分枝型IPSN、肝門部合流部狭窄、１か月前から微熱が下がりません
person60代/女性 -
64歳女性。１か月前から毎日微熱があり、時折右喉が痛み、空咳も時々出るが、倦怠感がひどい。PCR結果は陰性、1日のなかで熱の上下はほぼないものの、日を追って熱は上昇傾向。
（平熱36.0℃→36.8~9℃、現在平均37.1~3℃）
PCR時に、カロナールを処方されたが、効果なし。
8月上旬に僅かな不正出血があり9/9に婦人科で内診、細胞診、組織診。生検の結果は来週出る予定。その際微熱持続に関し血液検査と全身MRIを薦められ、幸い２年前にもCT撮影をした施設で、MRI-DWI撮影。
昨日結果が出て、肝血管腫、肝嚢胞を認めるが、その他は現在では悪性病変を認めないものの、下記２点の指摘：
１）分枝型IPSN (12x6x4mm) ただし前回(2020/12）とほぼ著変なし。主膵管の拡張認めず。膵臓の萎縮変形は目立たず、明らかな悪性所見は認めず。
２）肝門部左右肝管と総胆管上部合流部で、胆管やや広狭不整で狭窄様所見。前回のCTでは異常濃染なし。原発性胆汁性胆管炎（IgG4関連硬化性胆管炎）や悪性病変の可能性に関し採血所見や経過観察が必要。
婦人科の生検の結果は来週。MRI-DWIでは婦人科関連での指摘はなし。
上記を受けて婦人科で血液検査も行なっているが、１）に関して半年後に再度MRI又はMRCPを考慮中。
長文恐縮ですが、質問は下記です：
1.１か月以上の微熱と上記に直接の関連性は考えられるか否か。(咽頭痛とたまの空咳以外にどこか痛むとか眼に黄疸とかはなし。時折発汗するが熱は下がらず、寒気や悪寒もなし）１か月以上微熱が続く症状について、現状で何科に行くことが適切か
2.MRI -DWIでは所見なく、生検でがんと判断されることはあるのか
3.胆管狭窄：血液検査の結果で、原発性胆汁性胆管炎など、ある程度の診断が出るのか否か
どうぞよろしくお願いします。
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