深部静脈血栓症に該当するQ&A

深部静脈血栓症と診断された（Dダイマーは4.1）後、１年半の間イグザレルト錠を服用してもDダイマーは２．０台を行ったり来たり。様子を見るため2021年5月から血液外科医と話してイグザレルト錠の服用を止めたところ、白血球数Dダイマーは5.4、2021年10月18日にDダイマーは13.8と急上昇。胸の痛みは特に感じていません。Dダイマーの上昇をイグザレルトで抑えている感じがします。ネットで調べるとがんの疑いも否定できないようです。この間、すい臓がん（HbA1cが6.7から8.1に急上昇したため）や仰向けに寝て両足を２０ｃｍぐらい上げるとお腹の中心がへその方に縦に盛り上がる異常？があるため、念のための腹部エコー、腹部の単純ＣＴを自分から依頼して検査しましたが、とくにがんの可能性につての話はなかったです。なお、2019年3月に慢性硬膜下血腫で入院時の血液検査ではDダイマーが6.6あったようです。白血球数も2020年12月に11050、2021年12月に11330の異常でした。くわえて今年の初めごろからめまい感とふらつき感があり耳鼻科でグランダキシン錠、セファードル錠、セディール錠を服用し、服用中は少しずつ改善があるのですが薬が終了すると少し状態が悪いほうに戻る感じです。それとここ１~2ヵ月間、息を吸うとかすかににおいを感じることがあります、首の右後ろが痛い感じもあります。のどにたんが絡んでいる感じ時にします。深部静脈血栓症以外の可能性を見極めたいと思いますが、何科とどのような検査をしたらよろしいでしょうか？ご助言よろしくお願します。

放射線性膀胱がんの患者ですが、足が痛い、しびれるとの症状で内科医に診断を受けたところ、深部静脈血栓症と診断されました。そのエビデンスは、エコーー検査結果（普通程度の血栓がある）とDダイマー値　1,70 でした。 これより、リクシアナ錠３０ｍを毎日飲み始めたのですが、すぐに血尿が出始めました。５年前の膀胱がんの治療の際に放射線照射し、昨年初めから放射線性膀胱炎との診断を受けて昨年秋には出血もしましたが、治療後は出血がなかったのが、今回の服薬開始でまた、出血がありました。泌尿器の先生は、尿が赤ワイン色よりも濃くなれば、一時の服薬中止を指示されました。内科医はこれを受けて、隔日の服薬を指示してきました。出血量は多くはないので、夜には消えています。これを繰り返し続けることに不安がありますが、良いのでしょうか。Ｄダイマーが低いので本当に血栓なのかの疑問もあります。 他の病歴として、頸椎脊柱管狭窄症の手術歴があります。現在もその後遺症でしょうか、体が左に傾く、膝が曲がりにくい、突っ張るなどの症状があります。これらと血栓発生との関係もあるのでしょうか。現在も長く歩くと右足がしびれたり、足が重く感じる、熱く感じたり、足の甲が腫れている感じがあります。他に薬は、前立腺の薬（ナフトビジル）、過活動膀胱薬（ベタニス）血圧（アムロジピン）、漢方薬（八味じおうがん）を服用しています。 他に血尿が出ない方法はありますか。

61歳、男性です。昨年12月に、肺塞栓症、深部静脈血栓症と診断され、ワーファリン 3mgを約5ヶ月間服用しています。PT-INRは2.5で安定しています。先日の胸部CT、および下肢エコーの結果、全ての血栓は溶解したようだとのことで、ワーファリンの服用は止めることになりました。2mg, 1mg のような感じで段階的に減量する必要はないのかと質問したところ、減量して服用しても、適切なPT-INR を維持できる訳ではないので、血栓予防には効果はないとのことでした。素人的には、いきなり服用を止めてしまうと、リバウンドのような作用で血栓が生じやすくなるのではないかと思うのですが、ご意見をお願い致します。

22/5に左足の深部静脈血栓症と診断されました。大腿部の部分に広く、血栓があるとの診断で、リクシアナを処方されました。約半年かけて、薬治療をおこない、血栓はなくなったため、今年年初より薬をやめた状態です。 しかし、ランニングや長い時間歩くと、左足の甲、足の裏　左足の付け根につまり感が出ます。また、足の甲、足裏の部分　ふくらはぎは、熱を持った状態になります。 症状があるときに再診し、超音波診断、血液診断（ｄダイマー）検査しても問題ない（血栓はない）との診断です。 静脈弁の不全などで血液の戻りが悪いためかなと感じていますが、治療やリハビリ　薬・サプリなど改善のアドバイスお願いいたします。また、ガイダンスを行ってくれる病院を紹介いただけると嬉しいです。（愛知県） 着圧ストッキングなどは、使っていますが改善しません

深部静脈血栓症でイグザレルト服用してます。 ペラックT錠というトラネキサム酸(1回250mg)が入った市販薬を購入しました。注意書きで「血栓のある人は服用前に医師か薬剤師に相談すること」と書いてました。 服用は問題ないでしょうか？

７５歳の女性です。足指骨折後、深部静脈血栓症をおこし１週間の入院後、退院して１年近くリクシアナを服用しました。この時点で別の病院で診察を受け、ｃｔとエコー検査を受けたところ、肺に小さな血栓は残っていましたが他の部位の血栓は消えおり、医師の指示でリクシアナの服用を止めました。ところ２か月後の血液検査の結果Ⅾダイマーの数値が非常に悪かったため、それからこの１年近くワーファリンを3ミリグラム服用しています。現在はⅮダイマーは－0.3位でずっと安定しているようです。このような状態ですが２，３教えていただきたいと思います。 １　リクシアナ服用中はなかったのですが、ワーファリンに代わってからは散歩中やその後胸苦しさが生じることがあります。肺の血栓が影響しているのか先生に伺ったところ、Ⅾダイマーが安定しているから心配ないとのことでした。でも一応胸苦しさの原因も調べておきたいと思っていますが、どのような検査が考えられますでしょうか。　 ２　おふたりの先生に診ていただき、初めの先生はリクシアナを出され、後の先生はワーファリン以外は考えられないような様子です。これから長期にわたって服用していくことを考えるといろいろ制約の多いワーファリンより別の薬があれば変えて欲しいと思いますが、どのような選択肢がありますでしょうか。 ３　ワーファリンと肺の小さな血栓があることは、コロナワクチン投与に問題あるでしょうか　　 　　　以上３点よろしくお願いいたします

10年前にリベド血管炎と診断されたことがあります。 現在、強迫性障害を患っていて最近シャワーが長くなり12時間位立ちっぱなしの日があります。 (関係あるかわかりませんが次の症状がでる前に腰の痛みが気になっていました) 1ヶ月半程前に左足のすねの外側が触れると痛みを感じるようになり(打撲のような痛み)触ってみると固くなっていました。痒くかきむしってしまったところ、点状出血のようになり…その頃から痛みが強くなり浮腫もひどくしゃがみづらさも感じます。寝ると痛みは緩和され、足の曲げ伸ばしも出来るようになるのですが立つ時間が長くなると痛くなります。 最近悪化し、普通に生活していてもすぐに浮腫んだ感覚やピリっとした痛みがでます。立つ時間が長くなった後は浮腫みと言えない程パンパンに腫れたような状態がふくらはぎから指先まであります。色も赤黒く？紫色？になります。搔いて傷になった部分は傷痕が残っています。浮腫がひどいときは寝て起きても突っ張った感じが治りません。ふくらはぎの内側も外側も押すと打撲のような痛みがあります。 かきむしってしまった箇所は固く腫れて痛んだり点状出血になることが多いです。 下肢静脈瘤しょうか？リベド血管炎の悪化でしょうか？エコノミー症候群でしょうか？ いずれにしてもすぐ受診が必要ですか？下肢静脈瘤は命には関わらないとネットにかいてあるのですが、私の足は命に関わったり足の切断などになりかねないような症状なのでしょうか。血栓になっている可能性は高いでしょうか。 こどももいて田舎暮らしですぐの受診が難しく相談しました。リベド血管炎のときも着圧靴下・足を高くして寝る等の治療しかなかったので今回もそのような感じならもう少し様子を見たく思っています。 シャワーの時間を短くすることが一番の治療と思っていますが、何か対処法方や気を付ける事を教えて頂けたらと思います

患者は母親(78歳)で先月、ベッドから転倒し、右大腿骨を骨折してしまいました。救急車で運ばれ、即入院。10日後に手術となりました。手術は無事終了しましたが、5日後に深部静脈血栓症と診断され、静脈にフィルターを入れ、『血栓溶解療法』『抗凝固療法』で治療を行いました。4日後、足が大きくむくみ、筋肉内の出血が確認されたため、静脈内のフィルターを抜去。上記治療は中止となりました。本日、担当医師より経過を説明され、積極的な治療は不可能と言い渡されました。今後は消極的治療をするとのことですが、何か良い治療法はないでしょうか。この治療の専門とする医師の方等、御紹介いただけましたら幸いです。何卒よろしくお願い申し上げます。(千葉県在住)

深部静脈血栓症の治療法を簡単に教えて下さい

2年前、足の小指付近を骨折してコルセット装着して一か月ほどした時、とつぜん痛みとはれがひどく緊急入院しました。 エコノミー症候群と診断され10日間入院しました。その際肺にも血栓がとんでいました 退院後1年リクシアナ錠を飲み、　CT検査では肺の血栓は残りましたが他はなかったため先生の指示で薬は止めました。その2か月後の３月に血液検査をした結果、Ⅾダイマーの数値が高くなりワーファリンを2ミリ飲みましたが改善されず、5月より3ミリグラム飲んで今は安定しています。（リクシアナからワーファリンに変わったのは病院と先生が変わったためです）　 高齢者なためワクチン接種も近いうちに行われると思います。どのように対応したらよいかお教えください。 （インフルエンザや肺炎球菌ワクチンの接種時に赤く腫れましたがそれ以外のアレルギー反応はありませんでした）