エンシュア・Hに該当するQ&A

私の妻のことですが、今年3月頃から口唇、口腔内のビランが出現、当初は口腔外科での診察や治療でしたが、その後6月中旬頃から陰部、鼻腔など粘膜を主体にビランが増大したので皮膚科に転科、今は背中などにも水泡が見られ 尋常性天疱瘡と診断されました。 ちなみにデスモグレイン1(インデックス値 96)、デスモグレイン3(インデックス値2700)で、 口腔が痛いため食物はエンシュアしか摂取できず、 天疱瘡としては重症との事でした。 皮膚科ではプレドニン60mg/日の内服薬治療が始まりましたが、あまり効果がないため6月末にステロイドパルス療法(1000mg/日)を3日間行いました。 それでも目立った症状改善がないため、来週から再度ステロイドパルス療法が行われるような話がありました。 10日間の間隔で同量のパルス療法は問題はないのでしょうか。 文献などでは免疫抑制剤、血漿交換療法などもあるようですが、これらは難しい治療なのでしょうか。なかなかこれらの治療をするとの説明が医師からからないのですが、副作用でもあって行われないのでしょうか。

現在要介護5で意思の疎通、また寝返りなど手足を動かすこともも全くできない状態です。いろうをしていますが経口でもゼリーやとろみをつけた水分を与えています。酸素量が90以下になり、誤嚥による軽い肺炎を起こしているとのことで昨年度から数回入院しまた。先週も酸素量が80台が15分ほど続いたので救急に行ったところ、誤嚥性の肺炎というよりも心不全で心臓の機能が50%ほどしかないと言われ水分量の適正を調べるということで8日間入院しました。現在はエンシュアをいろうから 250ccを3回、その他に水分を1160cc、トータルで1900cc前後いれています。朝利尿剤を入れて水分の調整をしているところです。尿が1日に1200〜1400ccあるのですが午前中に60〜70%の尿が出て午後から夜にかけての尿量が30%と偏っています。問題ないでしょうか。さらに脈拍が94〜104と高い状態がちぢいています。注意点がありましたら教えてください。よろしくお願いします。

87歳の母のことでお尋ねします。大脳梗塞を2回、小脳梗塞を1回おこし、奇跡的にたすかりましたが、視覚認識の分野が障害を受けたようで物が見えず、ほとんど歩けずベッドで寝たきり、トイレのみ車いすで妹が介助しております。要介護は4です。骨粗鬆症のため脊椎の陥没骨折を2回起こしています。2回目は少し体をよじっただけで骨折し胸と背中を挟みつけるような装具をつけております。医師の処方は血液サラサラ薬と血圧降下剤、心臓への張り薬、ビタミンD3を1日おき処方です。介護リハビリも筋を痛めたため、妹が断ってしまい、めっきり食欲がなくなり、骨と皮の状態で見るに忍びない状況です。意識はそれなりにあります。エンシュアリキッドを1回3口程度と果物、ヨーグルトくらいしかとれず、トイレ時には血圧も高かったり低かったり不安定になり困難になってきました。内科医から往診に来ていただいていますが、状況により点滴する程度です。装具を外したいと訴えますが、危惧しております。生活の質を上げるために家庭でできることは何でしょうか。

私はうつ8年目の会社員です。 ここ1週間ぐらい食欲がほとんどなく、体重が5キロ減りました。現在の主症状は食欲不振、不眠、倦怠感です。あと時々不安感といたたまれない間に襲われます。 先日の主治医の診察で、エビリファイという薬が減り以下の処方となりました。 ルボックス150ミリ(1日) テトラミド30ミリ(1日) ジプレキサ5ミリ(1日) アモバン10ミリ(1日) タケプロン15ミリ(1日) フェロミア 他に何か有効な薬はありますか? ちなみに主治医の先生はドグマチールを追加するか悩んでいらっしゃいましたが、私的には余りドグマチールは飲みたくありません。 今度の受診まで2週間近くあるのですが、食べられなくて倦怠感がひどいので、さし当たって近所の内科を受診してみようかと思っています。ちなみに昨年逆流性食道炎といわれその症状もあるように思います。内科を受診することで何か対処療法(点滴とかエンシュアを処方してもらうとか)を受けられますでしょうか? いろいろ質問してしまいましたが、何かアドバイスいただけると助かります。

90歳、要介護4の母が胆管炎で3日前から入院中。1ヶ月の入院予定。今日担当医に呼ばれ、点滴をする場所がなくなったので腿の付け根がカテーテル入れるとのこと。 また、飲み込む力が弱く、胆管炎が治っても流動食やエンシュアは無理で、二つの方策を示されました。 ・点滴を腿の付け根から入れ始めたのでそのまま栄養分を入れる。これは医療行為でずっと病院にいることになる。 ・胃ろうにすれば家庭でもできるが、栄養効果はカテーテルより劣る。 これまで、デイケアサービスを利用しながら在宅で介護してきて、食事もうどん、豆腐、炒り卵、噛まずに飲めるスープ、りんごのすりおろし等食べられてきました。 痰の吸引で喉が痛くて飲み込めないのかもしれませんが、面会が一切できないのでわかりません。 家族と会えないことでメンタルにきているのかもしれません。 家が1番好きで、延命治療は望まないことを表明している母ですので、何とか在宅で介護できたらと思いますが、この歳で胃ろうは負担が大きいでしょうか？ よろしくお願いします。

宜しくお願いします。 母は2019年に軽い肺炎にかかりその時の受診で心不全がわかりました(胸水有)。それから2020の年末まで利尿剤でコントロールしながらBNP値500から800で経過観察していました。むくみや息苦しさといった症状はないので入院はしていません。 2020年の年末に転倒で肋骨を５本を骨折してしまい、これにより胸水がたまり体調を崩しまして、N T-proBNPが8000代となり、 認知もあり入院せず、フロセミド20mgから 40mgに増量し何とか胸水も引き、値も5000から7000代となりました。その後利尿剤は40から20へ.血圧低下等も有り、10ミリまで減量していましたが10月の検査で値が9000、胸水もみとめられまた利尿剤を10から20に増量しましたが、11月の受診で胸水は減りましたが、値が10380となり心配です。むくみはありません。20mgの利尿剤で良いのか、担当医はこのまま20mgの利尿剤で様子を観るそうです、急に増量は身体に負担がかかり血栓も出来やすいとのご説明でした。腎臓の値も悪く栄養状態もよくありませんのでエンシュアを始めた所です。 認知があり入院は難しいかもしれませんがどうしたら良いのか不安に思います。 血液検査で基準値外のものは以下です。 総蛋白　　6.2 アルブミン　3.1 AG比　　1.0 クレアチニン　　0.99 尿酸　　7.7 カルシュウム　　8.5 T I BC 246 H B A 1C 6.1 Dダイマー　　3.4

家族の症状について相談させて下さい。 42歳、男 作業系で外での仕事です。 6月末頃、プール帰りに猛烈な吐き気に襲われ嘔吐 胃が裏返るような痛みがあり、ブスコパンを飲みマシになる。 翌日、朝食を全て嘔吐、水を飲んでも吐くようになり、病院へ行く。 CPKが高く、心筋梗塞？を疑われるが、二日後の検査で下がったため胃が悪いのかも？となる。 その後食べはじめると左肋骨の下から２本目の奥あたりが痛み、少量で苦しくなり、大半吐いてしまうため、総合病院へ行き、血液検査、心電図、胃カメラ、腹部エコーをするも異常なし(1ヶ月半かけて検査しました) この間徐脈になったりもしましたが、現在は普通の状態になっています。 もうすぐ最初の嘔吐から２ヶ月になりますが、食べると痛い、吐くでほとんど食事を取ることができず、エンシュア、野菜ジュース、ウィダーインゼリー等でなんとか凌いでいます。 82キロ近くあった体重は71キロまで落ちました。 あと出来るのはCTと大腸の内視鏡だけなので、とりあえずやってみましょうかとやることにはなっています。 この症状から何か考えられる病気はありませんか？ また他に追加した方がいい検査は無いでしょうか。 よろしくお願い致します。

現在、72歳。30歳で一度胃がんになり、40代より糖尿病で治療。63歳で、9年前に残胃がんで胃全摘しました。その後、食が細くなり、体重減少が著しく60kgから50kgほどに 2年半前に横行結腸が腸閉塞になり、ストーマとなりました。その時体重40kgほどで、むくみと腹水がひどく、体力低下も著しかったためストーマにせざる得ませんでした。 退院後は自宅で療養していました。 ４月ごろから肺炎になり、微熱が続いたりしていて体重35kgまで落ち、6月に再入院。 その後も体力回復せず、低栄養状態が続いています。 アルブミン値がひくく、高カロリー輸液をしても腹水と浮腫になって吸収してくれません。 たべるのもままならず、食事はエンシュアリキッドを1缶と病院の食事を1/3程度食べたらいい方です。 腸閉塞の時も、今回もがんの検査はしてもらっていますが、がんではないようです。 今回、在宅で高カロリー輸液ができるようにしてもらう予定だったのですが、点滴が腹水になってしまっては家族では対応できません。 この低栄養は機能低下によるもので、この低栄養状態はもうよくならないのでしょうか？

8月13日に、「1か月くらい前から食べれず衰弱」8月28日に「エンシュア・リキッドで下痢」で相談させていただきました。今は、お昼ごはんは普通に食べれるのですが、朝ごはんと晩ごはんは、おかずのみです。朝ごはんは、お茶とぬか漬けだけで済ます時もあります。喉を通らないので、市の年に一度の検診では、2kgほどやせていました。40代では、食事の量を減らすようにと、以前に助言していただきましたので、こんなものかなぁとも思いますが、心配な状態なのかなぁとも思います。 統合失調感情障害で、10年以上年金をいただき、作業所で、刺繍を教えていただき、夢中で刺繍して元気になったので、そろそろ働きたいのですが、この食生活で、果たして大丈夫だろうかと思います。 今は父も母も強健なのですが、将来の介護もありますし、亡くなったあとはひとり暮らしですから、貯金したいですし、でも主治医は、「今は働いてはいけません」と言うので、焦っています。 就労Bから始め、3〜5年くらい働いたら就労Aに移りたいです。 どうしたら食べれるようになるでしょうか？ きのうは1万歩近く歩きました。なるべく歩くようにして、ストレッチもしています。 アドバイスよろしくお願いいたします。

施設にいる92歳の母が金曜日に右胸から脇腹にかけて突然帯状疱疹ができ、24時間電話対応の訪問医に写真を送信し痛み止めのカロナールと塗り薬（薬名は不明）が処方されました。翌朝39.1度の発熱があったため解熱剤のカロナールが１回分のみ処方されましたが、土曜日は夜まで37度台が続き食事も水分もとれません。訪問医は通常38度以上の発熱でカロナールを処方します。身体が小さく（36kg）熱があると食べられなくなるため解熱剤をもう少し続けて処方してほしいし、飲み薬の抗ウイルス薬は処方されていないので、治療が手遅れになることを大変心配しています。祭日のためすぐに臨時往診をしてもらえない場合、家族として施設の看護師と訪問医に対して何を要請すべきでしょうか。このまま熱が下がらないと食べられず免疫力が落ちてしまう恐れがあり、コロナ禍で入院する事態にはさせたくありません。現在服用中の薬は、清肺湯・ムコソルバン（慢性気管支炎）、ビオスリー・ラキソベロン（便秘）、エディロール（骨粗しょう症）、シンメトレル（パーキンソン症）、アリセプト・メマリー（アルツハイマー型認知症）、エンシュア（栄養補助）です。