36歳 男
2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、
4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。
5/2に病理検査結果が出て、
・T3(SS)N1M0
・大腸がん取り扱い規約でステージIIIa 患部付近リンパ(N1)に2箇所転移
・中分化、深部に粘液癌
侵襲度高い
・リンパ侵襲 ly3
・静脈侵襲 v1
5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。
現在、無事12回目完遂し、
CT検査(2011/10/17)、PET検査(2011/9/5)、
腫瘍マーカー(CEA 1.9)とも転移の兆候はありません。
順調な経過で来ていたのですが、
2012/1/6(金)夜に下記にような症状の血便が出ました。
便意を感じ、いきんだ所、
便はほとんど出ず黄色の粘液に、
小指の爪ほどの鮮血が混じっていました。
その後3回ほど排便をしましたが、
以降血便は出ていません。
元々痔(内痔核)持ちで、
大腸がん手術前も肛門科を診療していましたが、
手術後は痔は落ち着いていました。
血便の出た当日は、
30kmくらい自転車を漕いだり、
午前中から頻便だったため複数回トイレに行ったり、
重いものを持ったりしていて、
痔に対しては悪環境なのですが、、、
なお、本日肛門科を診察した所、
内痔核が3箇所認められる、
また診察時は便には血はついていないようである、
痔だとは思うが、
血便が続く場合は内視鏡で確認する必要がある。
との事でした。
便がほとんど出ず黄色の粘膜に鮮血がついていた場合、
痔によるものなのか、
もしかすると局所再発が疑われるのか心配です。
このような血便のケースについて、考察をお願いします。
よろしくお願いします。