IgG4が高いままです。
person50代/女性 -
お世話になります。
消化器内科主治医は、s/o PSC, IgG4-SCに絞っています。
(膠原病科Exの時、膠原病科主治医と一緒に消内カルテを見ました。)
患者は、転入院から1年半経過したので確診はつけられなくても1つでも病名を消してと、願い続けています。
消化器内科主治医は、6月IgG4:171のデータを見て、
「IgG4は下がってきている。(患者:でもまだ高い。135以上ですよね?)あくまでも臨床上の経験だけど、IgG4-SCのステロイド治療をしている人には、ステロイドが切れる人もいる。もしもIgG4-SCだったとしたら、よくステロイドを入れないで(肝胆道系酵素が)下がったよね?膵酵素上昇を何回も起こしたのもAIPだったのかもしれない。1年以上経ってIgG4がはっきりしてきたのかもしれない。画像は全然違うけどね。」
と言われます。
1年半年前の転入院時にIgG4:105で、教授回診時も、AIPの鑑別を指導されている声を、患者は聞いていました。
入院から引き続き外来も診ている主治医はIgG4はスルーで、初診から1年のスクリーニングを患者から強く希望して、IgG4:200がわかりました。
患者からは、入院で基準値上限を確認して1年間にも増減があったかもしれないのに、どうして放置したのか? アレルギー剤30年服用も申告し可能性はあるのだから、マメにデータを拾って下さい と要望しました。
ステロイドはのんでいませんが、他院otoからのエリザス点鼻(ステロイド含有)を1月から使っています。
消化器内科では、ウルソ900mgを継続、トラマール(25)3T、ネキシウム(20)1C、スインプロイク 1T、膠原病科(腎内)では、グリチロン 3Tです。
生化学データは、毎回ほぼ正常。
免疫学では、ANA:80持続で、MMP-3が60台です。
様子見しか、方策はないでしょうか?
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