腰部脊柱管狭窄症手術に関する件

70代以上/男性 - 2022/05/20

腰部脊柱管狭窄症のため内視鏡による手術を決意しました。「手術手法」は、「ＭＥＬ＝内視鏡下腰椎椎弓切除術」との事。当初は何の疑問も無くそのまま受け入れていましたが、調べている内に、「内視鏡下片側進入両側除圧術」という手術方法があり、その採用により「狭窄症の手術成績が向上し、すべり症や側彎など、ある程度の不安定性があっても固定しないで良い成績が得られるようになりました」という複数の記事を知りました。それによると「当該椎骨の椎弓の片側だけを切除し、棘突起は温存したまま、顕微鏡下で両側の肥厚した黄色靱帯を除去し、圧迫された馬尾を除圧する…」という概要で、その手術の方が、理に叶っていると思うようになりました。そこで、4点質問をさせていただきます。　１）「現在は『ＭＥＬ』と言えばどこの病院でも、患者の症状次第で『片側侵入両側除圧術』を採用する」…のでしょうか？それとも先生との面談で「私の手術は、片側進入両側除圧術」であることを確認した方が良いのでしょうか？　２）先生に「片側進入両側除圧術では無い」…と言われた場合、手術をお断りしようと思っていますが、その場合先生に対して失礼になるのでしょうか？勿論、執刀医が、「片側進入両側除圧術」のスキルを持っているものの、私個人の病態を考慮した結果、従来式のＭＥＬを採用する…のであれば、先生の「手術方針」もしっかりとお聞きするつもりですが…　３）記事によると「片側進入両側除圧術」は１０年以上前の論文でも取り上げられているようですが、今現在でも、その実施は限られた整形外科（整形外科医）さんだけのものなのでしょうか？　４）限られた整形外科さんだけのものだった場合、現在の主治医に「○○病院で『片側進入両側除圧術』を受けたいので、そちらに紹介状を書いて頂けないでしょうか？…という要請は失礼にあたらないでしょうか？…以上よろしくお願い致します。