膠原病 50代に該当するQ&A

　転入院から1年のスクリーニングを、消化器内科主治医に依頼しました。（s/o PSC） 　今週、MRCPをし、私から依頼した血液検査項目の結果説明は、1月受診予約です。 　先週、膠原病科主治医に受診した際に、カルテ画面だけですが、データを見せてもらいました。 　私は、094臨床調査個人票に準じて、ルーチンに入っていない、 IgG IgG4 IgM IgE 抗ミトコンドリア抗体 を依頼して、IgG4-SCとPBCを鑑別して欲しいと、お願いしましたが、消化器内科主治医は、IgEは入れずにIgAを入れていました。 　これは、どういう判断なのでしょうか？ 　現在のデータは、094個人票に添うなら、ほとんどが基準値内におさまっています。 　ルーチンの項目で基準値外は、Alb：3.9 とANA：160 です。 　スクリーニングの項目も、ほとんどが基準値内でしたが、IgG4：200 と、1年前の105から上昇していました。 　皮膚炎や副鼻腔炎でも上昇することがあるそうで、私は、アレルギー性鼻炎（皮膚炎も起こしやすい）があるために、その影響も考えられると思うのですが、今後、IgG4もルーチンに入れてもらった方がよいでしょうか？ 　全部の項目を追うことは、消化器内科膠原病科の2つの診療科で別曜日の外来受診をしていることもあり、医療費が嵩みすぎて負担が大きいために、タイムリーに検査をお願いしていきたいです。 　消化器内科主治医は、MRCPの検査オーダーの提案はありますが、血液検査に関しては、提案がないので、ご助言をお願いします。

　いつもお世話になります。 　IgG4高値について、教えてください。 　s/o PSC で経過観察1年6月になりますが、直近の診察では、疑診にもならないと、消化器内科主治医が言います。 　経過をみていると、胆石のpassingだったのではないか？ と言われます。 　患者の私は、胆石のpassingと言われるなら、それは否定しないが、胆石のpassingということでPSCの否定にはならない、PSC患者は症状のある胆石を75%に合併するという文献もあった、と言うと、主治医は初耳（？）のようでした。　 　 　消化器内科主治医と膠原病科主治医で、診療方針が割れ、患者としては悩ましいですが、患者の私は、消化器内科主治医には、PSC・IgG4-SC・AMA陰性PBCを否定してもらいたいと、希望しています。 　IgG4-SCは、画像所見の特徴が全く異なるため、消化器内科主治医は気に留めておられない様子でしたが、1年6月前の入院は重症急性膵炎で、IgG4：105でした。 　退院後の外来は、IgG4のフォローがないために、患者側からオーダーを希望すると、 IgG4：200（12月）→198（2月）→182（3月） IgG：1690（12月）→1798（2月）→1626（3月）　 というデータでした。 　アレルギーの時期でもあり、膠原病科主治医からは好酸球の上昇を指摘されていますが、消化器内科主治医は、IgG4の上昇は胆管がんのリスクがあると、言われます。 　MRCPは3月にも撮り、著変なしの結果でしたから、びっくりしています。 　 　IgG4の上昇は、胆管がんを示唆する可能性があるという根拠を、教えてください。

昨年11月より、倦怠感有り。椅子に座ると両手が強張りだす症状が出てきました。リウマチ膠原病科、整形外科等数件受診。いづれも更年期によくある症状と診断。12月より手の強張りと共に股関節、背中の痛みもでてきた為、総合病院リウマチ膠原病科受診したところ、MMP3の上昇（62と微妙に基準値外）とMRI画像で仙腸関節に少し炎症かな？との所見より疑脊椎関節炎との診断。ナイキサン処方で月1度の経過観察受診しています。 MMP3の数値は62〜52をいったりきたり。痛みは激痛ではない痛みですが、強張りが月単位で酷くなっていて、5月からは動作時から両手足、背中と全身強張り息苦しいです。横たわると強張り、息苦しさも解消されます。倦怠感も酷い為、現在は休職してほとんど一日中横たわっています。 気になるのが、2月より両足の筋肉にぴくつきがあり、6月より全身がぴくつきだしています。ALSでも強張り、ぴくつきが症状にあるので、神経内科受診し針筋電図しました。異常なしでしたがやはりALSが心配です。箸はちゃんと持てますが、手の強張りの為か字が書きにくい状態です。ALS、脊椎関節炎どちらも難病ですが、脊椎関節炎でも全身の筋肉ぴくつきはあるのでしょうか？筋萎縮、脱力はないですが、全身強張りの為、歩きにくさ、ふらふら感はあります。やはりALS初期が考えられますか？あるいは脊椎関節炎、ALS以外の病気も考えられますか？ 毎日が不安で一杯です。 よろしくお願いします。