心不全ケアについて。
person70代以上/女性 -
【本人の履歴】
本人98歳、完全寝たきり、135cm、30キロ。胃瘻、気管切開済です。意識レベルは低下気味で開眼したり目で追いかけたりする位。クモ膜下出血で15年前に倒れてから在宅介護に。2年前心不全と判断される。その後2年ほど落ち着いていたが、最近再び心不全悪化。
1か月半ほど前に状態悪化。浮腫、喘鳴、サラサラの泡沫状痰で苦しそうな状態。バイタルは血圧が180超えですが、それ以外はバイタルは特別大きな変化なし。
NT-ProBNPが現在4140。
【服用薬/1日】
・塩化ナトリウム【4g】
・ニューロタン25【1錠】
・ダイアート60mm【1錠】
・ネキシウム20mg【1袋】
・ナウゼリンDS1%【3g】
・ラックビー微粒N【3g】
・モサプリド5mg【1錠】
降圧剤と利尿剤で浮腫も取れておしっこもしっかり出てます。(inとoutがほぼ同じ)
体重も変化なし。
【質問】
1.現在、脈70～80回/分中、期外収縮が1分間に3～7回程出てます。たまに大きく呼吸することはあるのですが、それ以外は落ち着いてます。様子見で良いでしょうか。
(ホルター心電図24時間測定済)また、危険と思われる結滞の回数等はありますか？(1分間に〇回)
2.血圧が140/70～90/40位を行き来してます。低い時は座位をとると嚥下が始まります(具合悪い時のサイン)心臓のこと考えたら現状のまま2種類の降圧剤を使い続けた方が良いのでしょうか。祖母は血圧高い時より低い方がしんどそうです。
よろしくお願いします。
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