川崎病は誤診？診断基準や治療方針に疑問
person乳幼児/女性 -
9/1夜 熱37.9℃,2日朝下がるも夕方40℃,鼻水で通院中の耳鼻科受診,喉が赤く,扁桃腺が腫れてるから熱が出る,風邪と診断。抗生剤,喉の薬,解熱剤を処方される。解熱剤を使い一時 熱が下がるも,すぐ40℃に。3日小児科受診。喉が赤いが,リンパの腫れなし,発疹なし,典型的な病気の症状なし,風邪と診断。4日熱40℃,耳鼻科と別の小児科受診。口内炎 少しあり。ヘルパンギーナ?と診断。5日熱下がらず市民病院受診。診断時 大泣きの為 目や体が赤くなっていたが 目,口,手が赤い?発疹も出てる様な?と曖昧な診察で 川崎病と診断。泣き止んだ子どもを見たが,目の充血なし,手も口も赤くなく,腫れなし,イチゴ舌なし,発疹もないが,血液検査でCRP12の為入院。抗生剤が始まり,6日CRP7.9に。7日 37.9℃。だが,まだ熱がある,今日で熱が出てから7日目なので,ガンマグロブリン治療のすると言われる。診断基準6項目 熱以外当てはまらない。川崎病ではないのでは?と言ったが,初見を見た先生が休みだが,4項目当てはまると言ってる。早くγグロブリン治療をした方がいいと強く言われ,7日開始。開始後,熱36℃~39.5℃と上下動,嘔吐など副作用出る。ワンクール終了後 血液検査をせず,すぐ抗生剤開始。9日に検査CRP2。抗生剤を2日続け,12日CRP0.4で16日退院。
質問※川崎病には抗生剤が効かない。抗生剤でCRP12から7になったということは,抗生剤が効いた。それでも川崎病とし,γグロブリン治療が必要?
※γグロブリンの後,すぐ抗生剤を再開,これではどちらが効いたか分からないと思うが,こんな治療の進め方をする?
※冠動脈は 左右1.2 γグロブリン治療必要だった?
※症状 熱だけ,皮めくれなし,川崎病は誤診?
※3人の先生は風邪と診断,1人は,曖昧な診察で川崎病と診断。医師の診断基準は主観?意見お願いします
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