胆嚢腺筋症と慢性胆嚢炎について教えて下さい。
person50代/女性 -
以前から質問しています。
ドック(CT)の結果が「胆嚢底部石灰化があり胆石の疑い、要精密検査」でした。
精密検査(エコー、造影CT)を受けたところ「2センチの胆石と胆嚢腺筋症(厚さ1センチ)」との結果でした。主治医からはMRCPと、良性か悪性化かを鑑別するためにPET検査を指示され、MRCPは終了しPET検査待ちの状況です。(検査結果は両検査終了後です)
しかし、先日のご相談でPET検査を疑問視される先生方が多く、現在の病院の検査結果を聞く前ではありますが、他の病院で診察していただくことにしました。
(PET検査を除く全てのデータと紹介状を持参します)
必要であれば超音波内視鏡の検査も行って下さるとのことです。
そこで質問させていただきます。
1.胆嚢腺筋症かどうかはRASと呼ばれる病巣?が見つかればほぼ確定とのことですが、エコー、造影CTでは見つけにくい場合も多いのですか?
逆にMRI、超音波内視鏡で初めて見つかる場合も多いのですか?
もし運良く見つかった場合でも、最終的には胆嚢を摘出し病理検査しなければ確定できないのでしょうか?
2.RASが確認できない場合は、悪性である可能性が高いですか?
3.家内には2センチの胆石があるようですが、今考えれば、年に数回程度、食後あるいは食事中に胃のあたりが痛くなり、30分から1時間程度で治まることがあります。
これは胆石の影響である可能性はありますか?それにより慢性胆嚢炎が生じて、胆嚢壁が厚くなっているということはありませんか?
普段は無症状の慢性胆嚢炎は存在しますか?
4.もし慢性胆嚢炎による胆嚢壁肥厚の場合、胆嚢がんとの鑑別はより困難となり、摘出による生検でなければ鑑別は無理でしょうか?
いくつもお聞きして申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。
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