PEF値の低下

2007/03/10

いつもお世話になっております。
喘息治療中の30歳女性です。

なかなか安定しない状態が続いている中、今からちょうど2週間前から、軽い胸部圧迫感(気管支が狭くなっているような感覚)とともにPEF値が低下してきました。
それからすぐに呼吸器内科の診察が入っており、主治医に「少し喘鳴もあるし、この処方でコントロールがつかないなら、短期間だけプレドニンの内服をしましょうか」と言われたのですが、その時はそれほどしんどいと感じておらず、吸入ステロイドの1週間だけの増量で様子を見るということで、指示をいただきました。

少しましになってきていたかと思ったのですが、3日前ぐらいから息苦しさが出始めました。
夜中に何度も目が覚めるということはないのですが、横になると、座っているのと比べると少ししんどいように感じます。

PEF値は、この3日ほどは、自己最良値の60%台で経過しており、胸部圧迫感(軽く首を絞められているような感じでしょうか)がひどくなって、メプチンを吸入すると、一時的に少し楽になっています。

今日は一番苦しいときで(1時間ほど前)PEF値は56%まで下がり、今までで一番きつく感じました。
メプチン吸入で65%まで復活しました。

苦しく感じてPEF値が低下していても、今回は咳はほとんど出ないですし、喘鳴も、風邪をひいて悪化した時などは自分でもひどいのがわかったのですが、今も喘鳴はありますが、苦しさのわりにはそれほどひどくないように感じます。

教えていただきたいのは、こんな状態でも、発作ということになるのか、ということ。
それから毎回のことですが、どの時点で受診するのがいいのか。
この2点です。

まとまりなく書いてしまいましたが、どうかよろしくお願いいたします。

*現在の処方です。
・フルタイド 800μg/日(先週1週間だけ1200μg/日 に増量していました)
・セレベント50 1日4吸入(コントロールが悪いため、一時的に増量中です)
・ユニコン錠200 2錠(夕食後)
・アレロック錠(5mg)1錠

・発作時:メプチンクリックヘラー1吸入(動悸がするので、1回1吸入指示です)

お願いいたします。