透析レベルに該当するQ&A

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腎機能低下の治療は必要でしょうか?

person 50代/女性 - 解決済み

毎年健康診断を受けており、また2016年より高脂血症のため定期的に血液検査も受けていましたが、2017年後半頃から腎機能が落ちてきているように思うのですが、特に腎機能についての指摘はありませんでした(健診結果も見せていました)。 2020年にe-GFRの値の大切さを知り、自分のe-GFRがすでに半分の50前後になっていることに愕然として慌てて腎臓専門のクリニックを受診し、精査をして抗カルジオリピンIgGが15(正常<9)だったことで「抗リン脂質抗体症候群」だと診断、アスピリンAの服用、食事指導も始まりました。 1年ほど経った時、重度スギアレルギーのために減感作療法で通っていたクリニック(高脂血症とは別のクリニック)の先生が開業前に大学病院で腎臓内科に所属されていたとのことで、減感作と一緒にこちらで診ていただくことになりました。 が、こちらでは特に治療は必要ないということで食事の指導もありません(普通の内科なので栄養士さんもいないのでなくて当たり前なのですが)。検査自体も1年に1回、クレアチニンとシスタチンC、e-GFRをチェックするのみです。 対処しなくてもいいレベルならそれでいいのですが、すでにe-GFRはすでに50前後をウロウロしています。透析は絶対避けたいと思っています。 普段から減塩は心がけており、適度な運動や体重管理(162CM/52-53Kg)はしています。 15年ほど夜勤のある仕事をしており、睡眠は不規則でかなり無理をしていたのですが、2022年に退職し現在は規則正しい生活ができている方だとは思っています。 腎機能は一度落ちる元には戻らないのは承知しています。その分、きちんと対応したいのです。 治療をするレベルなのかお聞かせいただければ幸いです。

4人の医師が回答

2歳の子供のUTI罹患後の腎機能について

person 乳幼児/男性 - 解決済み

2歳10ヶ月の息子の腎機能を心配しています。主治医からは「特にできることはなく、経過観察するしかない、今のところ何か心配することはない」と言われています。 しかし、主治医の先生の優しさからか、不安な気持ちにお気遣いいただいてるようで、質問への回答がはっきりせず、3〜4回しつこく聞かないと結論がわからないことがあり、はっきり言ってもらえない🟰悪いのでは?と変に憶測して不安になることがあり、ご相談してます。複数のお医者さまからのご意見がいただけると嬉しいです。 ◾️知りたいこと (1)どれくらい悪い状況で、どのような予後が想定されるのか 例として、「通常の範囲からは外れるがいわゆる病気には該当せず、予後も他の一般の方と変わらない(透析になる可能性など、通常の方と変わらない)」なのか、あるいは「いわゆる病気に該当する範囲なので自覚し食生活など気をつけるべき」「低身長の可能性など想定しておくべき」など。 (2)今からできることはあるか、気をつけること。 水をたくさん飲む、良く寝る、とかそういうレベルでもいいです。とにかく何でも良くするためにできることを知りたい。 ◾️現状 2歳10ヶ月男児 クレアニチン(CREA) 0.44 身長88センチ、体重13キロ その他に気にするべき情報がわからず、あれば教えて欲しいです。 ◾️経緯 10ヶ月からから1歳半ごろにかけて複数回尿路感染症になり入院、最後の一回は緑膿菌に感染して長く入院しました。 尿管逆流の検査をして尿管に問題があることが発覚。尿管手術を1歳半で実施してからは尿路感染症にはなっておらず、経過観察で行う尿検査も問題なし。 1時期クレアニチンは0.58まであがったことがあり、これははっきり「良くない」と言われていました(1歳3ヶ月ごろ)。

5人の医師が回答

クレアチニン0.89 gfr52.1 53歳女性

person 50代/女性 -

はじめまして。腎機能の低下や尿たんぱくの持続に不安があり、これまでの検査結果と現在の体調を含めて相談させていただきます。私は52歳女性です。 これまでの既往・背景】 • 19歳のときに髄膜炎と脳炎を同時に発症し、余命1週間と宣告されるほどの重症状態でした。 • その後、慢性的に腎機能が低めのまま経過しており、若い頃からeGFRが正常よりやや低い状態でした。 • 現在も心療内科に通院中で、睡眠薬を処方されています。 • 長年ロキソニンを5年以上、毎日のように服用していた時期があります。 • 生活上、介護・家事・家庭のストレスも大きく、塩分制限を強く意識した食事管理は難しい状況です。 年月 クレアチニン(mg/dL) eGFR(mL/min) 2017/11 0.90 61.4 2018/10 0.88 55.0 2020/06 0.90 53.0 2021/10 0.79 60.7 2024/06 0.85 55.1 2025/01 0.91 52.1 尿検査の推移】 • 尿たんぱく:1年以上「±(プラスマイナス)」が継続 • 尿比重:1.004(非常に希薄な尿) • 尿pH:6.5 • グラム陰性桿菌(2+)検出 → 膀胱炎の疑い • 潜血・ビリルビン・ケトン体・糖:すべて陰性 【貧血傾向・鉄不足】 • ヘモグロビン:11.9 g/dL • 赤血球数:389〜423 万/μL • ヘマトクリット:38.4〜41.0% • 血清鉄:22.7 μg/dL(基準60〜190) 【その他の検査(すべて正常〜安定)】 • HbA1c(NGSP):5.2〜5.4%(正常) • 空腹時血糖:88〜90 mg/dL • LDL:106〜143 mg/dL • HDL:45〜50 mg/dL • 中性脂肪:88〜90 mg/dL • AST(GOT):17〜21 IU/L • ALT(GPT):12〜18 IU/L • γ-GTP:9〜10 IU/L • カリウム:4.1 mEq/L • カルシウム:9.3 mg/dL • 尿酸:3.9 mg/dL • 無機リン:2.6 mg/dL 【相談したいこと】 1. 私の状態はCKDステージ3aとして継続的に専門管理すべき段階でしょうか? 2. このままの生活を続けた場合、透析の可能性や年齢的リスクはどの程度あるでしょうか? 3. 継続管理は腎臓内科・内科・泌尿器科のどこで行うのがよいでしょうか? 4. 塩分制限(6g未満)は現実的に難しいため、可能な食事・栄養管理の工夫があれば教えていただきたいです。 5. 他科で薬を処方される際、腎機能低下の件を必ず伝えた方が良いレベルでしょうか? 検査では「大丈夫」と言われることも多かったのですが、eGFRが少しずつ低下しており、体調も不安定で心配です。 医師の立場から、今後どのように生活・通院を進めていけばよいか、率直にご意見いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

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