胆道癌に該当するQ&A

こんにちは。母の状態について、ご意見をいただきたく よろしくお願いします。 1.経緯 2009年6月に胃がん(スキルス)で全摘手術をしました。その後、抗がん剤にチャレンジしたのですが 吐きがひどく、食べれないため、まず栄養補給第一で抗がん剤をのまずに今日まできてます。 2010年1月初旬に軽い吐き気があり、病院の定期検査で胆道の障害かもしれない、もうちょっと検査しましょうといわれ、 検査したのですがCTは異常なしといわれてております。 しかしながら、そのころから定期検診の血液検査の腫瘍マーカの値を出さなくなっており 疑問に思い病院に確認したら、違う先生から、でてきた検査結果はびっくりするくらいマーカの値があがってました。 2.質問 1)CEA 12月:2.8,1月:6.9,2月:25.5 、CA19-9 12月:12.1,1月:48.8,2月:455 となっております。 がん以外の胆道の病気でこのような経過になる可能性はありますか。 2)再度、CTとっても異常なしといわれると原因は何か心配になります。病院を変えることも手段として必要でしょうか。 手術した病院で今のところ、定期検査継続してます。先生は、抗がん剤飲むといいけど、吐き気があるんじゃかわいそうだからね。というだけで、 何もしてくれないという不信感が患者本人にもあります。 3) CT以外で異常原因を発見する検査方法はありますか。 よろしくお願いします。

先日人間ドックで1センチ以上の胆嚢腫瘍の疑いがありこちらで相談させて頂き その後、食道癌の経過観察でお世話になっいる大学病院にて精密検査を受けました。 胆道専門の先生もいらっしゃる大学病院です。 で、結果から言うと 胆嚢に何もありませんでした。 エコーで腫瘍？が見えた同じ角度で何度見ても、何も無し、本人も確認したそうです。MRIも何も無し。 造影CT、血液検査は、1ヶ月前食道癌の検査でやってるので、やりませんでしたが、何もありませんとの返答でした。 旦泥だったのかな、うーん、と先生も 首を傾げて見えました。 何もないものをこれ以上大学病院で 検査する事は出来ないので、近くの病院で、一年に一度ぐらいのペースで、エコーの経過観察で良いですよ、との事でした。 エコーは、技術者さんの腕によって随分と見え方が変わると書いてあるのを読んだので 嬉しいはずなのに、何故か安心できません。1センチ以上でも見落とす事ってありますか？それとも消える事はあるのでしょうか？ 当の本人は大学病院で精密検査して何も無いのだから、もう、良いだろうと言ってます

先日、はじめての人間ドッグを受け、喀痰細胞診の結果がクラス3aということで、今週末に再検査を受けることになりました。 その予約を取った際いろいろ質問を受け、?わたし本人がまったく喫煙しないこと?家族にも喫煙者がいないこと?会社は禁煙であることをお話したところ、「その状況で、この結果はちょっと変だ。めったにでない結果だ」との言われ、かなり不安感が増しています。。。 ちなみに、咳や痰などの症状はありません。たまに背中に筋肉痛のような痛みがあるのですが、3年ほど前に胆道結石を内視鏡でとっていらいのことで、その時の先生に相談したところ、結石を取る際に乳頭切開をしているのでそのためではないかといわれ、気にしていませんでした。 数日後にもう一度検査を受けることが決まっているのに、せっかちな質問ですみませんが、心配でなりません。 「3a」というのは、かなり癌の疑いの高い数値でしょうか?また、癌だった場合、進行している状態でしょうか? お手数ですが、よろしくお願いいたします。

(1)81歳の母親が肝門部胆管がんにかかり、このサイトを参考に肝胆膵外科を受診し、胆道再建を伴う左肝葉切除術を受けました。その節はありがとうごさいました。 (2)しかし、水平方向(胆管の長手方向)のがんの範囲が広く、遠位(十二指腸側)の断端で術中検査で陽性になり、膵臓内の胆管を追求して、追加切除しましたが、それでも断端の円周の４分の１くらいに、湿潤がんが残ったとのことです。 (3)いまは、手術から１ヶ月たち、とても元気です。そこで、補助化学療法をするか否かを悩んでいます。 (4)断端陰性の場合の術後の補助化学療法は、効果があるとのエビデンスはないと本で読みました。一方、リンパ節転位などある場合は、S1などの補助化学療法も意味あるように思います。 (5)そこで、質問なのですが、断端陰性の場合に、補助化学療法の効果のエビデンスがないのなら、母親のように、断端に少し残った場合も、同様に、補助化学療法の効果のエビデンスがないように考えればよいのでしょうか？断端陰性の場合が、(顕微鏡でも見えないレベルで)1のがん細胞が残ったと考えるとすると、母親の場合が10のがん細胞が残った場合と考えると、1のがん細胞の増殖に効果ないのなら、10のがん細胞の増殖にも効果ないように素人的には思えます。 (6)それとも、断端陰性の場合とは違って、補助化学療法をしたほうがよいでしょうか。その場合、断端陰性の場合と異なって意味あるとする理由はなんなのでしょうか？ (7)母親は、高齢の夫(私の父親)と二人くらしですが、補助化学療法でS１などを飲むのなら、若い家族が同居していないと、難しいでしょうか。

40代男性です。膵胆管合流異常と先天性胆道拡張症疑いで以下の診察を受けています。 ・腹部エコー：多発胆嚢ポリープ（大きいもので8mm）、胆嚢腺筋腫症 ・MRCP：総胆管に限局的に10mmほどのやや嚢状拡張、共通管15mm、肝内胆管も含めて少し拡張傾向あり、胆嚢拡張 主治医からは、胆嚢摘出術を勧められています。私としては、胆道拡張もあるので主治医に分流手術の必要性について聞いてみたところ、私の年齢も鑑みると、分流手術後の後遺症として、例えば頻繁な発熱などなどQOLが低下し日常生活が辛くなる点が懸念されるので、胆管の方は定期的に経過観察することはどうかと説明がありました。個人的には発癌リスクのことも考えると分流手術の選択も考慮には入れておきたいと考えています。 分流手術後の後遺症として、文献的には以下の記載を認識していますが、仕事や生活をしていく上では、どの程度のものが残るのか、あまり情報が分からないため心配です。分流手術後に起こる後遺症の種類、重症度や症状発現の頻度、仕事／生活をしていく上でどれくらい支障があるか（毎月のように発現するなど）等について、詳しく教えて頂けないでしょうか？どうぞよろしくお願いします。 ＜ガイドライン中の記載＞ 「術後早期合併症には，縫合不全，剥離面からの出血，急性膵炎，膵液瘻，消化管出血，イレウス。その多くは手術操作を原因とするもので頻度は高くない。術後晩期合併症には，胆管炎や肝内結石，遺残胆管癌，膵石，膵炎，イレウスなどが。この中でも重篤な合併症である肝内結石や遺残胆管癌は，術後 数年から十数年の経過を経て発症することが多い」

この一週間ほど、お臍の右横から下側にかけての腹痛と下痢気味の黒色便で受診しました。直腸診、レントゲン、胃・十二指腸カメラ異常なし。便の色も今は茶黄色っぽい感じになりました。下痢はしていません。ただ、基本項目の血液検査に全く問題は無いものの、炎症反応だけが高いのが気になると言われました。貧血もありません。 寝返りを打つと引きつるような腹痛、食事をすると痛いなどの症状は良くなりつつも、圧痛が少しあります。 炎症反応については口頭の説明で、数値はよくわかりません。 既往として、生後すぐに先天性胆道閉鎖症で胆嚢の摘出や、どこかに腸を繋いだ？らしいてす。 25年前に盲腸の手術。 14年前に卵巣癌（明細胞腺癌１c）。今まで再発の所見はありませんが、もし関係があったらととても不安です。または、小腸癌？大腸癌？など考えてしまいます。 また、腹痛が起き始めた二週間ほど前に膝痛で整形外科に通院し、一週間以上ロキソニンを飲んでいました。 この一週間は家で体温を計ると、36℃８分から37℃２分で、悪寒がしたときもありました。 この炎症反応で考えられ得る原因はどこにあるでしょうか。 よろしくお願いします。

私は79歳男性です。今年10月に肝臓癌2個(20ミリメートル、8ミリメートル)が見付かり、12月9日に摘出術を受けました。外科医の説明では、きれいに取れたとのことで、現在、病理診断の結果待ちです。 術後の血液検査の数値につき、お尋ねしたく存じます。 実は、３年前にγGTP、ALPが高値になり、その後一旦下がったものの、再度上昇するという経緯を辿っております。術後も、γGTP、ALPは、改善の兆しを見せないどころか、術前よりも悪化しております。 3年前(2012.6.8)の血液検査結果: γGTP:335、ALP:320、GOT:60、GPT:92 ・γGTPは、2012年の335の高値の後、2014年半ばには一旦60まで下がったものの、2015年に入り再度上昇し、術前には150程度であった。 ・ALPは、2012年の320の高値の後、200代前半～後半を行き来し、術前には280程度であった。 直近(2015.12.18)の血液検査結果: γGTP:242、ALP:460、GOT:62、GPT:112 なお、術後、医師より、肝機能全般の改善を図るためにウルソデオキシコール酸100ｍｇを１日3回(300ｍｇ/日)処方され、現在服用中です。 総ビリルビンは基準値内です。 胆嚢は、胆石のために28年前に摘出しております。 ３年前、γGTP、ALPが上昇した際には、LAPも90前後と高値になりAskDoctorsに胆管癌の可能性がないかをお尋ねした経緯があります。 胆管癌についても引き続き気になってはおりますが、胆嚢摘出歴や上記のような血液検査数値の３年間の推移等から、現在、私としましては、原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性がないかも気にかかっております。 原発性胆道性肝硬変(PBC)の可能性の有無、その他考えられる疾病につき、ご教示賜りますようお願い申し上げます。

夫の健康診断の結果について質問があります。 昨年(1年前)の時点で肝機能検査でD判定(再検査)だったにも関わらず、再検査も受けていなかったようです。 そして今年になってE判定(要精密検査)に悪化しておりました。 【胆道系疾患が強く疑われる】とあり、癌などの重大な病気なのではないかと不安でたまりません。 そこで以下2点ご質問です。 1.疑われる疾患は何か？ 昨年(1年前)の結果と今年の結果は以下の通りです。 AST(GOT):31→38 ALT(GPT):60→76 γ-GTP:52→94 この数値から考えられる疾患はどのようなものがありますでしょうか？ 2.病院選びについて かかりつけの内科に消化器科もあるのでそちらで再検査をしてもらうか、大きな病院(大学病院等)に直接行って精密検査してもらうのがよいか分かりません。最初に受診するのはどちらがよろしいでしょうか？

私は、何年も前からビリルビンの数値が2ぐらいあり、間接ビリルビン優位の数値で、かかりつけで体質性黄疸でしょうとのことで経過をみていました。 2か月前より右上腹部痛が続くため、検査をしたのですが、ＣＡ19-9が64、アミラーゼが94、血糖値が112で、造影ＣＴと大腸内視鏡検査をしました。金曜日に最終結果が出ます。 造影ＣＴは、膵臓を中心に腹部全体を検査しました。 何日か前より、右側の背中もたまに痛みだし、腹痛とともに痛くなったりします。また、ビリルビンが元々高いからといってもこのところ、白目が以前より黄色く感じ、とても不安です。 心配でストレスがかかり、体質性黄疸でビリルビンが増えることもあるのでしょうか？それとも、膵臓や肝臓や胆道などのがんの進行によるものでしょうか。最近、寝汗とともに夜中に必ず目が覚めます。

60歳の母が、3月20日(金)に40度の熱、悪寒戦慄、黄疸で「総胆管結石」による「急性胆管炎」で内視鏡的ドレナージ(チューブが外に出ない方法の)をしました。 総胆管結石は3センチあるらしく、医師の説明の絵では縦に3つ並んでいました。(写真などは見せてもらってません) 内視鏡で取るのは困難らしく、開腹手術で結石を取り、胆嚢切除だと言われました。 ドレナージ後、血液検査の結果も良く、体調も良いので、手術は27日(金)の予定です。 その前に大腸カメラ、小腸カメラ、胆道細胞診の検査をします。 癌が隠れていないか、この際に調べるみたいです。 ネットで調べてみると、腹腔鏡での手術があることを知りました。 今回の場合、腹腔鏡での手術はできないのでしょうか? 腹腔鏡ができない場合は、どんな時でしょうか?