血行障害？からの疼痛と足指潰瘍、見通しは？
person70代以上/女性 -
82歳女。145cm, 39kg。
既往: 左乳癌(45歳)、子宮頸癌(47歳)、大腸(盲腸)癌(71歳、T2N0M0 st2,D3郭清、術後経過観察のみ)、右乳癌(72歳、St1,術後ホルモン療法～76歳)。
現在: 甲状腺機能低下症(チラージン内服)、非結核性抗酸菌症(抗菌剤ほか3剤内服)。
今年初め頃から両下腿に背側優勢な網状皮斑出現、4/10頃から左第3趾に血腫出現、その後潰瘍となる。両下腿とも夜間に増強する疼痛、5月末頃からは左立方骨から第5中足骨に添う皮膚に触れるだけで痛みを感じる神経性？の疼痛出現で睡眠障害。
リウマチ、膠原病、腎臓由来の疑いは生化学検査で否定、alb 3.4、下肢カラードプラで異状指摘なし。
・痛みで熟睡できず。セレコックス内服(200mg 夕食後、就寝前各1錠)も効果弱く、疲労困憊。神経ブロックなど、改善策は？
・第3趾はゲーベンクリームのみ使用、消毒、洗浄せず毎日のガーゼ交換のみで対応していますが、継続で良いかどうか？
以上、よろしくお願いいたします。
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