腎疾患 40代に該当するQ&A

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CT診断の誤診の可能性

person 40代/男性 -

胆のうポリープのため、一年に一度エコー経過観察中です。 転勤で別の医師に転医したところ、かなり隅々まで丁寧に見てくれて、胆嚢結石+腎臓の形がちょっと気になるとのことで造影剤CTをすることになりました。 他院にて、腹部のCTをしてもらい、紹介状の返事を持っていったのですがそこには、 「左腎下極は、外方に突出していますが、濃度の異常なく正常腎実質と思われます」その他腹部臓器に、明らかな異常所見は認めません。胆嚢結石あり。荒い画像ですが添付します。 と記載されていました。主治医の判断では、基本的に他の臓器のリスクはないので胆石の経過観察だけしておきましょうとのことです。 とても優しい先生で安心できたのですが、時間が経過して不安が高まってきてしまいました。数点教えてください。 1. 画像をみると、明らかに腎臓の片方にぽっこりと出っ張ったものがあるのですが、これが正常腎実質なのか、腫瘍なのかについては造影剤CTでほぼ100%わかるものなのでしょうか?今までエコーでなにも言われたことがないので、後天的なものではないか不安に思っています 2. 主治医いわく、「胆嚢結石は、多くのひとがこのまま墓場まで持っていくけど、詰まったりすると結構ひどいことになるから慎重に」とのことです。予防的に胆嚢切除などをするのは保険診療では難しいのでしょうか? 3. 主治医はCTの画像は紹介状の2枚しかみていません。なんとなく、顔も見たことのない他の医師がCTをしっかり見てくれているのが心配なのですが肝臓や膵臓なども含めて、初期の病気の見落とし などは大きくないのでしょうか?

2人の医師が回答

尿沈査:赤血球白血球について

person 40代/女性 -

質問して回答がつかなかったのですが、腎臓内科にお詳しい先生に、お願いします。 私は、外傷から両母指CM関節症を発症し、保存治療10年目となりました。 整形外科病院手外科で手機能を保つための薬物治療・装具治療を行い、総合病院リウマチ膠原病腎臓内科で、身体管理をしています。 一昨年前よりCrの軽度上昇が見られ、内科では、約8週毎の通院で、血液尿の検査所見の経過観察をしており、一年前からは、腎保護のために、ノイチーム(10)2T 2× が処方に加えられています。 担当医は、医大名誉教授でもある高齢の方で、腎生検をたびたび勧められますが、患者の私が拒否しているため、NSAIDs腎症だろうと診立てられていて、0.8台ー0.9台を行ったり来たりするCrやその他を見て、 「おそらくは、透析は必要なく、一生を全うできるくらいの腎臓だろう。多分、古い間質性腎炎だろうね。」 と言われています。 Crは、夏場は(発汗過多による)脱水状態のために高く出る傾向で、直近では、 8月:0.95 9月:0.87 でした。 先週の診察の際、はじめて、 「うーん、IgA腎症ではないと思うけどねぇ。」 と言われ、少し驚いています。 尿蛋白・潜血ともに、ずっと(ー)で経過していて、尿沈査では、赤血球・白血球ともに、「<1」というデータです。 私が驚いて、 「扁摘・ステロイドパルスですか?」 と問うと、 「いや、適応はないだろう」 と言われたので、 「ステロイドは、関節を保存してきたので、使いたくありません!行く気はないです。」 と断ると、声をあげて笑っておられました。 尿沈査の赤血球・白血球は、正常機能の腎臓ならば、0になるのでしょうか?

1人の医師が回答

タンパク尿±が続く

person 40代/女性 -

40歳の女性です。やせ形で、禁煙、お酒は飲みませんが、 軽度の糖尿病とコレステロールが高く通院しています。 妊娠時よりたまに尿に糖が出ることがあり、34歳の時より2型糖尿病で通院しております。 一番、調子が悪かった時でA1cが6.0(旧A1cで5.6) 普段はだいたい、5.8(旧5.4)前後です。それ以上悪かった時期はありませんので、コントロールは良好と言われています。 セイブルとメバロチンを服用しています。 8週間に1度通院していますが、1年ほど前から病院で尿検査を受けるとタンパク±が続いています。 一度、自宅で起床時すぐの尿を取った時にはマイナスでした。 糖尿病網膜症は異常なし、尿検査も微量アルブミン検査を毎年受けておりまして、昨年9月時点で異常なしでした。 主治医の先生はアルブミン検査が異常なしなので、朝で尿が濃いのでは?様子を見ましょう、とおっしゃっています。 昨年の夏には一度、膀胱炎になって、抗生剤を飲んだこともありましたが、治療後も±は変わりません。 しかしながら母の家系が腎臓が悪い人多いので、気になっています。 母は慢性糸球体腎炎でクロアチニン?が1.6くらいで薬を飲んでいます。 糖尿病による腎症の可能性や、家系からくる腎機能低下の可能性など、 まだ40歳なので、先々、どうなるのか不安です。 尿たんぱくの±というのはどの程度、心配なのでしょうか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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