感染症→敗血症でしょうか?主起因は?
person70代以上/女性 -
時系列にて説明いたします(データが多少わかった為)
8年前膀胱、卵巣、子宮全摘失より回腸導管施術。
5年前癒着による絞扼性イレウスにて小腸部分切除緊急手術。
3年前癒着によるイレウス疑いにて絶食入院。
1年半前より計2回高度傍食道裂孔ヘルニアにて各5日通過障害の為絶食入院。
6ヵ月前転倒にて(ここまで自立歩行)大腿骨骨幹部骨折(髄内釘)術後イレウス疑いにて5日絶食以降、臥床生活に。
1ヵ月前血液検査=CK14,総たんぱく=6.3,アルブミン=3.0,尿素窒素=31.6,クレアチニン=0.29,CRP=18.92,白血球=9100,にて体温38.2→レポフロキサシン内服3日にて改善し食事再開。
直近、血液検査=CK21,CK14,総たんぱく=6.3,アルブミン=2.9,尿素窒素=23.1,クレアチニン=0.41,CRP=13.03,白血球=22600,にて体温38.5→ロセフィン、輸液点滴開始→2日後体温37.3(105/72)食事再開が→3時間後体温40.8(52/30 脈120)に急変ペントシリン抗生剤変更→13時間後体温37.4度(55/32 脈76) 後1時間後永眠。
対象者84歳女性。
質問します、あくまで推察にてどうかご教示下さい。(画像データ無し)
1.やはり、敗血症ショックでしょうか?(ショックから抜け出せなかったか?)
2.1ヵ月前は内服にて改善しましたが、今回は抗生剤点滴になったのは、どうしてでしょうか?
3.細菌感染症からと思われますが、腎盂腎炎からか、腸内細菌かでしょうか?推察では無理でしょうか?
4.高齢で全身状態(下地)が悪い為循環動態に回復は不可能だったのでしょうか?
推察の域がでませんが宜しくお願いします(主治医転院治療には疑問無し)
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