膵臓IPMNに対する検査と処置について
person70代以上/男性 -
近隣検査センターにて数年前から自主的に受けてきた上腹部MRCPで一昨年複数の膵嚢胞が見つかりました。その時点で紹介状を書いてもらい、大学病院消化器内科を受診し、画像を見て分枝型IPMNと診断されましたが、特段のアクションは不要、従来通り年1回MRCPを受けるよう指導されました。
今年5月の定期上腹部単純MRI+MRCPでは「膵頭部~体部にかけて複数の嚢胞があり、前回と同様。嚢胞と主膵管は近接しており、膵管内乳頭粘液性腫瘍の可能性あり。悪性を疑う充実性病変はない。主膵管拡張はなく、膵管の走行に破格は見られない」とされました。今回は「嚢胞と主膵管は近接」という表現が見られたため、不安になり、検査センターの医師と相談の結果今年11月にもMRCPを受診することとなりました。質問は下記のとおりです。
質問: 半年後IPMNに明らかな変化が認められれば大学病院に紹介状を書いてもらうよう希望していますが、安易に外科的処置(生検、試験的切除)を受けると、インスリン分泌に支障を来しQOL低下を招かないでしょうか?つまり紹介状を書いてもらう先は外科系より内科系のほうがいいでしょうか(2年前と同じ消化器内科)?
通常、MRI/MRCPで異常所見が見られた場合、どのような検査を受けるべきなのでしょうか?
以上、助言をお願い致します。
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