狭心症に該当するQ&A

昨年夏に狭心症の疑いでカテーテル検査実施。特に異常なし。 しかしその後徒歩時階段時に発作があり。ニコランジルやニフェジピンなどで対処していたが年末に発作が強くなり救急搬送され肺塞栓症と診断。 その後イグザレルトなどで対処。血栓は消えDダイマー値も1.0以下になったものの狭心症の症状良くならないので強引に先生に言って攣縮させる二泊三日のカテーテルを実施したところハッキリとその症状。冠攣縮性狭心症と判明。 現在は 朝　ニコランジル5mg オルメサルタン5mg イグザレルト15mg 一硝酸イソソビルド20mg ニフェジピンCR20mg 昼　ニコランジル5mg 夜　ニコランジル5mg 一硝酸イソソビルド20mg 就寝時　ニコランジル5mg ジルチアジム塩酸塩100mg 以上を検査後2週間服薬中 しかしほぼ毎日軽いが発作。ミオコールスプレーも2日に1回程度。あとは脱力感、やる気がない。冠攣縮性狭心症の本を買ったところミオコールスプレーは発作時にはすぐ使用しなさいとあったが本日担当医に受診したら、我慢できるものなら使用せず、カテーテルの意図的な攣縮させたときの苦しみのみ使うようにと言われました。そんな本を読みすぎとも言われました。 また先生は戸惑いながらも最大の薬を処方しているのでそのままでしかないと言われました。 これ以上対処方法ないのでしょうか。

54歳です。6年前位から年に2〜3回程度背中〜胸部痛(放散痛？)ありました。今までトレッドミル検査やホルター心電図、心エコーなど色々検査しましたがその時に症状が無いため経過観察でした。5年位前に検査で未破裂脳動脈瘤が見つかり先日はMRIで2.5mm位で経過観察です。血圧も140位あったため予防の為ノルバスク開始しました。身長150cm、体重65kg位で喫煙はしておりません。今現在はミカムロ錠、クレストール2.5mg内服しております。先日循環器内科の検査で運動負荷心電図検査をして狭心症疑いとのことでした。放散痛らしきものがある時はニトロのスプレーを使用してましたが効いてるのかは今まではっきり分かりませんでした。何万件も心カテやってる先生で、もうステント入れるとの事でした。冠動脈CT撮らなくてもわかるとのことでした。それくらい悪いのでしょうか？頓服でニトロペン処方してもらいました。また未破裂脳動脈瘤があるにですが手術の一週間前からでいいからバイアスピリンとクロピドグレル内服してとの事でしたが大丈夫でしょうか？一応伝えたのですがそれ位の大きさなら大丈夫じゃないかという事でしたが、くも膜下出血にならないか心配です。

年明け早々に冠攣縮性狭心症の疑いで緊急入院しまして（心筋梗塞疑い・カテーテル検査で異常がなくこの診断）その直後にこちらでも相談させていただきましたが、その後は投薬をしながら発作は生じていません。 発症からこれまでの１か月弱は仕事に行く以外（残業はなし）は家でおとなしく過ごしていましたが、体調には十分留意しながら、これからできるだけ元の生活に戻していきたいと考えています。そこで、以下の点について先生方からアドバイスをお願いしたいと思います。 １．寒い時期の運動 これまで寒い時期でも運動をしていましたが、この病気の場合に寒さはあまりよくないでしょうか。今年は３月の暖かくなったころから運動を再開したいと考えていますが、寒さが影響するかを知りたいです。 ２．飛行機での旅行（特に海外） すでに夏の航空券を手配しており、家族も楽しみにしているため体調が許せば予定どおり行きたいと考えています。今後発作があまり起きず、ニトロや医薬品は十分確保した前提にはなりますが、先生方のご意見をお聞きできればと思います。なお、最終的には日が近づいてから主治医に判断してもらう予定です。 あとは、仕事がストレスで過労で倒れたこともあるため（残業月150時間程度）、これからできるだけ残業をしないようにできればと思っています。

冠攣縮性狭心症と診断されてから、最初は薬を飲んでいましたが、現在のかかりつけ医師の判断により休薬しておりましたところ、発作の回数が増えてきたため、再開することになりました。 ヘルベッサー30mgはめまいと吐き気があり、朝方まで眠れない事もあったため、ヘルベッサー100mgにしました。 偶然かもしれませんが、飲んで30分〜1時間程経って、頻脈が起こりました。 大きなものではありませんが、その後も度々繰り返しています。 眠前に飲んだので、ベッドに横になり、安静にしている時でした。 そのあともめまい・吐き気・頭痛があります。 また、1日だけ微熱があり、そこから息苦しさや動悸が続いています。(咳や鼻水などの風邪症状はありませんでした) 30の時は夜に発作が起きそうな状況が続いたので、１日効くヘルベッサー100mgでいきましょうと言われましたが、微妙に体調が優れない日が続いているため、あまり外出も出来なくなり、外でもすぐに息が上がってしまいます。 このまま様子を見るしかないのでしょうか？ ご意見伺えますでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

43歳の夫が胸と背中の痛みと呼吸が苦しい為病院へ行った所、最終的な結果は冠攣縮性狭心症からの心筋梗塞でした。 トロポニンTが0.549、CPKが238で数時間後には226になっていました。 当日のCTとエコーで、心臓の一部動きがにぶいが、詰まっている血管はない　との事で心筋梗塞を起こした当日も家に帰宅しました。 以上のことから、 1.一部動きが悪くなっていた心臓は元には戻らないのでしょうか？ 2.また、このような状況だと予後は悪いのでしょうか？ 3.不整脈など突然死になりやすい状況なのでしょうか？

40代後半男性、持病に高血圧、頻脈、期外収縮、逆流性食道炎、過去にパニック障害頻発（今も時々出ます）喘息歴有り（ほぼ完治） 172cm 3年で-20kgの減量で現在80kg後半、引き続きダイエット中、禁煙5年、1日2合程度飲酒有り（休肝日週2日）、食事は健康的な食生活、毎月定期血液検査異常値特に無し 血圧120/70、脈拍75/分（内服薬有り） 内服薬 ・ジルムロ配合錠LD ・ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg ・ジアゼパム錠2mg ・防風通聖散 症状ですが、朝7時頃に胸焼けのような違和感があった後、痛くて苦しいというまではなかったのですが、動悸に伴う軽い痛みと心臓を掴まれたような感じになりました。前夜に脂がきついハンバーグを食べたので逆流性食道炎かと思いましたが、焦燥感で過呼吸気味になり、妻に車で救急外来に連れて行ってもらいました。（途中の移動は歩けました） 心電図測定で、心筋梗塞は見られないがもしかしたら狭心症の疑い有りとの事で、即入院となりました。 休日で循環器の先生が不在の為、2日後に検査となり入院。入院中は48時間ほど点滴をしていました。ニトロが入っていた為、頭痛が酷く、初日に血圧が140/95 くらいまで上がりました。2日目90/50くらい、頻脈、動悸が酷く、夜中に軽い胸の痛みがあったので心電図検査、その時に、「狭心症の波形が出てる可能性がある」となりました。 月曜日になり、循環器の先生にカテーテル検査をしていただいた所、冠動脈の詰まりの所見は無いが、冠攣縮性狭心症と言われました。 冠攣縮性狭心症の検査は、ずっとニトロを点滴していた為にその日は出来ないと 言われ、しばらく服薬で経過観察となりました。 ・硝酸イソソルビドテープ40mg ・コニール錠4.4mg ・ニトロペン0.3mg（頓服） 検査翌日退院しました。 冠攣縮性狭心症確定なのでしょうか？

26歳の男です。 ここ1、2年、ランニングなどの運動をすると、決まって中央寄りの左胸の部分が軽く痛みます。 ネットで調べると労作性狭心症と出てくるのですが、病院に行って治療しないといけないでしょうか? 数年デスクワークで、運動不足の自覚はかなりあります。

以前も質問しましたが、再度お願いいたします。 43歳の夫が胸と肩の痛みから病院へ行った所、心筋梗塞の可能性があるとのことで救急車で転院しました。 転院先の血液検査では、 ⚫︎CPK 238（搬送時）→226 （3時間半後）→67 （1週間後） ⚫︎CK-MB 27.2→22.1→1.2 ⚫︎トロポニンT 0.549→0.624→0.001 です。 発症後から1週間後の昨日の心電図では、「本当は上を向いてなければいけないところが下を向いている」との事でした。 搬送された時の心エコーでは、一部動きがにぶくなっていました。 以上のことから、 1.冠攣縮性狭心症から心筋梗塞まで起こしてしまうと、今後また心筋梗塞を起こすまでの発作は起こりやすいのでしょうか？ 普通の冠攣縮性狭心症の人より注意が必要なのでしょうか？ 2.心筋梗塞を起こすと、冠攣縮性狭心症であっても心筋梗塞の予後と同じ　と書かれてあり心配です。 3.夫の心電図は、虚血性変化と呼ばれる変化なのでしょうか？ 薬は、発作時用のニトロ、ベニジピンを処方されています。

3年前、安静時の胸痛と冷や汗を週1回程繰り返し、6～7週目の発作時に危険を感じて救急搬送してもらいました。幸い、病院到着時には胸痛は完全に収まっており心筋梗塞でも無し。そのまま入院となりましたが、その後の診断経過について循環器医師のご意見を伺いたいです。 入院2日目、医師から心臓カテーテル検査を勧められました。狭心症の疑いがあることや、検査リスクについても十分に説明を受けました。そこで、20代の頃に冠動脈CTを受けたことを思い出しました。（健康診断で精密検査を勧められ、結果として特に問題はありませんでした）そのことを伝えつつ、医師に「冠動脈CTではダメなのか」と尋ねましたが、主治医はカテーテル検査を希望するトーンをなかなか崩しませんでした。 私は「仮に狭窄が認められず、最終的に冠攣縮性狭心症と診断されたとして、カテーテル検査を経ても、冠動脈CTを経ても、その後の治療方法（内服）は同じですか？」と質問すると医師は「そうです」と答えました。私は、リスクが低いと感じた冠動脈CTを選びたいとお願いしました。両者を比較した場合、冠動脈CTで十分だと思ったからです。 多少の押し問答もありましたが、最終的に私の意見が受け入れられ冠動脈CTを実施しました。結果、狭窄は認められず、冠攣縮性狭心症の疑いと診断され、その後内服治療を行っています（アセチルコリン確定診断は行っていませんが、この点についてはここでは触れません）。 妻や身内には「医師の言うことを素直に聞かず、押し問答をしたがる」と言われましたが、どちらの検査方法でも、判ることやその後の治療が同じであれば、CTで良かったのではないか？と思っています。また、「強硬にというほどではなかったが、なぜ、カテーテル検査前提で話を進めようとしたのだろうか」と思います。 専門医の先生方、ご意見をいただけると幸いです。

2022年12月にコロナ感染し、2023年3月に狭心症を発症し緊急入院、心臓バイパス手術を受けた知り合いがおります。今年8月中旬に彼と会って話した2日後に自分がコロナに感染していることがわかりました。感染判明の2日後に体調を聞いたところ、彼は特に変化はないと言っていましたが、特別検査を受けることもなかったと思います。それから２ヶ月経ち、コロナウイルスが無症状でも血管、心臓にリスクがあるという論文を目にし、かなり不安になっております。 感染判明から２ヶ月経ちますが、その知り合いに医者へ相談するよう促した方がよろしいでしょうか。また、コロナウイルス無症状感染によって、血管への炎症が進み、心筋梗塞を起こす可能性、突然死のリスクはあるのでしょうか。 よろしくお願いいたします。