特発性間質性肺炎に該当するQ&A

お世話になります。80歳の母が、1週間前から風邪の症状で寝込んでいます。母は、持病で軽度の特発性間質性肺炎を患っております。酸素ボンベは携帯しておりません。普段は乾いた咳がでる程度で息苦しさもありません。この1週間の症状は、喉の痛み、声が殆ど出ない、発熱37.3~38.1℃(平熱36.0℃)、頭が重い感じ、脈拍数105前後、血中酸素濃度93％前後です。息遣いも、素人の私が見る限り普通で、息苦しさはないそうです。 3日前に、間質性肺炎の定期受診先の病院を受診したところ、高熱ではないので、という事で、特に血液検査やレントゲンなどの検査はせず風邪の薬を処方して頂き、飲んでいます。 少し気になっているのは、血中酸素濃度の低下です。それまで96%前後だったのが、一昨日位から93%前後になりました。指で時々測定していますが、89%になったり、時々一瞬96%の平常値にもなりますが、10秒もすればすぐに93%ぐらいに低下します。 このように、平常値にも一瞬戻ることもあるのでまだ大丈夫なのか、市の休日外来を受診した方が良いのか、迷っています。 1週間たっても熱が下がらず、食事もお粥とおかずを少し食べるだけで、母の気力も弱っています。水分はOS1や豆乳、お茶を飲ませています。 再度受診が必要でしょうか。必要なら休日外来を受診した方が良いでしょうか。それとも、平日の時間内受診でよいでしょうか。

　在宅酸素で安静時及び労作時８Ｌで運用してますが、トイレ（ベッドサイド）を終えてベッドに座るとSPO2が80前後まで下がり呼吸が苦しいです。 　オキシマイザーを使用してますが、何が対策がありますか。なお、袋付きマスクで１０Ｌにすれば呼吸苦が改善するのかと考えますが、オキシマイザーのチューブの取り外しが硬くて付け替えが難しいので試していません。（私は、2022年11月、2023年5月急性増悪で、その後入退院を繰り返しています。）

間質性肺炎のセカンドオピニオンを考えています。 転院を考えているので、セカンドオピニオンを受けて病院の雰囲気や治療方針をどのように考えられるのか聞いてから転院を、と思っています。このようなことでセカンドオピニオンは利用するものではないでしょうか？ 今の主治医には、他の医師の意見も聞きたいと家族で話し合って決めたと伝えようと思っていますが、そのような理由でセカンドオピニオンを認めてくれるでしょうか？ また、私が通っている病院は、私の住んでいる県で一番間質性肺炎の治療実績がある総合病院なので、大学病院でセカンドオピニオンを受けようと思っていますが、治療実績が一番多い病院に通っているのに、大学病院でセカンドオピニオンを受けたいというのは変でしょうか？ また、セカンドオピニオンの場でできれば転院したいと伝えてみようかと思っていますが良いのでしょうか？転院は転院で進めるべきでしょうか？

76歳男性です。特発性間質性肺炎に合併する肺癌を患っています。2024年7月のCT検査で肺癌の疑いがあり8月5日にCTガイド下での生検を実施。8月16日に外来で生検結果、肺癌と診断され、8月29日に頭部MRI検査実施、30日PET-CT 査を実施。9月5日頭部MRI検査、PET-CT検査の結果説明で右上葉肺腺癌でステージ1bと診断されるが、間質性肺炎に合併した肺癌は手術をすると急性増悪する可能性が30%とリスクが高いと説明を受ける。9月18日肺癌切除手術を実施、入院中間質性の増悪も無く9月29日の退院時に主治医より、臨床検査の結果、腺癌とは別に大細胞癌があり病名が右上葉肺大細胞癌と変更になりステージも3になった。またリンパ節への転移もあったが、PET-CT 検査でも分からなかったとの事。リンパ節への転移があったとの事で、抗がん剤治療については術後早い方（術後3週間）が良いとの事で、10月6日入院、7日より抗がん剤治療を開始。抗がん剤治療の説明では4クールでの治療を実施。1クールは1週目初日にシスプラチンとロゼウスを点滴にて行い、2週目初日にロゼウスを点滴、3週目は抗がん剤治療休み、4週目は一時退院で自宅療養。これで1クールが終わりになる予定が、1クール目シスプラチン。2週目の口ゼウスを投与するも腎臓の数値（クレアチニンとeGFR）が悪くロゼウスは中止、14日より1週間点滴ソルアセト＋500mlを実施するが腎臓の数値は変わらず抗がん剤治療については中止となり22日に退院。主治医から間質性肺炎に合併する肺癌は放射線、手術、抗がん剤ともに治療法が確立されていなくて、どの治療をしても間質性肺炎が増悪するリスクが高いとの事。今後はリンパ節に転移した癌の再発率は60%との事であり、月に1回の外来で様子を見て行くが、何か他にやるべきことはないか、先生方に伺いたいです。

41歳　女性 特発性間質性肺炎があります。 4月の末ごろから労作時の酸素飽和度がいつもより大きく下がるようになり(普段自宅内を数メートル移動するぐらいだと在宅酸素なしで95%以上ありますが、80%後半まで落ちます)5/2にレントゲン、CT、血液検査をしてもらいましたが異常なしでした。 今朝から一段と苦しさを感じるようになり、5分くらい歩くと酸素を3L吸ってもSPO2が89%まで下がります。 安静時は98%〜99%あります。 緊急性はあるでしょうか？ 明日にでも主治医に連絡しようと思っていますが、本日救急外来を受診した方が良いでしょうか？明日まで待っても大丈夫でしょうか？

特発性間質性肺炎があります。 月曜日にインフルエンザ予防接種を受けました。翌日からいつもより労作時に苦しいです。 労作時の酸素飽和度もいつもより低いです。 安静時の酸素飽和度は99%です。 今日は会話をするだけで88%まで下がりました。 いつもは会話では下がりません。 会話をやめて静かにしていると99%です。 緊急性はあるでしょうか？次の定期受診日は12月26日です。 また、インフルエンザ予防接種と関係はあるでしょうか？

64歳の男性ですが、8年前に好酸球が高く慢性好酸球性肺炎と診断され、好酸球を減らす薬とプレドニンを10ミリ前後長期に服用してきましたが改善されず、昨年の秋にニューモシスチス肺炎を併発して約1ヶ月入院しました。現在は在宅酸素療法でリザーバーカニューラで安静時1.5　動作時3　入浴時5で生活していますが、ＫＬ-6が退院以降3000～4000と下がらず、現在はプレドニン40ミリを服用していますが、操作時に少し動くと酸素が急激に80にまで下がります。血液検査のデーターはそれほど悪くないとのことで、オフェブ150を昨年6月から服用しています。寒いときは全身にしびれがありましたが、現在は暖かくなってきたので少しはましですが、身体に力が入らない感じです。どうなるのでしょうか？

77歳の父、現在、特発性間質性肺炎です。今朝、鼻血が止まらないといって、一旦落ち着いてから寝ております。オフェブは服用してなく（体に合わずやめた）、在宅酸素と心臓の負担を軽くする薬など服用中です。 具合が悪いと言ってベッドで休ませてますが、かかりつけ医へ受診した方が良いですか？ また鼻血が出だしたら、どう処置をしたら良いですか？

72歳の家族が1年半前に特発性間質性肺炎と診断され、在宅酸素療法（4L/分）を行っております。2021年4月から間質性肺炎疑いとは言われておりました。喫煙歴50年です。 数値としましては以下のような状況です。 ・KL-6：1908（2024年5月24日） ・血糖値：258（2024年7月4日） ・HbA1c：7.7（2024年7月4日） また、15年以上前から糖尿病を患い、処方された薬を服用しています。 これまでオルメサルタン20mgとテネリア20mg、グリメピリド0.5mgを1日1回服用していましたが、これらの薬には間質性肺炎の副作用があると知り、現在はグリメピリド1mgに変更してもらいました。 ご相談したい内容は以下の3点です。 1. オルメサルタンとテネリアの長期服用が、間質性肺炎の発症に影響した可能性はありますでしょうか？ 2. 体重がこの1年で10kg減少しており、今後の治療方針として、血糖コントロールよりも食事量を増やすことに重点を置くべきでしょうか？ 3. 特発性間質性肺炎の進行を考慮すると、糖尿病の管理よりもQOL向上を優先し、食事制限を緩和するほうが良いのではないかと考えておりますが、この点についてご意見をいただけますでしょうか？ 現在、呼吸器内科の先生は糖尿病の専門医に相談するように話をされ、糖尿病の先生は逆に呼吸器内科に委ねるという状況で、家族としての判断が難しい状況です。 なお、本人は息苦しさを自覚しておりませんが、交通事故の影響で左半身麻痺があり、運動が困難です。 ご多忙のところ恐縮ですが、ご助言いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願い申し上げます。

52歳、女性です。1年ほど前から、ときどき両手の指先が熱をもったように腫れ、張ったような痛み（見た目はほんのり赤みがかっている）や、親指以外の両手の指に1mmから5mmくらいの発疹がぽつぽつ、親指に1cmほどの発疹（水疱のように少し盛り上がった感じになるときもある）が現れ、小さな丸い皮むけがぽつぽつ、現れるようになりました。常時ではなく、1カ月のうちにまったく現れなかったり、3カ月に数日間、現れたり、という頻度です。最近、SNSで膠原病の患者の方の投稿で見た手指の写真が、自身の症状と類似するように感じられ、膠原病なのかと疑念を抱くようになりました。また、幼少期に小児喘息を発症、成人してからは季節の変わり目、花粉の時期、気圧の変化が激しいときなど、夜寝る前に少し息苦しくなることがあり、気管支喘息または時に気管支炎と診断を受けて服薬や吸入器を使用することもあります。2022年に亡くなった母は、膠原病に由来する特発性間質性肺炎、糖尿病などを患っていました。このことから、現在、自身に発症している手指の症状、そしていつもの季節性の気管支喘息による息苦しさと思われていたものが、膠原病に由来する特発性間質性肺炎の症状なのではないかとも考えるようになりました。5月17日現在の手指の状態を撮影した写真を添付します。写真から何らかおわかりになること、また、病院を受診する場合、皮膚科、膠原病専門科などどの科目を受診するのが良いかを教えていただけますと幸いです。お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。