潰瘍性大腸炎に該当するQ&A

現在42歳、3児を経膣分娩で出産、今後の妊娠希望無しです。 潰瘍性大腸炎の持病がありますが、寛解しています。 生理痛、排便痛（生理2日目は激痛）はありますが、２日間程の鎮痛剤服用でコントロールできています。 生理時以外にも下腹部痛や排便痛があったため婦人科を受診したところチョコレート嚢胞があることが発覚しました。（現在は生理時以外の痛みは治まっています。） MRIの結果、約48×35×50mmの左卵巣内膜症性嚢胞疑いとのことでした。 CA125は34.9です。 現在の主治医からは最初、手術をした方がいいと言われていましたが（エコーでは61×52mmだったからか？）、 MRIの結果が出てからは、ディナゲストによる薬物療法か、腹腔鏡手術かの２択と言われました。 腹腔鏡手術では、チョコレート嚢胞のみ摘出の予定ですが、癒着があれば左卵巣は摘出になりそうです。術後は、ディナゲストの服用も必要とのことです。 手術の場合、現在症状がひどくないのであればディナゲストの服用は手術後からでもいいとのことでしたが、昨日より朝晩の服用を始めたところです。 1）手術をするか、薬物療法で様子を見るか、悩んでいます。 それぞれのメリット、デメリット、私の年齢や嚢胞の大きさから、どちらがお勧めか、教えていただきたいです。 2）手術すると、腸閉塞などのリスクが高まるのでしょうか？ 3）薬物療法だけで、チョコレート嚢胞が消えることはあるのでしょうか？（その場合は手術不要？） 小さくなるだけでしたら、悪性化のリスクはずっと抱えたままになるのでしょうか？ 長文で申し訳ございませんが、ご教示願います。

　2023年６月に精巣腫瘍で左側を摘除しました。病理検査の結果、セミノーマのステージ１、T2N0M0と診断され、CT（単純）で転移が認められないことから追加治療無しで経過観察となりました。 　その後、３か月ごとにフォローアップを受けています。ただ、腫瘍マーカーのうち、AFPが術後も下がらず、むしろ微増しています。通院先の基準では8.78ng/ml以下のところ、（術前）8.86→（術後７月）8.9→（９月）9.07→（12月）9.62と推移しています。術後に下がっていないこと、12月のCTでも転移が見られなかったこと、セミノーマではAFPだけ高くなることがあまりないことから、主治医からは「精巣腫瘍によるものではないかも…」と言われました。ちなみに他のマーカーは術後に正常値になっています。 　他の要因としては、肝炎や肝臓癌などがあるようですが、フォローアップの間に受けた人間ドックでは肝炎は陰性でした。肝機能も異常なしです。主治医曰く、癌ならば数値がもっと急増するし、今は基準超過も少しなので様子見ということでした。 　そこで質問ですが、AFPは特に異常がなくても高値になることがあるのでしょうか、また、どのぐらいの値になったら別の病気を疑った方がよいのでしょうか。マーカーだけで病気の有無は判別できないことは承知していますが、今後主治医に相談する際の参考にしたいので情報をいただけると幸いです。 （他の持病：潰瘍性大腸炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症…いずれも服薬で緩解維持中）

昨年4月に嘔吐、激しい腹痛により入院（最初クリニック受診では胃腸炎、その後激しい腹痛を訴えては気を失うように眠り、また訴えるを繰り返し、便の色が薄く白に近くなる。総合病院を受診。受診中茶色いものが混じる嘔吐をし、医師は吐血と判断、急遽腹部エコー検査で胆嚢、十二指腸あたりに浮腫を見つけた。その後便からも黒っぽい便が出た。胆嚢、十二指腸あたりからの出血があったのではとのこと。）腹部症状が先行し、足の紫斑は入院後に薄らアザのようなものが少し出たくらいです。IgA血管炎と診断され、絶食2週間やステロイド（プレドニン）、ステロイドパルス療法、コルヒチン、アザニン、セルセプト、IgG補充、半夏瀉心湯、柴苓湯などを試しながらステロイド減量を試みステロイド減量すると腹痛再発、軟便、便に白い粒が混じる、便の色が薄くなる、食物残渣が見てとれるなど再発を繰り返し約一年になります。ステロイドによる成長の遅れも見られ、早くステロイドをやめたいところですが再発してしまい同じことの繰り返しとなっています。次の手段はレクチゾールとも言われておりますが、他の消化器疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病、過敏性腸症候群など）を疑うべきでしょうか？凝固13因子は正常、便中カルプロテクチンも問題なく、最初の黒っぽい便以来、血便もありません。内視鏡をやるのもリスクがあるようでまだやっていません。カプセル内視鏡も飲み込めるか微妙なところです。ステロイド、免疫抑制剤の影響からか、常に咳や鼻水などがあります。今後の可能性や考え方をご意見いただければありがたいです。

以下の状態ですが、医師からは感染性の胃腸炎と言われましたが急性膵炎の可能性はありますか。また入院する必要はありますか。 ※01/20　本日14:00かかりつけ医から緊急の電話があり（血液検査の詳報）膵臓は専門でないので 総合病院への受診を勧められました（01/22朝一に紹介状作成） 食事は糖質以外の摂取は禁止。 01/08 下痢　6回（軟便から泥状） 01/09 夜中から水様状下痢　10回以上　臍上に若干の痛みあり 01/10 1時間に1回程度の水様状下痢　みぞおち付近に強い痛み、左背部（腰の上）に鈍痛あり 01/11 かかりつけ胃腸内科医を受診。問診と血液検査。 チキジウム臭化物10mgカプセル レボフロキサシン250mg ミヤBM錠　処方 脂肪分とアルコールは1/14まで摂取しないように指示あり 01/15〜 水様状下痢回数が増加 01/17〜 水様状下痢回数が20〜30分に1回。みぞおち付近に弱い痛み、左背部（腰の上）に弱い鈍痛継続。 倦怠感、無力あり。 01/18 胃腸内科医を再診。血液検査結果の報告を受ける。 血清アミラーゼ　839 CRP定量　2.62 白血球数　8400（基準値内） チキジウム臭化物10mgカプセル フェロベリン配合錠 カモスタットメシル酸塩錠100mg 処方 再血液検査。 みぞおち付近、背部の弱い痛み継続。下痢回数は半減。 01/22PM 血液検査（詳報）がでるので受診予定。 現在治療中 潰瘍性大腸炎（活動期・軽症、現在粘血便は無し）、糖尿病（A1C 6.4ぐらいでコントロール中）、高血圧（120ー80でコントロール中） メサラジン（粘血便時はレクタブル注腸フォーム1週間でほぼ寛解）スージャヌ配合錠、ジルムロ配合錠HD、アムロジピンOD錠5mg

2/12、娘の部活動の練習試合の応援で高校の体育館にて一日過ごしました。体育館の中は寒くて、頻繁に尿意を催し、何回もトイレに通いました。何回か、ぎりぎりまで我慢したこともあったかと思います。 以降、下腹部(膀胱付近？)に軽い痛みのような違和感(ちくちくした感じ)を感じるようになり、しばらく様子を見ましたが改善されず、2/17に市販のボーコレンを購入、4日分服用しました。その間、ウリエースkcにて潜血＋1、蛋白±の反応が出ていました。 昨日、帰宅前にかかりつけの内科医にて受診したところ、尿検査はすべての項目で陰性だったため、薬などは処方されず、水分を多めに取り今週いっぱいぐらい様子を見てください、下腹部違和感だけが残っているのかもという診断でした。 参考までに、2016年泌尿器科にて膀胱エコー異常なし、尿細胞診クラス1。昨年、潰瘍性大腸炎と診断され、内服薬にて治療中です。2/20、S状結腸内視鏡にて潰瘍の状態は当初より良好とのこと。血液検査も異常なし。 極度の心配性なので、ネットなどでいろいろと調べたりして、そういうストレスも起因しているのでしょうか。また、何かしらの泌尿器系の疾患も考えられるのでしょうか。2/12以前は全くなかった症状で、2/12の生活・行動から一変しましたので、自己判断では膀胱炎だったのかなあと思っているのですが、下腹部違和感でストレスを感じている毎日です。 ただ、特に頻尿でもなく、夜間尿もありません。排尿時痛もあまり自覚はありません。 人間ドックは毎回受けており、ここ数年、尿や血液、エコー検査の異常所見はありませんでした。 先生方には、情報が少なく大変申し訳ありませんが、考えられることを教えていただけたら幸いです。よろしくお願いいたします。

2年前の8月、夜中にそれまでにない腹痛で目が覚め、下痢と血が混じった便が出て、それ以来、慢性的な腹痛、下痢といった症状が続いており、日常生活にも支障が出ています。 経緯： R3/8　A医院受診、過敏性腸症候群という診断。 R3/10　紹介状をもらいB総合病院で大腸内視鏡、胃カメラ、CT検査を受け、特に異常はなく過敏性腸症候群という診断。 R5/6　便やトイレットペーパーに血がつくことがあり、A医院で血液検査は異常なく様子見という診断。 R5/8　 C医院受診、大腸内視鏡検査を受け、大腸・直腸に炎症があるが、癌や潰瘍性大腸炎ではないという診断。 R5/10　紹介状をもらい再度B総合病院受診、血液検査のみで過敏性腸症候群という診断、C医院通院を継続。 現在の症状： 腹部症状はほぼ毎日あり、お腹全体が痛む場合や、左下腹に差し込むような痛みや擦り傷のような痛み、張っている感じ、しぶり腹、残便感など。 下痢は月に2,3日、便が全く出ない日は月に1,2日ほど。 便の形はコロコロや細く短いことが多い。 毎日ではないが粘液便や血の付着もあり。 現在の薬：イリボー、ブスコパン B総合病院では重い病気はまず無いと言われ、C医院でもそのうち治ると言われていますが、症状が改善せず、他の消化器内科の受診を考えています。 Q1 いずれも消化器専門医の先生の診断ですが、過敏性腸症候群のみという診断は妥当なのでしょうか。症状からは他の病気も考えられます。 Q2 他院を受診する場合、市内の医院と県内の総合病院ではどちらが望ましいでしょうか。今のC医院では前回無理にお願いしたので、紹介状はもらいづらいこともあり、選定医療費の負担は致し方ないと思っています。 Q3 他院で大腸内視鏡検査を受けることになった場合、前回の検査から何ヶ月位空けた方良いでしょうか。

お世話になります。 35歳男です。 20歳から長引く体調不良に悩まされております。 下記が気になる症状です。 ・長引く背中の鈍い痛み ・手足首や指の関節がジンジン痛みます（長年痛んでいますが変形等はありません） ・片頭痛 ・動くと息切れ ・息を大きく吸うと胸の奥の方で音がするぜーと言う違和感 　一度深呼吸してからたて続けに深呼吸しても違和感は生じません 　数時間経過後に深呼吸するとまた違和感が生じます ・息を深く吸えない感じで苦しく、深く吸うと上述の違和感に加え、背中が張って痛みます ・痰はありません ・以前に呼気NO検査の結果、咳喘息と言われ吸入ステロイドを使い、咳は治りました ・目の充血 ・鼻出血（ほじっているわけではおりませんが、鼻にティッシュを入れると常に少量血が付着しています） ・左下腹部の痛みがあります（一度だけ潰瘍と言われましたが、潰瘍性大腸炎やクローン病では無いとのこと） ・熱はありません ・太ももや脹脛に吹き出物が多発することがあります 過去に何度も膠原病検査を行い、抗核抗体が80未満で高い時がありました CRP等の炎症反応やリウマチ因子などは陰性です 白血球や赤血球、腎機能、肝機能などは今のところ問題ありません 呼吸NO 38→治療後9 肺機能検査結果です 肺活量91.5% 努力肺活量89.6% 1秒量85.6% 1秒率83.7% レントゲンや聴診での指摘はありませんでした 症状に波があり、数ヶ月具合が悪くなったあと数ヶ月具合が悪くなります 病院にも行きましたが確定診断されません 症状も辛く大変困っています 皆様のお知恵をお貸しいただけますと幸いです 個人的にはANCA関連血管炎を疑っておりますが、可能性は高いでしょうか？ 炎症反応が無くとも血管炎であるケースは多いのでしょうか？ その他、可能性のある疾患など教えていただけますと幸いです。

39歳女です。2/2金曜の夜から今日まで軽い腹痛があり１日1〜2回くらいの下痢・軟便です。腹痛は排便後おさまりますがお腹が気持ち悪い感じがあります。 熱も嘔吐も他症状はありません。 様子を見ていたのですが今朝、軟便のあとしばらく経ってからお腹の気持ち悪い感じがあり、トイレへ行くと粘血便(2×3センチくらい？)が便器に沈み、ペーパーにも透明で血まじりの粘液がつきました。 午後から近所の消化器内科へ行き浣腸をして入口あたり？(どこらへんまで見たのかはわかりません)の大腸カメラをしました。 結果、多分肛門に近いあたりの腸に傷のようなものがあり、炎症かな？ということで診察は終わりました。(悪いものではないと言われました) 奥まではカメラの痛みもあったからか先は見てないので大丈夫か聞いた所、出血があれば血が垂れてくるがそれもないと言われました。痔でもないようで、潰瘍性大腸炎やクローン病を聞いた所、所見が違うとも言われました。 初めて粘血便が出たのですが大腸全てをみてないので大腸がんではないか心配です。大腸全体のカメラをした方がいいかききましたが様子見でいいと言われました。同じ病院でちょうど1年前の2月に大腸カメラは受けていて、憩室に穴？があったそうですがそれも今日も聞いてみましたが大丈夫だそうで、、。 他、その時の大腸カメラは異常なしでした。 本日、そして更に夕方は浣腸をしたせいか白っぽい粘液も少しあり、血はほんの小さな(ボールペン先がかすかにつくかつかないか位のイメージ)点が１つあったように見えました。 現在産後2ヶ月ですが、妊娠中は便秘になると聞く所、私は軟便(1日1回の便、腹痛はなし)、産後は硬い便になりこういう便通も心配ですが何か関係があるのでしょうか？ 腸にかすり傷のような炎症で粘血便になったりするのでしょうか？大腸がんが1番気になります。

29歳　男性　既往歴：潰瘍性大腸炎 去年9月に精神的ショックな出来事があり、立ち直れないまま転職活動をしていると、年末にかけて様々な体調不良が出てきました。 10月頃◯喉のつまり感、胃痛→胃カメラ異常なし 11月頃◯ドキンと数秒息ができない不整脈→24hホルター心電図、心エコー異常なし 12月中旬◯体中がピクピク、脚のズキズキした痛み→胸椎・腰椎MRI異常なし 12月下旬◯寝ているといきなり左腕が痛みとともに痺れる→脳MRIで小さな脳動脈瘤が見つかるも、症状と関係は無いとのこと 12月下旬◯強い不安感に苛まれることが増え、心療内科へ 今までの不調は、抱え込んだ強いストレスや葛藤が、身体に不調として現れている可能性があるとのことで フルボキサミン25mg 朝1錠 メイラックス 1mg 夕1錠 インデラル 10mg 朝夕1錠 を処方されています。 年末は不安感がとにかく強かったのですが、服薬してからは緩和されてきました。 そして、現在は下肢を中心とした体のぴくつきがとても気になり、ALSではないかととても気に病んでいます。昨年末から安静時に現れます。 そして、最近現れたのが(普段も起こりますが入眠時に多いです)チクッ！というような刺すような痛み、ムズッ！とむず痒い感覚、水滴を散らしたような異常感覚でほぼ寝られず困り待てています。 11月頃66kg→現在63kgと、体重が減ってしまっているのも気になります。食欲減少もあるのかもしれませんが、最近は食べても増えない気がします。 筋力低下や筋萎縮は自覚ありませんが、ALSでは自覚のないうちから体重減少はあるのですか？筋萎縮判断のため、一応添付いたします…。 感覚異常については神経外科を受診したほうがいいでしょうか？それともかかっている心療内科に相談するべきでしょうか。

私は高校生くらいの頃から痔があり、今年に入るまでトイレットペーパーに点々と赤い染みたいな血が着くことが多々ありました。 これは特に気にしていなかったのですが、今年に入って29歳となってから便の臭いに違和感を感じたのと紙に着く血の量が少し増えたため、大腸カメラによる診断を受けました。 結果、大腸側には特に潰瘍性大腸炎やクローン病等の大きな疾病はなく、上行結腸に憩室が散見されたのと、大きさ10mm程の肛門ポリープが存在すると診断されたのみでした。 これがこの質問を記載した2ヶ月ほど前の出来事です。 3週間程前、健康診断でバリウムを受け、その後白い便も出て翌日には通常の色に戻ったので特に心配していなかったのですが、健康診断を受けた1週間後くらいに、下痢で数回ほど便意を感じる度にトイレへ行っていたのですが、下痢発症翌日の夜にこれまでに出たことの無い血便が出ました。 便器が赤くなったことは無かったので不安になり、肛門科の先生に相談し痔による出血と診断され、ボステリザン軟膏1週間分を処方され、それを使用しきりました。 すると使いきった翌日お昼頃に、前回より更に多い量の血便(便器を赤くした後、お尻からしばらく血が止まらなくなり、5秒ほど紙を当ててるとようやく止まりました)が出てきてしまい、怖くなりました。 肛門科、消化内科の先生両方に相談したところ、2ヶ月ほどでそんな大きな病気は考えられないとのことで、引き続き痔として様子を見ています。 これが4日程前くらいのことです。 これは私が勝手に調べたことなのですが、憩室出血の可能性もあるのでは？ と思い、現在は消化内科の先生と相談して消化の良いものばかり食べています。 それから血は4日間1滴も出ていません。 原因は何だと思われますか？ また、なぜ出血量は増えてしまったのでしょうか？