、右側頭葉脳動静脈奇形の開頭手術を受けました。 未出血で、予防としての手術でした。 MRIで脳動静脈奇形が見つかり、同時に右中大脳動脈に高度狭窄が見つかったため、奇形の摘出に加え、浅側頭動脈と中大脳動脈のバイパス術を予定していましたが、摘出中に大出血を起こし(輸血4リットル、手術時間13時間)、バイパス手術はせず終了しました。 ※カテーテルによる塞栓術は、血流の引き込みが強くなり脳梗塞の恐れがあるため、今回は行わないと説明を受けていました。 アンギオ検査により、奇形の残存が無く、狭窄の消失と血流の改善が確認できたため退院しました。 退院後、右側の顔半分の痺れと、両眼視で焦点が合わない症状が続き、退院時は「手術の侵襲によるもので、徐々に治ると思う」と説明を受けましたが、現在も続いています。 顔の痺れにより、 ・顔が動かない感じがして不快(実際は動いている) ・涙が右目からは出ない ・口が開きにくく、舌が右半分痺れていて噛みにくい 等の症状があります。 目については眼科に行って検査を受けたところ、縦の斜視による複視が出でいるとの診断でした。 両目ではPCも携帯も見ることが出来ず、片目をつむって見ています。 仕事にも日常生活にも支障が大きく、QOLが低下してしまいました。 主治医に相談したところ、手術時の出血を止めるための処置の影響により、三叉神経全体と、滑車神経を損傷したと思われるとの診断でした。 元々特に症状なく生活していたため、後遺症が辛く、本当に手術をして良かったのか思い悩んでいます。 1番伺いたいことは、後遺症を改善させる方法があるか(現在はビタミンB とEの処方のみの経過観察) 次に、このような結果となった今回の処置は適切なものだったのかです。 主治医を信頼していますが、親族からセカンドオピニオンを勧められています。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

未破裂脳動脈瘤の生活について

person 20代/女性 -

28歳ですが、偏頭痛でMRIを受けたら、未破裂脳動脈瘤が見つかりました。 同じような頭痛で2年前検査した時は言われなかったのですが、今回別の病院で当時のデータを持って受診したところ、2年前のデータにも同じ場所にありそうとのことでした。ICPCとAcomに2mmちょっとのものが1つずつです。 ただ、重ねて血管の影もあり、もしかしたら漏斗上拡張なだけかもしれないこと、大きさ的にも2年前から変化なさそうなので、造影CTも含めた再検査は半年後で良いと聞きました。生活も何も制限はないと言われましたが、動脈瘤と言われるとギョッとしてしまって心配です。 一旦、3mm以下の瘤があると仮定し、生活をどの程度制限するべきかを質問したいです。 普段の血圧は100〜120 / 60〜75です。祖母が軽い脳梗塞から生還したことがあります。 1. マシンピラティス 2. ダンス:強度はジョギングくらいですが、急に振り向いたり頭を軽く回したりすることはあります 3. 妊娠・出産 4. 美容医療:特に、額のレーザー脱毛や、静脈麻酔を伴う鼻などの整形手術に関して 5. 歯科治療や局所麻酔(検査前から虫歯の治療をしています) 6. 飲酒:20gまでとガイドラインにはありますが、これから忘年会シーズンで比にならない量を飲む時も多いです。例えば漢方を飲むなどして酔いにくくする=血圧が上がりにくくするならば、多少はリスクを軽減できたりするものでしょうか。 もちろんそれぞれリスクゼロではないとか、おすすめはしないみたいな話になるとは思うのですが、未破裂脳動脈瘤特有の観点で絶対にやめておかないと破裂するのかという観点で知りたいです。1~6のまずい度合いなどもわかると助かります。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

誤嚥性肺炎で入院、在宅で看取りたい

person 70代以上/男性 -

79歳の父です。58歳の時に脳梗塞で重度の失語症で、会話は難しいです。バツとかいらんとか位しか今は発せません。 今年正月はおせちを食べ酒も飲んでいましたが、年明け心不全と肺炎で入院して、コロナ院内感染し、とろみ食になり、歩けなくなりました。 自宅ではポータブルトイレの介助をしていましたが、ショートステイ後、訪問医師とケアマネージャーの判断で慢性病院に入らされました。母がいうには相談なしに入れられたということです。その慢性病院で治療をするからと言われたのですが、座ることもできなくなり、口内ケアもなく、精神病の薬を飲まされていたようで、週ごとに痩せ細り、骨と皮になりこれはおかしいと母と私が判断し、退院させたいと伝えたところ、誤嚥性肺炎になり、急性期の病院に転院しました。 今日医師に話を聞いたところ、ゼリー食もあまり食べないため、抗生剤はアレルギーで使えないため、点滴に入れられるのはサラサラの薬とかしかいれてないとのこと。 心臓が大きくなっていて、心不全で肺に水がたまっていること。心房細動があること。を言われ、誤嚥性肺炎のCPR値は正常になっているので、肺炎の治療はしていないことを伝えられました。 問題は口からの栄養が足りないと元気にならないと治るものも治らないから経鼻栄養をするかもしれないと言われました。 お聞きしたいのは、家に帰りたいと言っており、命あるうちに家に戻したいと思います。全く元気もなく、目は開きますが、声もでません。 もう、看取りと判断してよいのでしょうか? 在宅で経鼻栄養はできますか? 最後まで自宅で過ごさせたいと思います。 たん吸引も必要のため、母が練習しないといけないらしいです。 自宅で過ごさせたいのですが、苦しくなく過ごさせるにはどういう選択がありますか? 教えて下さい。 私は遠方に住んでおり、母の手伝いはできません。

3人の医師が回答

顔の左右差、左側の頬の内側の腫れ

person 40代/女性 -

44歳女性です。 一週間ほど前から、顔、とくに頬や口まわりに違和感があり。 こわばるような感覚や、くぃっと持ち上げられるような、ひきつるような、つねられるような感覚があります。 先月8/12のときは頭痛、気持ち悪さ、動悸、息切れもあり、一ヶ月前に頭部CTを撮りましたが、脳には異常無しでした。 今回の症状、顔の違和感では、月曜と本日、総合病院を受診しました。 内科の先生に脳梗塞や出血の症状はないと言われました。 脳神経内科の先生にも診てもらったんですが、つまようじなどで顔を触って検査したり、目にライトを当てて目の動きを見てもらったり、 顔の表情を作って確認してもらいました。その先生にも緊急性はないとのことで、とりあえず様子を見て、と言われてます。 今も、やはり左側の違和感は消えず、左の目の方が小さい(瞼や頬がむくんでいるのか、腫れているのかわからないですが・・・)、 左目や、頬肉が垂れ下がっている感じです。 それと口の中も左側は違和感があり、鏡で見ると、口の中の頬の内側の肉が右よりも膨れています。 金曜日に目の充血と目やに、土曜日に眼科受診しその夜に口元や頬をくぃっと持ち上げられるような感覚に始まり、月曜日、本日、総合病院(内科と脳神経内科)受診という流れです。 今日も左側をくぃっと持ち上げられる感覚や、顔の筋肉?がじわーっと動く感じ、頬の内側の重たさや、実際に左側が目も顔の肉も頬の内側も左右差があります。 頭痛も局所的にいろいろと場所は動きますが、今も左側側頭部あたりや左頭頂部に痛みがあります。 怖い病気ではないといいですが・・・ 頬の内側の腫れと調べると腫瘍の可能性と出てきたので怖くなってます。 脳は一ヶ月前のCTで確認してますが、口腔内までは撮れてないとのことです。 どのようなことが考えられますか?

1人の医師が回答

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