サブクリニカルクッシング症候群の疑いによる手術や経過観察の判断
person50代/男性 -
＜経緯＞
昨年秋の健康診断により、左副腎に２４ｍｍ程度の腫れがわかりました。
現在、居住する市民病院の内分泌糖尿病科を受診中です。
血液検査、ＣＴ、ＭＲＩ、デキサメタゾンによる副腎皮質負荷試験（１及び８ｍｇ）、ＣＲＨ試験、骨密度測定等を行いました。
＜検査結果＞
血液検査：高血圧などの異常はなし
ＣＴ、ＭＲＩ：左副腎に２４ｍｍの腫瘍を認めるが、良性と認める。
副腎皮質負荷試験
１ｍｇ→ＡＣＴＨ：1.5、コルチゾール：6.2
８ｍｇ→ＡＣＴＨ：1.5、コルチゾール：5.8
負荷試験ないとき→ＡＣＴＨ：4.2、コルチゾール：8.6
ＣＲＨ試験（前、３０分、６０分、９０分）
ＡＣＴＨ：４．２、１２．３、１２．４、８．５
コルチゾール：８．６，１０．４，１４．９，１１．６
骨塩定量検査（ＤＥＸＡ法）
腰椎側面Ｌ２３４：０．６５３ｇ／ｃｍ2（ＹＡＭ７１％）
腰椎Ｌ２３４：０．８１０ｇ／ｃｍ2（ＹＡＭ７７％）
大腿骨ＬＮｅｃｋ０．５２６ｇ／ｃｍ2（ＹＡＭ６１％）
＜医師の意見＞
サブクリニカルクッシング症候群の疑いと指摘され、クッシング症候群などの病徴や高血圧などはないが、骨密度が低いことから、副腎の摘出手術を奨められました。しかし、手術は、術後のホルモン補充による体調不良がある症例があることから、手術をしないで経過観察としています（半年ごとにＣＴと骨密度を測定）。現在は、骨密度低下防止のためアレンドロン酸錠３５ｍｇを週１錠服用中です。骨密度低下はコルチゾールが多く出ているから影響が出ているかもしれないといわれています。
＜私の意向＞
手術をしないで、ストレス低下や生活改善などで、コルチゾール分泌の低下や副腎腫瘍の自然退縮を期待しているのですが、経過観察による骨密度低下など、手術しないことによるデメリットなどはありますか。
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