肝臓外科に該当するQ&A

36歳女性です。 2018年2月に頭痛と複視でA病院の脳神経外科を初診。MRIにて脳腫瘍と水頭症と診断されました。 同年3月に腫瘍摘出を試みるも出血がひどく生検と脳室ドレナージ(後にVPシャント) 病理はヘマンジオペリサイトーマでした。 同年5月B病院で血管内治療後に手術。腫瘍の付着部であった小脳テントは残っていますが、腫瘍は全摘出したと聞いています。 同年7月C病院で再発予防にガンマナイフをしています。 【最終病理】 小脳テント血管周皮腫 grade2 MIB-1は1~2%前後 【現在】 最終のMRIは2021年3月 特に問題なし A病院→年1回MRIのみの通院 B病院→遠方のため、A病院で今後のフォロー。 C病院→ガンマナイフのみのためフォローなし。 【質問】 症例数の少ない疾患ですが、再発率が高く、遠隔転移もすると調べました。 同じ病気の方のblogを拝見すると、遠隔転移の検査としてPETを年1回受けられている方が多い印象でした。 私は自身も転移を調べるのにPETは有用と思っていました。 しかし、同じ病気の方がPETでは所見はないのに、CTで肝臓への転移が判明したそうです。 現在、遠隔転移に対する定期検査は行っていません。 手術をしたB病院の主治医は、積極的に転移を疑う状況ではないと言われました。 A病院の主治医は脳の再発が先だろうと言っていました…。 再発よりも先に遠隔転移した方がいらっしゃいますので、どちらが先かは分からないと考えています。 何の検査方法で検査頻度はどのくらいで行うのが望ましいのか、ご意見をお聞かせいただきたいです。それおも遠隔転移の検査は不要でしょうか？ 症例数が少なく検索してもあまり情報が出てきません。何か情報を教えていただきたいです。

　７０代男性です。 1年ほど前にＳ状結腸穿孔で手術をして同部にストーマを形成しました。 まだ術時の内蔵内残存物の肝臓表面付着等で課題がありますが 併せてストーマ閉鎖を検討しています。 　閉鎖可否検討の各種検査では、大腸内視鏡検査で　ストーマより上部は 異常無しだが、ストーマ部から肛門間（長さ20cm）は比較的軽度だが慢性 の炎症及び嚢胞があることが判明しました。 　外科の先生は慢性炎症があると閉鎖時の縫合成功の確率が７割になり ３割は失敗するとの見解です。又ストーマ閉鎖は小腸部が多く大腸の 閉鎖は少数であり難易度がやや高いとのことです。又内科の先生から 炎症の治療は本来なら整腸剤で治療できるが、ストーマでは切れているため 直腸部には薬が届かず難しい。又肛門部から投与する座薬は潰瘍用のため 使えないとのことです。 併せて１年以上直腸部は使ってないので食物から栄養吸収ができず機能的に 退化している可能性があるとの事でした。うまくいかないと又最悪の場合 大腸穿孔の可能性がありためそのためにストーマ閉鎖は慎重に考えて判断 すべきとのことでした。 　 　そこで御見解をお伺いしたいのは １.直腸部の炎症は縫合不良の原因となるのでしょうか。 又その確率は1/3程もあるのでしょうか？ 2.大腸のストーマ閉鎖は小腸よりかなり実施例が少なく 難易度がやや高いのでしょうか？ 3.ストーマと肛門間の炎症の治療は困難なのでしょうか？ 薬は使えないのでしょうか？ 4.ストーマ肛門間の直腸は1年間使用されないと機能的に 劣化するのでしょうか？ 5.一般論として今回の相談内容の場合はストーマ閉鎖は しないほうが良いのでしょうか？ 　 　以上　ご回答いただければ幸いです。

初めまして。実家の母の症状なのですが、今年8月末、右ひざの内側に痛みが出ました。ひと月ほどで両方に。 整骨院で1ヶ月半、電気治療で改善せず、整形外科で両膝レントンゲンとり、骨関節ともに異常なし。その際軟骨の栄養注射は断りました。 数日後、右手の小指と薬指が痛み、握りにくい状態に。一週間で両方に。微熱や関節の変形などはみられませんが、握る動作に違和感があり、むくみのような腫れのような状態ですが、医師いわくたいした腫れじゃないと。 整形で血液検査し、リュウマチの数字は出ませんでした。 現在、痛み止めジェルのポルタレンを塗布。飲み薬のロキソニンも効かず、つらそうです。 大学病院 膠原病内科を紹介され、来週診察予定ですが、本当にこの科で良いでしょうか?素人ですが、去年私が産後に経験した症状と似ているので、ホルモンバランスの関係で出る痛みではないでしょうか?出不精で度々通える距離ではなく、たらい回しも避けたいのです。 過去についてですが、8年前 急にウォーキングを始めた頃 膝に水たまってぬいてもらいました。7年前から 週5で10kmずつランニングしていました。普段から活発で、自転車でどこへでも行き、2駅3駅もざらです。 今年7月頃、孫の世話で多忙と疲れのためランニング中止。 20年ほど前にアルコール依存症の関連で肝臓を三分の一取っています。17年ほど前に断酒。奥歯を何本か歯槽膿漏で失いました。ポテトチップスを15年ほど毎日半袋以上ずつ食べます。喫煙は一日5本ほど。偏頭痛もちです。更年期障害については、時々カッと暑くなることあります。 走れないしすることがない、もう生きている意味がないとぼやき、心配です。余談が多くてすみませんが何が原因になるかわからないとの思いで書きました。どうぞよろしくお願いいたします。

28歳の男ですが、一ヶ月ほど前、朝起きると右足首に歩けない程の激痛を感じ、整形外科へ行き、レントゲンと血液検査をしたところ、踵付近の関節の粘液袋に炎症があるといわれました。外見上の腫れはなく、押すと非常に痛みました。その日はステロイド注射をうち、現在も症状は落ち着いています。血液検査の結果、白血球11,200、AST(GOT)44、ALT(GPT)107、CRP0.21で、白血球の数値と肝臓の数値が基準値を超えていました。 関節炎の原因が不明であり、血液検査の結果が悪かったので、9日後にリウマチ専門医の内科で、再度血液検査をしました。白血球5,200、AST(GOT)17、ALT(GPT)33、と数値は正常でした。CRPは0.04でMMP-3は91.4でした。リウマチ因子や抗CCP抗体の検査はしていません。MMP-3の値が基準値内なものの、高めで非常に気になります。 今も足首の関節炎の原因も不明なままであり、時々、肘の外側の関節や手指の関節に痛みを感じます。また、手首に数時間にわたり違和感があることがあります。大体2時間〜12時間位で症状は消え、外見上の関節の腫れはありませんが、最近特に左右の前腕が重くだるくなることがあり、鈍痛が断続的にあります。さらに、朝起きたときに、両手が少しむくんだ感じがし、握りにくい感じがします。20回程グッパを繰り返すと元に戻ります。これはこわばりでしょうか?また、左足の裏の中足骨頭部分が朝起きて歩くと少し痛むことがあり、普通に歩いても痛みます。痛くないときは痛くありません。あと体温が37度前後で推移しています。食欲もなく、身体が火照っているような感じです。以上からリウマチのなりかけではないかと不安です。 ご意見頂けないでしょうか。よろしく御願い申し上げます。

左胸がずっと痛みます。 一年半前に痛みが続くためマンモをし、右のみ細胞診をし乳腺症。左について、痛みは元気な胸と言われ問題なし。 去年8月にエコーで左の脇寄りに嚢胞(昔からあります)、私がしこりと言っているものはなしと言われました。 産後一ヶ月しか母乳をあげていませんが、三年半経つ今母乳がまだ出ます。脳MRIは問題なく、乳腺外科でも純粋な母乳と言われています。産後3ヶ月程飲んだ薬の副作用に高プロラクチンがありました。 現在も継続して左のみ痛みがあります。痛みが和らぐのは生理中か生理後2、3日のみです。最近は、左の脇寄りのブラが当たる部分が痛み、その場所にシコリが何個かあります。触ると痛み、目立つ物は筒状に触れます。いつからかブラが窮屈になり左のみ胸が右より大きくなり、ここ1週間でブラを外すと皮膚が3cm幅くらいへこんでいるようになり、締め付けによるせいか、もしくはひきつれでは？と不安です。左は他にも痛んだりシコリの場所があります。昨夜触りすぎたせいか、今朝は触ると激痛です。右の同じシコリ部分はもっと小さく細く触れ、見た目のへこみも米粒くらいで沢山です。右は柔らかく痛みません。授乳中、副乳ができたのは右のみです。 左のみ、触らずともザワザワしたようなジワーっとした感覚があったり、チクンと痛んだり、左腕を上げると痛んだり、筋肉痛のような痛みが脇下から肩甲骨にかけてです。 左は中学時代から陥没乳首だったり、何かと心配が尽きません。 先月、ステージ0の大腸癌を切除し、体についてすごく不安です。肝臓もpivka と新たな35mm腫瘤についてフォロー中です。左肺下葉に診断不可能なサイズの結節があり、胸〜脇の痛いシコリはリンパ転移？と考えてしまいます。 何かアドバイス下さい。

54歳の母のことで相談です。 2019年9月に勤務中にめまいで倒れ、緊急搬送、緊急入院しました。（11月中旬まで） 断片的な記憶しかないが、気が付くと左上下肢が麻痺し、全身の脱力感が強くまったく動けない状況でした。 頭・首・腰CTや頭MRI、採血や髄液検査、パルスドップラーなど行うが結果は問題なく、 意識消失の原因や左上下肢麻痺の原因はわからないと説明を受けました。 現在ADLは室内4点杖歩行、外出は車椅子（歩行不安定の為）が可能なレベルまで改善はあるものの、 原因がわからないため、内服等はしておらず、今後の見通しもわからない状態です。 主治医（脳外科医）からは「精神的なものが原因では？原因不明といわれることはよくある」と言われていますが、 この麻痺は改善するのか、何か治療すべきもの、受けるべき検査などはないか不安に思っています。 追加で受診すべき診療科などもあれば、アドバイスをいただけますと幸いです。 〔退院時の診断書に記載されていた病名〕 ・解離性障害疑い ・頚椎症 ・頚部脊柱管狭窄症 ・下肢静脈血栓（小さい血栓なので、これが直接的な原因とは考えにくいとのことです） ・廃用症候群 〔既往歴〕 ・気管支炎 ・腎盂腎炎 （42歳） ・アレルギー性鼻炎 ・鼻中隔湾曲症手術 ・薬剤性出血性腸炎 →ペニシリン系ユナシンによる ・尿道腫瘍 （H21.12に手術） ・めまい症 （H25.3に入院） ・左胸に白い影アリ （H23.10） →心臓脂肪（+）、肝臓に水痘（+） ・左手関節、TFcc損傷（尺骨短縮術）（ H26.6に手術） ・頸椎（首）ヘルニア （47歳） ・胃のポリープ除去手術 （H26年頃）

88歳。数年前から腰痛があり、現在は脊柱管狭窄症/すべり症と言われ、今は両足ともにしびれがあり、左足の方が強い傾向です。 所が突然に右ももが痛み出し、揉んでも、また湿布をしても殆ど効果はありません。 痛みの位置に手を当てても、すぐに痛みが他に移り、結局痛い場所がはっきりしません。 今までの腰痛とは大違いなのではっきりしたいと思います。 ついてはここ１週間程の経過を箇条書きに致しましたので、果たして内臓異常があるのか、宜しくお願い申し上げます。 11月5日(土）午後、体調が良かったので、400ｍ余歩いたところ同夜、突然右ももに異常　を感じた。 翌日、就寝後右ももの痛みがひどく、２時間後位から眠れず、椅子掛けで机に向かう作業　をして２時間近くやり過ごす。椅子掛けや立ち居では痛みが軽くなる。 ２日後、痛みが内臓関連と思い泌尿器科に問合せたが結石位置は左腎臓で無関係だった。 　同日、通院中の整形外科でブロック注射を受けたが全く効果がなかった。 　就寝後まもなく痛みで起き、昨日同様に机作業でやり過ごした。 ５日後、身内2人がひどく信頼している整体院に予約がとれ、施術を受けたところ、 　右ももの痛みは肝臓が関係しており、コロナやインフルエンザのワクチンの副作用が 　今になって現れたとのこと　（コロナ４回＋インフルエンザ 接種済み） 　施術をうけ、左向き寝姿勢ならば三日程は痛みはあるものの熟睡できた。 　しかしその後は痛みが戻ってきた。 その他 　　 左手を伸ばして背伸びすると腰に響くが、右手では殆ど痛まない。 　　 背骨の右側を叩くと軽い痛みがあり、足先にも響く。 　　 ベッドでは右向きと上向きでひどく痛み、左向きでしか眠れない。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以　上

５７歳です。BMI26.5体脂肪35%の軽肥満。高血圧の薬アムロジンを朝飲んでいます。 中性脂肪やコレステロールが高く、 高脂血症ですが、服薬なし。 脂肪肝ありで、肝臓内科で、 栄養指導と４ヶ月置きの血液検査をしています。 最近LDLコレステロールが160→190→203とこの半年で急激にあがり(ちなみに、６月まで不正出血なければ、完全閉経)、頸動脈エコーをして、結果待ちです。 最近、夕食後に体調悪くなること多く、普段110-130/65-80でコントロールされている血圧が180になることがありましたが、しばらく落ち着くと130や普段に戻ります。 今まで、甘いお菓子、お米や粉ものなど砂糖、糖質の多い食べ物が好きで、不摂生を反省し、２週間前から、食事運動に気をつけて、お菓子を一切やめて、減量中です。 今日、よるにテレビを見ていたら、急にめまいがおこり、頭が回転するようで怖かったのですが、１０秒しないうちにおさまりました。 去年の11月に閃輝暗点を起こしたので、MRI/MRAとCT、脳波を調べましたが、異常無しでした。 今回の目眩が脳梗塞の前触れだったら？と心配です。 GW連休明けに、神経内科にいって、再度MRI検査したほうがいいでしょうか？ MRAでは、二年前と血管も変化なく、小さな梗塞もありませんでした。 今回のめまいに関して、 耳鼻科、内科、脳外科、神経内科 どの科で見てもらえばいいでしょうか？ また、心配な目眩の場合もありうるでしょうか？ 尚、頸動脈エコーの結果は１２日に聞く予定です。 最近、血圧変動、便秘、不眠(中途覚醒)今回のめまいとあちこち不調が出て、更年期なのか？高脂血症など原因の動脈硬化の様々な不調なのか？怖いです。 目眩も頻繁におこらなければ様子を見るということで大丈夫でしょうか？

いつもお世話になっております 宜しくお願い致します。 エリテマトーデスが疑われているようです。 先週、以前かかったことがある膠原病内科に行き血液検査、関節のエコー検査、肝臓CTを行いました。結果は今度の金曜日に聞きに行きます。 10年程前から関節が痛くなったり微熱が出ることが時々あり血液検査を受けていました。 その当時はリウマチが隠れている可能性があるとの診断でしたが、症状は酷くなく更にここ五年程関節痛も殆ど無く病院にもかかっていませんでした。 ☆現在の症状 2週間前位から急に色々な症状がでて体調が悪くなりました ・両足の裏にしもやけのようなものが出来ていて痛みがありますステロイドの塗り薬を使用しています。 ・両肩、両手首、手の人差し指、両膝の関節痛がありロキソニンで痛みを和らげています、特に両膝の痛みが辛いです。左膝がパンパンに腫れ整形外科で水を400抜いてもらいました。 ・目の見え方に異変を感じ眼科を受診したところ、目の血管に炎症が見られるということで今週 目の造影検査の予約を入れています。 ・耳鳴りがずっとします、耳鼻科でアデホス顆粒とメチコバールを処方していただきました。 ・口内炎が2つあります ・微熱37.4 ・目眩というか、くらくらする感じが時々あります。 ・今思えば数ヶ月前から時々尿が透明になることがあり異変を感じていました。 ・赤沈41、CRP0.77、RF定量115.5、追加で血液検査をしたのでその結果は金曜日に聞きにいきます。 ★質問です★ →エリテマトーデスは膠原病の中でも特に怖い病気ですか？ →治療は入院しなくても出来ますか？ →ステロイドを飲めば症状は良くなりますか？ →健康寿命や寿命はどのくらいですか？ →リウマチはここ数年で進歩したと聞きましたがエリテマトーデスはどうですか？ いきなり色々症状が出てとても不安な毎日を過ごしています。宜しくお願い致します。

11/13から大学病院の消化器内科に大腸検査、胃カメラ、経口小腸造影検査、腹部超音波検査などの検査のため入院しました。 15年程前に十二指腸乳頭部癌で入院、手術。 その後は再発、転移もなく現在に至っています。 しかし、体重減少、倦怠感が続き、今年の3月には足の浮腫で糖尿病の専門医を受診。血液検査の結果、血糖値の高さよりアルブミンの数値の低さ、栄養失調状態が気になるので、かかりつけの大学病院で検査をするように勧められました。 しかし、大学病院の消化器内科を紹介してもらえるまで5ヶ月。やっと受診して検査をしてもらえることになりました。 血液検査では、相変わらずアルブミンの数値は低く低アルプミン血症と診断されましたが、大腸、小腸、胃にも特に異常はなかったそうです。 腹部超音波検査を実施する予定でしたが、入院中、何度か延期になった挙げ句、検査は必要なしということで退院となりました。 血液検査では肝臓の数値に問題があると外科の主治医に言われていたので想定外でした。 体調不良で点滴を希望しても受け入れられず、市販の栄養ドリンクを飲むという対応。低栄養で検査のため絶食が続いており栄養が取れない状態なのに、このような対応でした。 検便は、低栄養になる原因が判明するかもしれないと期待したのですが、大腸検査で絶食。下剤で下痢状態での検便。通常の食事を摂取した時の便で検査しなければ原因が分からないのではと思うのは素人考えでしょうか。 自宅に戻っても体調不良が続いています。 病院ではリパクレオンを処方され、要観察とのことです。 今回の検査入院では疑問点がありますが、大学病院の対応は妥当なものなのでしょうか？ 体調不良の改善を望んでいますが、薬の服用で改善できるのか不安です。 今後の対応も含めてご指導をお願いいたします。